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侵害受容性疼痛は、身体の一部の損傷、身体的圧力、または炎症によって引き起こされる一種の疼痛です。侵害受容性疼痛には2つのタイプがあります。体性は腕、脚、顔、筋肉、腱、および体の表在領域に発生します。内臓は内臓に起因します（たとえば、腹痛または腎臓結石）。神経過敏症または機能障害によって引き起こされる神経障害性疼痛（たとえば、糖尿病性神経障害または幻肢痛）とは異なり、侵害受容性疼痛には、通常は痛みを引き起こす刺激によると考えられる疼痛受容体の活性化が含まれます（考えて、腕をテーブルにぶつけたり、壊したりします）骨、または炎症を起こした虫垂からの痛みを感じる）。
侵害受容器とは何ですか？
体性痛と内臓痛の両方が侵害受容器によって検出されます。侵害受容器は、組織の損傷による急性の痛みや、腫れや炎症による慢性の痛みを検出する感覚神経です。これらの感覚神経は、皮膚、骨、関節、筋肉、腱のほか、胃、膀胱、子宮、結腸などの内臓にある全身にあります。
侵害受容器は、温度、圧力、および周囲の組織内および周囲での伸張によって活性化される小さな特殊な神経終末によって、痛みを伴う刺激に応答します。
タイプ
体性痛と内臓痛は同じ種類の神経によって検出され、両方の種類の痛みのトリガーは似ている場合がありますが、通常は同じようには感じられません。
体性痛
鋭い痛み、鈍い痛み、またはズキズキする感覚のように感じられる体性痛は、皮膚、皮下組織、筋肉、関節にある神経によって検出されます。これは、急性の損傷または慢性的なプロセスによって引き起こされます。
切り傷、あざ、または関節炎から感じる痛みは、体性痛の例です。
内臓痛
内臓痛は、体の内臓の侵害受容器によって検出されます。胃の感染症、便秘、または内出血や癌などの深刻な症状があると、内臓痛を感じることがあります。
体性痛とは異なり、怪我をしたり炎症を起こしている部分に正確に内臓痛を感じることはありません。言い換えれば、内臓痛はその実際の起源からより遠くに感じることができます。これは、紹介された痛みと呼ばれます。
体の痛みと内臓の痛みのもう1つの違いは、内臓の痛みが吐き気、嘔吐、または震えのような他の症状に関連している可能性があることです。
フェーズ
侵害受容器が身体への物理的損傷を検出すると、電気信号を生成します。信号は脊髄に伝わり、脊髄はメッセージを脳に送ります。
このプロセスは急速に発生し、4つの重要なステップを含み、体性痛と内臓痛覚痛の両方で同じです。
- 変換： 組織の損傷（腕をテーブルにぶつけて）は、身体内の化学物質（サブスタンスPやプロスタグランジンなど）の放出を引き起こし、侵害受容神経線維を興奮させます。
- 伝染;感染： このフェーズでは、「痛みのメッセージ」が皮膚、骨、関節、または内臓から脊椎に向かって、さらには脳まで移動します。最初に脳幹に到達し、次に視床、最後に大脳皮質に移動します。脳には、痛みの正確な位置を記録する「マップ」があります。
- 知覚： このフェーズでは、痛みの認識である痛みに気づきます。
- 変調： この最終フェーズは、脳が神経と相互作用して、痛みの経験を調整または変更するときです（たとえば、強度と持続時間を調整するため）。変調には、エンドルフィンやセロトニンなどの化学物質の放出が含まれ、痛みの信号の伝達を減らします。
痛みのしきい値（感覚が「痛みを感じる」とき）と痛みへの耐性（人が耐える痛みの量）の概念もこの段階に当てはまります。人の痛みの閾値と耐性は、学習されたものと受け継がれたものの両方の多くの要因に基づいています。
慢性侵害受容痛
ほとんどの場合、侵害または受容器は、損傷または病気が解決すると発射を停止します。これには、根本的な原因に応じて、治療、治癒時間、またはその両方が必要になる場合があります。切り傷、骨折、または感染から回復したときに、おそらくこれに気づいたでしょう。
ただし、怪我が治癒した後でも、侵害受容器をより敏感にする物質が体内から放出され、発火し続けることがあります。たとえば、痛みを伴う状態が長引くと、反復刺激によってニューロンが長期にわたって敏感になり、痛みに対する過度の反応を引き起こす可能性があります。
これは、頭痛、関節炎、線維筋痛症、骨盤痛などの慢性的な痛みの問題を引き起こす可能性があります。
処理
侵害受容性疼痛の治療は、特定の損傷、および疼痛が急性か慢性かによって異なります。たとえば、テーブルのハードバンプのような急性の損傷では、氷またはイブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の1回の投与が必要になるだけです。一方、線維筋痛症のような慢性の痛みは、痛みのシグナル伝達を阻止するために毎日の投薬を必要とする場合があります。
より具体的には、薬に関しては、ほとんどが4つの痛みのフェーズの1つを対象としています。たとえば、NSAIDはプロスタグランジンを減少させることにより第1フェーズ（伝達）を標的とし、侵害受容器の活性化を減少させます。同様に、隆起した椎間板またはヘルニアの椎間板に対する硬膜外脊椎注射もフェーズ1を対象としています。
一方、オピオイドと抗うつ薬はフェーズ4（変調）を対象としているため、神経経路に沿って送信される痛みの信号を抑制することで作用します。
もちろん、薬物療法以外にも、侵害受容性疼痛の治療に使用される他の多くの治療法があります。
- 理学療法
- バイオフィードバックや鍼治療などの代替治療
- 温冷療法
- 手術（たとえば、虫垂炎などの内臓の問題による痛み）
ベリーウェルからの一言
侵害受容性の痛みは苦痛を伴うかもしれませんが、朗報は、それがNSAIDやオピオイドなどの鎮痛薬に一般的に反応することです。これらは通常、身体が治癒するまで（ギプスや紙の切り傷で骨折した場合など）、または根本的な問題が解決するまで（腎臓結石を通過したり、外科医が炎症を起こした虫垂を切除したりするまで）、痛みを抑制します。