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開胸術は、外科医が手術中に胸腔にアクセスできるようにする主要な外科的処置です。胸壁に切開が行われ、胸腔の臓器へのアクセスは、肋骨の一部を切り取って、場合によっては取り除くことによって行われます。手順は、全身麻酔下で手術室で行われます。開胸術にはさまざまな種類がありますが、ビデオ支援胸腔鏡手術などの新しい低侵襲の代替手段もあります。開胸術が行われる理由、潜在的なリスクと合併症、および手術前に医師に尋ねるべき質問について学びます。用途
開胸術は、がんの切除だけでなく、いくつかの理由で行われる場合があります。胸腔と縦隔（肺の間の領域）を開いて露出させると、外科医は心臓、肺、食道、上部（胸部）または大動脈、および脊椎の前部（前部）にアクセスできます。
いくつかの兆候が含まれます：
- 肺がん手術
- 食道がん手術
- 心臓/大動脈手術
- 胸部外傷
- 持続性気胸（虚脱肺）
- COPDの管理
- 結核
- 生検および未知の縦隔腫瘤の評価
- 前脊椎の手術
- 蘇生開胸術（緊急開胸術）：これは、胸部出血などの生命にかかわる緊急事態のために緊急治療室で行われる手順です
手続きの種類
手術の適応と治療中の状態に応じて、いくつかの異なるタイプの開胸術を行うことができます。これらには以下が含まれます：
- 後外側開胸術: これは最も一般的な手順であり、肺にアクセスして肺または肺の一部を切除して肺癌を治療するための通常の方法です。胸の側面に沿って肋骨の間の後ろに向かって切開します。次に、肋骨を広げて（肋骨を取り除くこともできます）、肺を視覚化します。次に、外科医は、肺（肺切除）、肺の1つの葉（肺切除）、または肺の小部分（くさび切除）を切除します。
- 中央開胸術： 開胸術の中央値では、外科医は胸骨（胸骨）を切開して胸部にアクセスします。この手順は、一般的に心臓の手術を行うために行われます。
- 腋窩開胸術: 腋窩開胸では、外科医は脇の下の切開部から胸部にアクセスします。これは通常、気胸（虚脱した肺）の治療に行われますが、一部の心臓や肺の手術にも行われます。
- 前外側開胸術: この手順は、胸部の前面に沿って切開する緊急の手順です。主な胸部外傷後、または心停止後に心臓への直接アクセスを可能にするために行われます。
計画と準備
開胸術を受ける前に、慎重な病歴と身体的処置が行われます。心臓機能だけでなく、肺機能を評価するための検査（肺機能検査）を行うことを医師から勧められる場合もあります。開胸術が肺癌に対して行われている場合、セカンドオピニオンを得ることも重要かもしれません。喫煙している場合は、1日または2日禁煙することも（長い方が理想的ですが）、合併症のリスクを減らすことができます。
開胸術vs VATS
一部の人にとっては、 ビデオ支援胸腔鏡手術（VATS） 開胸術の代わりに使用できますが、これはすべての病院で利用できるわけではありません。この手順では、胸部にいくつかの小さな切開を入れ、カメラでスコープを挿入して手術を行います。 VATSは、肺葉切除術などの一部の大手術にも使用できますが、すべての場所で実施できるわけではありません。
かなりの経験を持つ外科医によって行われる限り、回復は通常VATS手順でより迅速であり、2016年の研究では、VATS手順では前外側開胸術よりも術後の痛みが少ないことが判明しました。これらの手術を大量に行うがんセンターでは、がん手術の方が優れています。国立がん研究所指定のがんセンターでセカンドオピニオンを行うことは、手術をスケジュールする前に行うとよいでしょう。
手順
開胸術は通常、手術室で全身麻酔をかけて行われます。胸の片側に沿って長い切開が行われ、胸にアクセスできるように肋骨が分離されています。手順全体を通して、バイタルサインは注意深く監視され、手順に十分耐えられることを確認します。手術が完了すると、通常は胸腔内に胸腔チューブが挿入され、しばらく留置されます。
起こりうる合併症
一部の人は合併症を経験せずに開胸術を行いますが、他の人は1つ以上の挫折に遭遇する場合があります。特定の手術と何を期待するかについて、外科医と慎重に話すことが重要です。確かに、手順の前に一般的に健康である人は、追加の医学的懸念に対処している人よりも簡単なコースを持つ可能性があります。また、他の手術と同様に、喫煙は深刻な合併症のリスクを高める可能性があります。
開胸術の可能性のあるいくつかの副作用と合併症には以下が含まれます：
- 手術後の長期にわたる換気支援の必要性
- 持続的な空気漏れにより、手術後に胸部チューブが長期にわたって必要となります
- 感染
- 出血
- 血栓-深部静脈血栓症（血栓）と肺塞栓（分離して肺に移動する血栓）は、胸部手術の一般的で深刻な合併症です。
- 全身麻酔の合併症
- 心臓発作または不整脈
- 声帯機能障害または麻痺
- 気管支胸膜瘻-これは、気管支と肺を覆う膜（胸膜）の間の空間との間に異常な通路が形成される合併症です。
- 肺切除後症候群または開胸術後疼痛症候群-開胸術の領域の痛みは、手術後も長期間続くことがあります。
事前に尋ねるべき質問
医師に以下の質問をすることを検討し、あなたが持つかもしれない他の質問を書き留めてください。
- 誰が手術を行うのですか？
- これらの手順をいくつ行いましたか？
- 予想される合併症にはどのようなものがありますか？
- 手続きにはどのくらい時間がかかりますか？
- 手術後どのくらい入院する可能性がありますか？
- どのくらい早く仕事に戻ることができますか？
- 手術後に肺のリハビリをすることを勧めますか？
- １年後や３年後など、長期的に何が期待できますか？
- 帰国後に問題が発生した場合、誰に連絡すればよいですか？
例： ジムの外科医は彼に彼の肺へのアクセスを得るために開胸術を行いそして肺癌のために彼の肺葉切除を行うと彼に言った。
ベリーウェルからの一言
開胸術は、外科医が胸腔にアクセスできるようにする主要な手術であり、さまざまな理由で行われます。より新しく、より侵襲性の低い手技が、過去に行われた一部の胸部切除術に取って代わりますが、特定の状況では依然としてしばしば必要です。