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胸膜液は、胸膜の層の間に見られる流体であると定義されており、その膜が腔を覆い、肺を取り囲んでいます。流体を含む空間は、胸膜腔または胸膜腔と呼ばれます。通常の胸水は、呼吸中に潤滑剤として機能する少量の薄い（漿液性の）液体で構成されています。胸水量の変化は、感染症、外傷、またはその他の原因によって引き起こされる可能性があり、呼吸器系の問題やその他の悪条件につながる可能性があります。胸水を抽出することで、医師はこれらの変化の原因を診断したり、感染や病気の兆候を調査したりできます。胸水が大量にある場合は、通常、症状により除去されます。しかしながら、多くの場合、体液は再発し、それ以上の再発を防ぐための手順が必要になります。
胸水の構造と機能
胸膜液は、肺を取り囲む壁側（外側）と内臓側（内側）の胸膜層の間の空洞を満たす、薄い半透明の液体です。液体の量は少なく、約1〜10 mlです。
胸膜液は、胸膜の間のスペースを滑らかにすることによって機能し、吸入と呼気の間、胸膜がスムーズに滑ることができます。このように、それは肋骨および胸壁自体からの摩擦に対して繊細な肺組織を緩和します。
胸膜腔が関与する状態
胸膜腔、およびデフォルトでは胸膜液に影響を与える可能性のあるいくつかの状態があります。これらの中で：
- 胸水は、過剰な液体が胸膜腔に蓄積する状態です。うっ血性心不全、肺塞栓症、腎疾患、癌、狼瘡や関節リウマチなどの自己免疫疾患など、胸水には多くの原因があります。米国ではおよそ150万人が毎年胸水に冒されています。
- 体液の蓄積にがん細胞が含まれている場合、これは悪性胸水と呼ばれます。これは最も一般的にステージ4の肺がんで発生しますが、乳房や卵巣を含む体の他の部分から拡がった（転移した）他のがんでも発生する可能性があります。
胸水の種類
胸水に見られる胸水には主に2つのタイプがあります。
漏出物
一つは 変容させる、これは薄くて透明な液体です。漏出の原因には次のものがあります。
- うっ血性心不全
- 胸部手術
- 肝硬変
- 肺塞栓症（脚の血栓が折れて肺に移動する）
滲出液
他のタイプの流体は 滲出液、より厚い、膿のような液体。滲出液は次の場所にあります：
- がん（悪性胸水を伴う）
- 肺炎
- ループスや関節リウマチなどの炎症性または自己免疫疾患
- 血胸（胸膜腔への出血あり）
- 乳び胸（乳びが胸膜腔を満たす場合）
胸膜障害の症状
胸膜腔に液体がたまると、下にある肺を圧迫する可能性があります。これにより、次のような症状が発生する可能性があります：
- 胸痛、特に深呼吸を伴う痛み（胸膜炎性胸痛）
- 呼吸困難
- 咳（通常は乾いていて非生産的）
- 横臥時または起床時の呼吸困難（胸膜液が増加している人は、リクライニングよりも座っている方が快適です）
- 水分量が多い場合の立ちくらみまたは失神
診断
胸部X線または胸部CTスキャンで過剰な量の胸水（胸水）が見られる場合がありますが、これらの画像検査では体液を特定できません。
と呼ばれる手順で 胸腔穿刺、細い針を胸膜腔に挿入し、サンプルを採取します。大量の水分が存在する場合、この手順では、呼吸を改善するために水分を取り除くこともできます。
液体の種類を確認するには、顕微鏡で検査し（細胞診）、液体の組成を確認するために他のテストを行います。細胞診では、特定の白血球（その存在が感染を示します）、細菌（グラム染色を使用）、およびそこにあるべきではない他の物質の存在を検出できます。感染が疑われる場合は、液体を培養して特定の微生物を特定します。
処理
過剰な胸膜液が胸膜腔に蓄積すると、息切れ、胸の痛み（深呼吸で悪化することが多い）を引き起こし、最終的には心臓を圧迫して心不全を引き起こす可能性があります。
体液を除去するために、通常は胸部チューブが配置されます。胸部チューブの配置には、胸膜腔への柔軟なチューブの挿入が含まれます。チューブは、溜まった余分な液体、血液、または空気を排出するために所定の場所に残されます。状態または原因に応じて、さまざまな時間、所定の場所に保管できます。
時々、体液がたまり続け、胸部チューブを取り除くことが困難になります。これが発生した場合に実行できる手順がいくつかあります。胸膜癒着術では、化学物質（タルクなど）を胸膜腔に注入することにより、胸膜の2つの膜が互いに接着します。これは炎症を引き起こし、最終的には瘢痕化を引き起こし、胸膜の2つの層を接着し、胸膜腔を閉塞します。
別のオプションは、体の外側に接続されている胸膜腔にステントを配置することです。その後、ご家庭の快適な場所でも定期的に水分を抜くことができます。これは、進行がんに関連する胸水に対して最も頻繁に行われます。
最後に、胸膜切除が行われることがあります。この手順では、胸膜が除去され、胸膜腔が効果的に除去されます。
ベリーウェルからの一言
胸水は、肺の動きを緩和する上で重要な役割を果たしますが、量を増やすと、この動きを制限し、痛みや息切れなどの症状を引き起こす可能性があります。すべての過剰な胸水が同じであるとは限りません。最適な治療法を決定するには、組成と根本的な原因を特定することが重要です。