肺気腫とは何ですか？

コンテンツ

• 肺気腫の症状
• 原因
• 診断
• 処理

肺気腫（慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一種）は、肺胞の損傷によって引き起こされる進行性の慢性肺疾患です。これらは、酸素と二酸化炭素の交換が行われる肺の小さな気嚢です。その結果、空気が閉じ込められ、血中の酸素濃度が低下し（低酸素血症）、血中の二酸化炭素濃度が上昇します（高炭酸ガス血症）。肺気腫は重度の障害と6生年もの損失に関連しています。

およそ300万人のアメリカ人が肺気腫と一緒に住んでいます。 COPDは今日、米国で3番目に多い死因となっています。

肺気腫の症状

肺気腫は主に肺に影響を及ぼしますが、病気が進行すると、心臓、筋肉、循環器系などの他の臓器や系にも影響を与える可能性があります。

疾患の病期やその他の要因によっては、気腫の症状には次のものがあります：

• 息切れ（呼吸困難）
• しつこい咳
• 痰または痰の産生
• 喘鳴
• 頻繁な呼吸器感染症（肺炎を含む）
• 胸痛
• チアノーゼ（血中の低酸素による青みがかった指と唇）

呼吸器症状に加えて、肺気腫も 運動不耐性 そして 筋萎縮。身体活動の低下と慢性呼吸ストレスの組み合わせは、特に中核筋（呼吸器症状の重症度のみを増加させる状況）において、除脂肪筋喪失を促進する可能性があります。

最後に、肺気腫は、 COPDの悪化。これらは、症状が悪化し、入院を必要とする期間です。悪化は、感染症、または大気汚染、木の煙、さらには香料への暴露によって引き起こされる場合があります。

肺気腫の人もいる 肺癌を発症するリスクの増加。ノースウエスタン大学ファインバーグ医学部の研究によると、COPDはCOPDを持たない喫煙者と比較して、肺がんのリスクを200％から500％増加させます。

COPDの症状が悪化している場合は、肺がんの可能性について医師に相談してください。肺癌は、疾患の初期段階で診断された場合、はるかに治癒可能です。

肺がんの徴候と症状

原因

肺気腫の最も一般的な原因は喫煙であり、85％から90％の原因であると考えられています。単独で、または喫煙と連携して肺気腫を引き起こす可能性のある原因は他にもたくさんあります。

研究者はなぜCOPDを発症する人と発症しない人がいるのか完全にはわかりませんが、次のようないくつかの危険因子が確認されています：

• 間接喫煙
• ヒューム、ダスト、蒸気への職業ばく露
• 大気汚染
• 喘息

COPDを患う人々の5％は、アルファ1アンチトリプシン欠乏症として知られている遺伝性疾患を患っています。家族の何人かが気腫を発症した場合、特に誰も喫煙したことがない場合は、この状態が疑われます。

4 COPDの予防可能な原因

診断

気腫または別のタイプのCOPDの診断は、慎重な病歴と身体診察によって疑われることが多く、その後、肺機能検査（PFT）によって確認されます。

病歴

さまざまな要因がCOPDの潜在的な診断について医師に警告する場合があります。これらの要因には、安静時または運動時に息切れを感じる患者、および/または痰の生成の有無にかかわらず慢性の咳を経験している患者が含まれます。

有意な喫煙歴、特に30〜40パック年以上の喫煙歴、またはさまざまな大気汚染物質や職業性粉塵への著しい曝露歴は、COPDの診断の疑いを高める可能性がある追加の要因です。

身体検査

肺気腫の身体検査の所見は、疾患の重症度によって異なります。多くの場合、病気の初期段階では身体検査は正常ですが、次第に次のような所見が現れることがあります。

• 呼吸音の減少
• 肺底の喘鳴とパチパチ
• 遠い心音
• （進行した肺気腫の場合）すぼめた唇からの呼吸と呼気の付属筋肉の使用

正常および異常な呼吸音

肺機能検査

COPDの診断を確認するには、肺機能検査、特に肺活量測定と呼ばれる検査が必要です。

スパイロメトリーでは、機械に接続されたチューブにできるだけ深く息を吸い込んでから、息を吐きます。機械（肺活量計と呼ばれる）は、肺に出入りする空気の量と速度を測定します。

