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激しい月経出血がある場合とない場合で非常に痛みを伴う期間がある場合は、腺筋症と呼ばれる良性の婦人科疾患がある可能性があります。腺筋症とは？
腺筋症は子宮内で発生し、痛みを伴う期間と激しい月経出血の一般的な原因です。
あなたの子宮は子宮内膜と呼ばれる特別な層で裏打ちされた平滑筋でできています。子宮内膜は、毎月の月経周期中のホルモンレベルの変化に応じて蓄積および放出されるものです。通常、子宮内膜は子宮または子宮筋層から分離されています。腺筋症の女性では、子宮内膜が子宮の筋肉壁に広がっています。子宮壁に埋め込まれた子宮内膜のこれらの領域は、正常な子宮内膜と同じホルモン変化を受けます。これらの変化は、子宮の筋肉に刺激と炎症を引き起こし、痛みと血流の変化を引き起こし、より重い月経出血を引き起こします。
原因
腺筋症の原因はまだ医学界で議論の余地があります。
しかし、子宮内膜の損傷または破壊は腺筋症の重要な危険因子であると思われます。妊娠または流産が少なくとも1回あった場合は、妊娠したことがない女性よりも腺筋症を発症する可能性が高くなります。あなたが妊娠の外科的避難をしたか、帝王切開で子供を出産した場合、あなたはさらに大きな危険にさらされます。
通常、腺筋症は30歳の後に発生し、診断のピーク年齢は40〜50歳です。腺筋症は10代の少女に発生する可能性がありますが、それほど一般的ではありません。しかし、診断は確かに通常の治療に反応しない非常に苦痛な期間を持っている10代の少女で考慮されるべきです。
子宮の内壁が筋肉層に広がっているため、腺筋症の影響を受ける子宮のサイズが大きくなります。このサイズの増加はびまん性であり、子宮全体がサイズの増加を意味します。これは、妊娠の初期に子宮が増加するのと同様です。骨盤検査では、子宮のサイズが大きくなっていることを医師が検出できる場合があります。この変更を説明するために使用される用語は球状です。筋壁の奥深くにある腺筋症は、症状がより重症になります。
症状
腺筋症の女性の多くは無症候性ですが、症状を経験した女性は重度の月経困難症と激しい月経出血を起こすことがあります。腺筋症と診断された場合、子宮筋腫または子宮内膜症と診断されることも珍しくありません。これらの良性の婦人科疾患の組み合わせにより、痛みを伴う期間の症状の重症度が高まり、月経出血が激しくなる可能性があります。
診断
腺筋症があると医師が疑う場合は、経膣超音波検査または骨盤のMRIを注文する可能性があります。これらの画像検査は、診断を確認するのにかなり良い仕事をします。一部の状況では、医師は腺筋症の診断を確認するために子宮壁の生検を提案することがありますが、これは通常は示されません。
処理
腺筋症と診断されたら、医師はさまざまな治療オプションを提案するでしょう。どちらが適切かは、年齢、症状の重症度、将来の妊娠の計画、子宮筋腫や子宮内膜症の有無によって異なります。医師は、外科的選択肢を検討する前に医学的管理を試みることを勧める場合があります。医学的治療の目的は、痛みを伴う期間と激しい月経出血の症状を抑えることです。医師が提案する可能性のある薬には、
- NSAID
- 経口避妊薬
- GnRHアゴニスト
- ミレーナ（プロゲスチン含有子宮内避妊具）
これらの医療オプションは症状を改善する場合としない場合があります。これらの医療オプションのうち、証拠は、ミレナIUDが腺筋症の症状を制御するのに最も効果的である可能性があることを示唆しています。
医学的管理があなたの症状を制御することに失敗し、子供ができた場合、医師は外科的選択肢を提案するかもしれません。最も決定的な外科的治療は子宮摘出術として知られている外科手術です。腺筋症の程度によっては、子宮を維持できる他の選択肢について医師が話し合う場合があります。これらのオプションは次のとおりです。
- 子宮内膜アブレーション
- 子宮動脈塞栓術
- 子宮筋層切除術
Andrea Chisholm、MDによって更新
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