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鼓膜切開術、または鼓膜に穴を開ける手術は、一般的な手術です。これは通常、鼓膜の新しく作成された穴に配置される小さなチューブである鼓膜切開チューブの挿入とペアになっています。これにより、滅菌された物質が中耳から排出されます。手順は、耳鼻咽喉科医、耳、鼻、喉の医者としても知られています。鼓膜切開手術の説明
手術は、必要に応じて両耳に行うことも、中耳の問題が片側だけにある場合は片方だけに行うこともできます。手順は、通常5歳未満の子供に最も頻繁に実行されますが、年長の子供や大人にも実行される場合があります。この手順は一時的な解決策であり、最終的には耳管が脱落しますが、必要に応じて繰り返すことができます。
レーザーによる髄膜切開手術は、医師のオフィスで耳の麻痺薬を使用して行うことができますが、手術の大部分は全身麻酔をかけた病院で行われます。レーザー装置は非常に高価であるため、この処置を行う医師を病院の外に配置するのは難しい場合があります。
経験が恐ろしいものにならないように、手術のために子供たちを適切に準備することが重要です。年齢グループによって手術前に必要な情報は異なりますが、子供が病院に到着したときに手術について知らないことが重要です。処置の前に、子どもの恐れや懸念に対処することを確認することは、時間の価値があります。
鼓膜切開術はいつ必要ですか？
鼓膜切開、または鼓膜に穴をあける手術が行われる最も一般的な理由は、滲出性中耳炎（OME）または中耳に液体が3か月以上続くことです。液体は鼓膜の後ろに蓄積し、 「のりの耳」と呼ばれるほど厚くすることもできます。これは、特に両耳に問題がある場合、聴覚を妨げる可能性があり、場合によっては、子供の発声が遅くなることもあります。
耳管挿入手術の理由
- 抗生物質や耳の薬に反応しない耳の感染症。
- 難聴または発話遅延を引き起こしている中耳液。
- 進行中の抗生物質療法に反応せず、言語、聴覚、またはその両方が損なわれる、反復性急性中耳炎（AOM）（6か月で3エピソードまたは12か月で4エピソード）。
- バロトラウマ：スキューバダイビングや飛行などの圧力の変化による損傷。
- 耳の先天性奇形（口蓋裂またはダウン症候群など）。
成人と鼓膜切開
耳管挿入を伴う髄膜切開術は、小児よりも成人の方が一般的ではありません。再発性の耳の感染症に対して手技が行われることもありますが、外耳道が成長するにつれて外耳道の構造が変化するため、成人ではこれはあまり起こりません。
ほとんどの場合、気圧性外傷のために、成人に対して鼓膜切開が行われます。バロトラウマは、耳の内側（鼓膜の後ろ）と耳の外側の圧力の有意な差に起因します。気圧の大きな違いは、高層ビルのエレベーターに乗ったり、飛行したりするなど、高度の変化によって発生する可能性があります。スキューバダイビングも圧外傷を引き起こす可能性があります。
鼓膜切開術は、成人では一時的な処置として行われる場合があります。この処置では、鼓膜に一時的に穴をあけ、圧力が解放されると閉じます。チューブは、手術が行われている理由に基づいて配置される場合と配置されない場合があります。
外科的処置
髄膜切開術は、病院で行われる場合は全身麻酔を使用して行われます。麻酔が施された後、耳の準備から手順が始まります。耳は感染の可能性を最小限に抑えるソリューションで準備されています。
耳の準備ができたら、外科医はレーザーまたは鋭利な器具を使用して、鼓膜に小さな穴を開けます。次に、鼓膜切開チューブが穴に挿入され、チューブがなければ治癒して閉じます。
中耳の液体が手術の理由である場合は、鼓膜を穏やかに吸引して、新しいチューブから液体を除去します。これは通常、かなりの量の水分を除去します。これは、手術直後にしばしば見られる聴覚の改善を作成します。次に、耳に綿またはガーゼを詰めて、存在する排水を吸収します。
この時点で、手術は完了するか、反対側の耳も同じ手順で治療されます。次に麻酔をオフにし、患者を覚醒させるために薬を投与します。その後、患者は回復室に運ばれ、麻酔が完全に消えるまで注意深く監視されます。
手術のリスク
手術の一般的なリスクと麻酔のリスクに加えて、髄膜切開術には独自のリスクがあります。手術は迅速であるため（ほとんどの場合15分未満）、通常の手術よりも麻酔への曝露が少ない。
鼓膜切開のリスク
- 鼓膜の永久的な穴で、時間の経過とともに閉じず、治癒を促すために鼓室形成術が必要になる場合があります
- 難聴を引き起こす可能性がある鼓膜の硬化（硬化/肥厚）
- 外耳または外耳道への外科的損傷
- 将来的に繰り返される手順の必要性
- 感染
- 慢性的な排水
- 鼓膜の瘢痕。これは通常、聴覚の問題ではありません。耳の検査中に気付かれる状態ですが、鼓膜の機能に影響を与えることはありません。
鼓膜切開からの回復
手術が完了すると、患者は回復室に連れて行かれ、麻酔が解除されます。患者が覚醒し、注意深く、術後の合併症を経験しなくなったら、自宅で回復を続けることができます。
手術は鼓膜上で直接行われるので、皮膚の切開は行われませんので、切開ケアの必要はありません。回復の最初の数日間は、耳からの排液が予想されることは珍しくありません。外観は膿様で、血が混じっていたり、澄んでいたりします。これは正常です。この時点で、耳は水から保護されている必要があります。水はチューブから排出されるのと同じように、チューブから耳の中に入る可能性があります。外科医は、シャワー、水泳、または水が耳に入る危険のある活動中に耳栓を使用することを推奨する場合があります。
鼓膜切開術後の生活
耳管を挿入した後、中耳に溜まる体液の発生が劇的に減少します。これにより、痛みが軽減され、聴力が向上します。また、幼児の場合、手術は発話の改善に役立ちます。
ほとんどの場合、耳は、チューブが自然に脱落するまで水から保護する必要があります。これは通常、手術の6〜18か月後に起こり、耳の穴が完全に閉じます。これは、水泳や水上活動を可能にする耳栓を使って行うことができます。外科医は、シャワーにも耳栓を使用することを勧めます。