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多くの人々は、原発性対二次性または二次性がんの定義について混乱します。原発がんは、がんが発生した元の部位（臓器または組織）と定義されます。対照的に、二次がんまたは二次がんはいくつかの方法で定義できます。体の別の領域の新しい原発癌として、または体の別の領域への元の原発癌の転移（転移）として。たとえば、肺に発生したがんは原発性肺がんと呼ばれます。肺がんが脳に転移した場合、それは脳への転移性原発性肺がんまたは二次性脳がんと呼ばれます。この場合、脳内のがん細胞は肺がん細胞であり、がん性脳細胞ではありません。逆に、人は、原発性肺癌と無関係な二次性原発性脳癌を持っているかもしれません。この場合、脳のがん性細胞は肺細胞ではなく脳細胞になります。
原発がん
上記のように、原発性がんは、それが肺がん、乳がん、または別のタイプのがんであろうと、人が経験する最初のがんを指します。原発がんが複数発生する可能性があります。これらの原発性癌は同時に発見されることもあれば、数十年離れて発生することもあります（以下を参照）。喫煙などのがんの危険因子のいくつかは、いくつかの種類のがんのリスクを高めるため、これは驚くべきことではありません。複数の臓器や組織の種類でがんのリスクを高める遺伝性がん症候群もいくつかあります。
二次原発がんと二次がん
二次がんと二次がんという用語は同じ意味で使用されることもありますが、意味が異なる場合があります。二次がんという用語は、原発がんからの転移、または元のがんとは無関係の二次がんを指す場合があります。二次癌という用語が使用される場合、それは通常、二次原発癌、言い換えれば、最初の癌とは異なる癌を指し、異なる器官または組織で発生する。
二次原発がん
二次原発がんは原発がんとは直接関係がありません。これらのがんのそれぞれは、異なる細胞で起こる突然変異から発生します。とはいえ、二次原発がんは、いくつかの理由でがんに罹っていない人よりも原発がんにかかった人に多く見られます。これらには以下が含まれます：
- 同様の危険因子：がんのいくつかの危険因子は、いくつかの種類のがんのリスクを高めます。たとえば、喫煙はいくつかの種類のがんに関連しています。アルコールの過剰摂取に関連するがんもいくつかあります。
- 遺伝的素因：一部の人々は、いくつかの異なる種類の癌を発症するリスクを高める可能性がある癌の素因を受け継ぎます。喫煙する女性の癌、前立腺癌、白血病、膵臓癌、肺癌。
- 治療に関連する癌：多くの化学療法薬や放射線療法などの癌の治療は、将来、別の癌を発症するリスクを高める可能性があります。たとえば、乳がんに一般的に使用される化学療法薬の1つは、白血病を発症するリスクを高める可能性があります。がん治療の潜在的な長期副作用の1つとしての二次原発がんは、二次原発がんにつながる可能性が低い放射線療法の選択肢や化学療法薬を求める研究が盛んな研究分野です。
がんの生存期間が長くなるにつれ、二次原発がんの発生率は上昇すると予想されており、すでに重要なものとなっています。 2017年のイスラエルの調査によると、乳がん生存者のうち、3.6％が最初の診断から5年以内に2次原発がんを発症し、診断後10年以内に8.2％が発生しました。問題の重大さを理解する別の方法は、がんにかかったことのある人における二次原発がんの影響で。現時点では、二次原発がんは、頭頸部がんの人の（最初のがんに次いで）2番目に多い死因です。
ホジキン病では、しばしば若年である疾患の治療と高い生存率が組み合わさって、二次がんのリスクが高くなります。リスクは20％から30％に達する可能性があると考えられています。このため、乳がんのMRIスクリーニング（乳がんの最大15％が見逃される可能性があるマンモグラムではなく）などのスクリーニングがしばしば推奨されます。
ホジキンリンパ腫の生存者における二次がん起源不明のがん
場合によっては、がんが発生する元の部位が不明であり、診断されたがんが、まだ発見されていないがんによる二次がん（転移）であるか、または原発がんではないかどうか、医師は不確かな場合があります。がん患者100人中3人では、がんの原発部位は見つかりません。この場合、腫瘍は通常、原発不明の転移性がんと呼ばれます。
診断テストと分子プロファイリングが改善されたため、原因不明のがんの診断は以前ほど一般的ではありませんが、これは依然として起こります。その理由は、腫瘍が非常に「未分化」であるためです。がん細胞は正常な細胞に似ている場合があり、顕微鏡下では比較的見分けがつかなくなることがあります。原発部位ががんであると判断できない場合でも、医師はそのがんを治療することができます。
がんは常に原発部位を持っているわけではありません。この例はリンパ腫です。しかし、リンパ腫が始まる原発部位は不明である可能性がありますが、原因不明のがんとは見なされていません。リンパ腫は多くの組織で見つかる可能性があるため、このような腫瘍は原発性癌と二次性癌について話すときに混乱する可能性があります。ただし、この場合、細胞はすべて顕微鏡下でリンパ腫細胞となるため、胃のがん細胞がリンパ腫細胞であれば原発がんの一部になりますが、胃細胞の場合は2番目と見なされます。原発がん。
ベリーウェルからの言葉
がんを取り巻く用語は、特に人が複数の種類のがんを発症したり、転移性疾患を起こしたりする場合、混乱を招く可能性があります。同時に、私たちはあなた自身のケアにおいてあなた自身の擁護者であることが非常に重要であることを知っています、そしてあなたの病気を理解することはこれを行うために不可欠です。時間をかけてがんについて学びましょう。多くの質問をしてください。それでも答えが不明な場合は、もう一度質問してください。そして、決定を下す前にセカンドオピニオンを要求することを躊躇しないでください。原発性癌と続発性癌の違いは、治療の選択肢とアプローチに大きな違いをもたらす可能性があります。