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喘鳴とは、上気道が閉塞している人が呼吸しようとするときに発生する騒音を指します。音は独特で高音です。ほとんどの医療提供者は簡単にそれを認識します。吸入、呼気、またはその両方で喘鳴が聞こえる場合があります。ノイズとサウンドの明確な特性を聞くと、それらが原因を突き止めることができます。喘鳴は、別の病気や異常な健康状態の症状です。
原因
喘鳴はさまざまな異なる状態によって引き起こされる可能性があります。原因によって症状が異なる場合があります。
クループ
クループの喘鳴は、喉頭気管気管支炎とも呼ばれ、アザラシの鳴き声のように聞こえるとよく言われます。咳は通常就寝時に悪化します。これは、乳幼児および5歳から6歳までの子供で最も一般的です。いくつかの原因があります。最も一般的な原因のいくつかは、ウイルスを含みます：
- RSV
- 麻疹
- アデノウイルス
- インフルエンザ
細菌感染もクループを引き起こす可能性があります。さらに、クループを引き起こすウイルス感染は、細菌性気管炎と呼ばれる二次感染を引き起こす可能性があり、それは喘鳴を引き起こす可能性もあります。
咽頭後膿瘍
この状態は、喉の細菌感染症の合併症です。 6歳未満の子供に発生する可能性が高く、高熱や喉の痛みなどの症状が含まれることもあります。
へんとう周囲膿瘍
これは通常、連鎖球菌性咽頭炎や扁桃炎などの感染症の合併症です。若者や青少年によく見られます。それは、喉の痛み、発熱、悪寒を引き起こし、嚥下できなくなります。
喉頭蓋炎
この状態は非常にまれであり、特にワクチン接種を受けた子供たちではそうです。しかし、それが現れた場合、生命を脅かします。喘鳴やその他の異常な呼吸音に加えて、喉頭蓋の子供は通常、制御不能なよだれ、嚥下困難、および高熱を示します。
具体的には、喉頭蓋炎の発生率を劇的に減少させたHインフルエンザB型（HIB）ワクチンです。
異物の吸入
食べ物や液体などの気道（そこには属していない）に何かを吸入すると、喘鳴を引き起こす可能性があります。
異物吸引は、幼児の喘鳴の最も一般的な原因の1つであり、喘鳴と一致する症状が発生した場合は常に疑われる必要があります。
重度のアレルギー反応
重度のアレルギー反応であるアナフィラキシーと呼ばれる生命にかかわる状態も、喘鳴を引き起こす可能性があります。アナフィラキシーは、虫刺され、食物アレルギー、または別のタイプのアレルギーの結果である可能性があります。その他の症状には、唇や顔の腫れ、かゆみ、発疹、じんましん、鼻水などがあります。
喉頭軟化症
この状態は、出生時に存在する慢性の吸気性喘鳴（先天性）を引き起こします。この状態は、ボイスボックスの組織の周囲が軟化した結果です。症状は通常、出生直後に発生し、摂食困難、酸逆流、体重増加の低下などがあります。
症状は、乳児が腹部に腹臥位になると緩和され、仰向けになると（背中に）悪化します。ほとんどの場合、赤ちゃんはこの状態から約1年以内に成長します。
声帯麻痺
外傷（けがや手術）や感染の結果、声帯が麻痺することがあります。両側性（両側）の声帯麻痺は先天性である可能性があります。これは、片側性（片側性）声帯麻痺よりも深刻です。
さらに、声帯麻痺の喘鳴症状には、乳児の弱い泣き声（または成人の弱い声）、または食事中の咳や窒息などがあります。この状態を矯正するには手術が必要な場合があります。
声帯病変
これらは、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされる乳頭腫、または声帯が適切に閉じるのを妨げる結節の一種である可能性があります。結節は通常、声の使いすぎ（悲鳴、声に負担をかける、または過度の咳）が原因で発生します。
喘鳴の他の（まれな）原因には、以下が含まれます。
- 声門下狭窄
- 気管軟化症
- 声門下血管腫
- 血管リング
診断
前述のように、喘鳴は病気ではなく、根本的な健康状態の症状です。喘鳴の根本的な原因を診断することは重要です。これが発生する前に、より差し迫った問題に対処する必要があるかもしれません。たとえば、医師が酸素飽和度をチェックして、呼吸困難が酸素補給やその他の介入を必要としないことを確認することが非常に重要です。
状態が安定していることが確認され、緊急の問題が解決されたら、医師は状態の根本的な原因を特定する場合があります。彼女はおそらく身体検査から始めるでしょう。彼女はあなたの肺に耳を傾け、耳、鼻、喉を検査し、またあなたの健康歴と現在の症状について尋ねます。
以下の検査は、医師が喘鳴の根本的な原因を特定するのに役立つ場合もあります。
- X線
- 喉頭鏡検査
- 気管支鏡検査
- CTスキャン（胸）
- 喀痰検査
- 喉の文化
処理
喘鳴の初期治療は、呼吸がどれほどひどく影響を受けるかに大きく依存します。喘鳴が軽度で、原因がわかっている場合（クループの軽度の場合など）は、自宅で治療できます（お子様が専門の医療処置を必要としていることを示す兆候については、以下をお読みください）。
冷たい霧の加湿器は、軽度のクループの子供を治療するのに非常に役立ちます。暖かい加湿器は使用しないでください。代わりに、あなたはあなたの子供と一緒に高温多湿のバスルームに少し座ることができます。冷たい空気を吸うこと（子供を寒いところに数分間置くなど）も、気道の炎症を軽減するのに役立ちます。
あなたの子供と一緒にいて、彼らを落ち着かせることは重要です。攪拌は喘鳴を悪化させる可能性があります。
また、子供に冷たい液体を飲ませたり、アイスキャンディーを吸ったりすることも役立ちます。
呼吸に深刻な影響がある場合、最初の対策には、酸素の補給（しばしば加湿）、または気道を開くのに役立つラセミエピネフリンなどの薬物を使用した呼吸治療が含まれます。重度の場合、呼吸チューブの挿入とその後の換気により、気道の維持が必要になることがあります。
喘鳴が制御下に置かれ、適切な酸素化が確立されると、医療専門家は喘鳴の根本的な原因を特定し、それを治療し始めることができます。たとえば、細菌感染症などの状態には抗生物質が必要であり、アレルギー反応にはエピネフリン、コルチコステロイド、抗ヒスタミン薬が必要です。
重症例では、喘鳴を引き起こすいくつかの状態は、異物の吸入、喉頭軟化症、または喉頭または気管の狭窄を含む外科的介入を必要とする場合があります。
いつ医者に会うべきか
喘鳴のすべての症例は、医師によって直ちに評価されるべきです。あなたまたはあなたの子供が以下の症状のいずれか、または他の気になる異常な兆候を持っている場合は、緊急の緊急医療処置を求める必要があります。
- 呼吸困難の増加
- 青みがかった皮膚または唇（チアノーゼ）
- 収縮（呼吸筋の引き込みまたは吸い込み）
- 無気力
- おむつを濡らしていないか、排尿していない
- 唇や顔に腫れがある
- 過度のよだれ