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裂開は、創傷の端が出会わない外科的合併症です。「創傷分離」としても知られています。健康で治癒している創傷は、端がきちんと合っていて、縫合糸、ステープル、または別の閉鎖方法によって互いにしっかりと固定されています。切開部が治癒すると、創傷は「肉芽」または「肉芽組織」と呼ばれる新しい組織で満たされます。この新しい組織は、新しくて強化する時間がないため、通常の皮膚ほど強くありません。外科的切開裂開
創傷がまだ新鮮で非常に壊れやすいとき、創傷は手術後の最初の2週間で裂開のリスクが最も高くなります。裂開は軽度である可能性があり、切開の小さな領域が離れ始め、両側の間に隙間が残ります。これは、くしゃみや咳などの単純な原因が原因で、縫合糸またはステープルが外れた場合、または切開部にストレスがかかった場合に発生する可能性があります。
重症例では、裂開により縫合糸、ステープル、または外科用接着剤が完全に崩れ、切開全体が上から下に開きます。これらの場合、切開創は緊急手術であり、直ちに医師の診察を受けなければなりません。
裂開が起こった場合の対処
開裂は容易に内臓切除になる可能性があるため、臓器が開いた切開の外側に押し出されるという非常に深刻な合併症であるため、開裂のすべてのインスタンスを外科医に報告する必要があります。感染への入り口であり、治療する必要があります。切開部に「穴」が見られる場合、細菌が切開部に入りやすく、深刻な問題を引き起こす可能性があります。
常に開裂を外科医に報告する。短期的には、包帯で切開部を覆っていた場合、または清潔な包帯を用意している場合は、外科医からさらに指示を受けるまで切開部をカバーします。
手術後の裂開の原因
裂開は多くの要因によって引き起こされます。栄養失調または食事が取れない患者は、傷をすぐに、または通常のストレスに耐えるのに十分な強さで傷を癒すことができない場合があります。その他のケースでは、傷はうまく治っていますが、腹部の突然の増加です。咳、くしゃみ、嘔吐、排便のための圧迫、または重いものを持ち上げることにより、腹部の傷が開きます。
切開部に感染があると裂開の可能性が高くなります。感染により治癒が遅れ、切開部が損傷を受けやすい時間が長くなります。感染はまた、治癒に焦点を当てるのではなく、体が切開を閉じて感染と戦うように働くときに、新しく形成された組織を弱める可能性があります。
肥満患者は、創傷の閉鎖がより困難であり、治癒した切開は脂肪組織の追加の重量を支えるためにより強くなければならないため、創傷の閉鎖と治癒に問題がある可能性が高くなります。
すべての場合において、裂開は「内臓摘出」と呼ばれるさらに深刻な合併症になる可能性があるため、外科医に報告する必要があります。
外科的創傷の内臓切除
内臓切除はまれですが、外科的切開が開き（開裂）、腹部臓器が切開から突出する（内臓切除）場合の重篤な外科的合併症です。内臓切除は緊急事態であり、そのように扱う必要があります。
内臓切除は、臓器（通常は腹部）が見え、切開部の外側にわずかに広がっている重症度の低いものから、腸が切開部からこぼれる非常に重篤なものまでさまざまです。
切開が避けられない場合の緊急治療
内臓のすべての状況で、救急医療は、EMS、911をアクティブにするか、または最寄りの救急医療施設に報告することによって求められる必要があります。
次に、完全に湿らせた後、手持ちの清潔なシートまたは包帯素材で開口部と臓器を覆います。傷を包帯している場合は、滅菌包帯で組織を覆うための消耗品が必要です。布/包帯は、それが組織に付着するのを防ぐために湿っている必要があります。滅菌生理食塩水がある場合は、それを使用して包帯またはタオルを飽和させます。そうでない場合は、ボトル入りまたは水道水を使用できます。
包帯材料がない場合は、清潔なタオルまたはシーツを使用できます。
いかなる状況下で 臓器を腹腔に押し戻そうとする場合。
防止
ブレース： 腹部の圧力を上げる活動（くしゃみ、咳、嘔吐、笑い、排便のために力を抜く）を行うときは、手や枕を使って切開部に圧力をかけます。これにより、裂開を防ぎ、活動中の痛みを最小限に抑えることができます。
便秘を防ぐ： 便秘は手術後によく起こり、排便のために緊張すると切開に不必要なストレスがかかります。手術後に適切な栄養で便秘を予防するか、すでに便秘になっている場合は、外科医に薬の服用を依頼してください。
適切な切開ケア： 適切な切開ケアは治癒を早めるだけでなく、感染を防ぎ、切開を弱め、裂開の可能性を高めます。
咳やくしゃみを防ぐ： 手術を受けてアレルギーが解消したり、咳が出たりした場合は、くしゃみや咳を最小限に抑えるよう積極的に対応してください。咳やくしゃみを繰り返すと、切開がゆっくりと弱まり、治癒が遅くなり、裂開につながる場合があります。
持ち上げないでください： 手術後2週間、5ポンドを超えるものを持ち上げることは許可されていないと医師が言った場合、彼は冗談ではありません。オブジェクトを持ち上げると、切開部にストレスがかかり、切開部が開く可能性があります。
ベリーウェルからの一言
手術後の創裂開裂は通常、軽微であり、創傷の小さな領域が開いているか、わずかに隙間があります。領域が小さい場合、それは通常不便であり、それ以外の場合は通常の回復のわずかな中断です。内臓切除ははるかにまれですが、それが起こるとより深刻であり、無視することはできません。切開筋交じりで、深刻な咳を無視せず、重い物を持ち上げないようにする予防が重要です。
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