肺活量測定から得られる2つの主要な測定値は、FVC（強制肺活量）とFEVです。₁ （強制呼気量）。

• FVC 深呼吸をしてできるだけ多くの空気を吸い込んだ後、強制的に吐き出される空気の量です。
• FEV₁ FVCテストの最初の1秒間に吐き出された空気の量です。

従来、FEV₁COPDの診断には、70％未満の/ FVC比が使用されます。ただし、一部の医師は、米国の胸部学会（ATS）によって定義された比率を使用します。特に、若年成人または喫煙していない成人の診断に使用します。 ATS基準はCOPDをFEVとして定義します₁/ FVC比は、健康な禁煙参照グループの5パーセンタイル未満です。

PVT：肺機能の評価

処理

現在のところ、気腫は不可逆的な疾患であり、治療は疾患に関連する進行と合併症を遅らせることを目的としています。肺再生療法の研究が進行中であり、COPDの将来の新しい治療法の開発に役立つ可能性があります。

今日、治療はアプローチの組み合わせを含み、治療のコースは主に病期によって指示されます：

• 軽度： 短時間作用型気管支拡張薬と毎年のインフルエンザワクチン
• 中程度： 長時間作用型気管支拡張薬と肺リハビリテーション
• 重度： 副腎皮質ステロイドを吸入して悪化を治療する
• 非常に厳しい： 必要に応じて酸素療法と肺手術

ライフスタイルの変化

禁煙 この状態で生活している人にとって重要であり、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。あなたの努力をサポートする方法について医師に相談してください。

定期的な身体活動に従事 筋肉の萎縮とその結果としての病気の進行を防ぐのに役立つので、それも重要です。しかし、気腫自体が運動を困難にする可能性があることは間違いありません。

COPDの最良の練習には、持久力、柔軟性、筋力トレーニングの組み合わせが含まれます。医師は、どのレジメンがあなたにとって最適かを判断する手助けをします。

薬

肺気腫を伴う肺機能低下の速度を遅くすることに成功していることが証明されている薬物治療はありません。代わりに、薬物療法は、運動耐性を高め、COPDの悪化を軽減し、全体的な健康状態を改善するために使用されます。

安定したCOPDに使用される薬物には以下のものがあります：

• 気管支拡張薬
• 吸入されたコルチコステロイド
• 感染症に対する抗生物質

一般的なCOPD吸入器

予防接種を受ける

予防接種、特にインフルエンザワクチンと肺炎ワクチンを最新の状態に保つことは、肺気腫を悪化させる可能性のある感染を防ぐのに役立ちます。

酸素療法

これは、継続的に、活動中に、または息切れの突然のエピソードを緩和するために与えることができます。進行（ステージIV）COPD中に患者の酸素飽和度が低い場合、1日あたり15時間を超える長期酸素療法が行われます。

肺リハビリテーション

少なくとも6週間続く学際的なプログラムである肺リハビリテーションには多くの利点があります。肺療法は、運動耐容性を改善し、症状を軽減し、入院/滞在期間を短縮することで、肺気腫を患っている人に大きな違いをもたらすことができます。

肺外科

重度の損傷組織を除去するための肺容量減少手術は、特に上葉に主に関与する疾患を患っている人にとって、重度の肺気腫を患う一部の人々にとって有用である可能性があります。肺移植は別の考慮事項です。

ベリーウェルからの一言

気腫は多くの点で欲求不満な病気になりえます。症状や治療の物理的影響に対処する必要があるだけでなく、それらが精神的健康や日常生活に及ぼす影響にも対処する必要があります。残念ながら、COPDのある多くの人々は不十分なサポートしか受けていません。それが当てはまる場合は、医療チームに頼り、セラピストに会うことを検討し、サポートグループを活用してください（米国肺協会が出発点として最適です）。あなた一人じゃありません。

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