コンテンツ
単関節炎は、一度に1つの関節が関与する関節炎として定義されています。感染、非特異的炎症状態、結晶沈着、外傷、新生物、および免疫学的状態など、単関節炎または単関節炎とも呼ばれる原因はいくつか考えられます。単関節炎の発症は、発熱、関節痛、関節腫脹を伴う突然で激しいことが多い。そのような症状の提示には、関節破壊を防ぐための迅速な診断と治療が必要です。診断担当者は、患者の病歴、身体診察、X線、血液検査、滑液検査を利用して、単関節症状の原因を特定する必要があります。通常、単発性関節炎は急性状態に関連しますが、多発性関節炎または慢性型の関節炎に発症する最初の症状にもなります。それはまた、非炎症性関節状態、関節周囲の状態（すなわち、関節周囲）、骨疾患、または軟部組織疾患によって引き起こされる可能性がある。
初期症状は重要な手がかりを提供します
単関節炎が突然発症した場合、外傷、骨折、または緩んだ体が疑われます。 1〜2日かけて徐々に発症する単発性関節炎は、通常、炎症、感染、または結晶沈着を伴います。最初は認識されないが、数日から数週間かけて徐々に悪化する痛みは、無痛性または無症候性の感染症、変形性関節症、または腫瘍が原因である可能性があります。通常、朝のこわばり、関節の痛み、動きの制限がある場合は、炎症性関節炎が疑われます。関節周囲領域に発生する痛みは通常、軟部組織障害に関連しています。単関節炎が慢性である場合、それは通常、既存の関節疾患に関連しています。しかし、単関節炎が慢性と分類される前に、急性単関節炎の原因を考慮して除外する必要があります。急性関節や関節周囲の痛みを引き起こす可能性のある状態のいくつかの例を考えてみましょう ケリーのリウマチ学の教科書:
一般的な急性単関節炎
- 敗血症性関節炎（淋菌または非淋菌）
- 結晶性関節炎（痛風、偽痛風）
- 反応性関節炎
- ライム病
- 植物のとげ滑膜炎
- その他の感染症
外傷または内乱
- 疲労骨折
- ルーズボディ
- 虚血性壊死
- 関節症
最終的な多発性関節炎に関連する急性単関節炎
- 乾癬性関節炎
- 腸疾患性関節炎
- 関節リウマチ
- パリンドロームリウマチ
- 若年性関節炎
非炎症性疾患に関連する単関節炎
- 変形性関節症
- シャルコージョイント
- ヘモクロマトーシス（鉄障害）などの貯蔵病
滑膜疾患
- 反射性交感神経性ジストロフィー
- サルコイドーシス
- アミロイドーシス
- 色素性絨毛結節性滑膜炎
- 樹状脂肪腫
全身性疾患の急性単関節炎
- 全身性エリテマトーデス
- 血管炎
- ベーチェット病
- 細菌性心内膜炎
- 再発多発性軟骨炎
- 家族性地中海熱
骨疾患の急性単関節炎
- パジェット病
- 骨髄炎
- 転移性疾患
- 肺肥大性骨関節症
診断テスト
血液検査
血液検査により、重要な手がかりが明らかになります。炎症性、敗血症性、または結晶性の関節炎は、通常、沈降率の上昇、CRPの上昇、および白血球数の増加に関連しています。全身性疾患の関与は、腎臓、肝臓、骨、筋肉の機能を検査する血液検査によってしばしば決定されます。リウマチ因子、抗CCP、抗核抗体検査、タンパク質電気泳動、ライム病の血清学、およびその他の多くの血液検査は、診断の策定に役立つ結果をもたらす可能性があります。
イメージング研究
単純X線により、軟部組織の腫れ、関節周囲組織のカルシウム、骨折、軟体、限局性骨疾患、および関節破壊の証拠の存在を明らかにすることができます。より詳細な情報が必要な場合は、CTスキャンを注文できます。 MRIは、軟部組織の疾患が疑われる場合に最適なイメージングオプションです。 MRIは、無症候性であっても、炎症や関節の損傷の程度を評価することもできます。関節造影と骨スキャンもイメージングオプションです。また、超音波は、軟組織および関節炎の状態を診断するために診療所で使用されるますます一般的な画像モダリティです。
滑液分析
滑液検査は、急性単関節炎を評価するための最も有用な検査と考えられています。滑液の色と曇りの程度を分析します。白血球数は、炎症性と非炎症性の原因を区別するために決定されます。 2,000 WBC / mm3を超える滑液白血球数は、通常、炎症状態に関連しています。白血球数が2,000 WBC / mm3未満の滑液は、通常非炎症性です。
滑液を培養し、細菌の存在を顕微鏡で調べるためにグラム染色を行う必要があります。尿酸またはCPPD結晶は、存在する場合、偏光顕微鏡を使用して観察できます。滑液は、グルコース、タンパク質、乳酸脱水素酵素についても検査できます。