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突然の心停止の最大の原因である心室細動は、体への血流に影響を与え、健康に深刻な結果をもたらす可能性があります。数秒以内に、心室細動を経験している人は脈の兆候がなく、反応しなくなる可能性があります。心肺蘇生法（CPR）の迅速な管理と除細動器の使用により、酸素供給を維持し、死亡のリスクを大幅に減らすことができます。心室細動とは何ですか？
心室細動は、急速で不規則な心拍によって特徴付けられる状態であり、心臓が突然身体に血液を送り出すのを突然停止させます。これは、血液のポンプを制御する心臓の無秩序な電気インパルスが原因で発生します。
心室細動が発生すると、心室、単収縮または震えと呼ばれる心臓のポンプ室が正常に収縮して血液を送り出すことができなくなります。心室細動は心臓突然死の最も頻繁な原因として報告されています。
このような不整脈と呼ばれる異常な心臓のリズムは生命を脅かすものであり、緊急の注意と緊急治療が必要な緊急医療と見なされています。
米国では、毎年約30万人が心室細動で突然亡くなっています。心室細動は、心臓発作によって引き起こされることがあり、さらに血圧を低下させ、血液供給と脳を含む重要な臓器への酸素の不足を引き起こす可能性があります。 。数秒以内に、人は倒れて心停止に陥ることがあります。
治療には、心肺蘇生法（CPR）や、人身取引の多い公共の場所や医療施設でよく見られる自動体外式除細動器（AED）を介した心臓へのショックが含まれます。心室細動のリスクがある人には、正常な心臓のリズムを回復する薬剤や埋め込み型デバイスを使用して、心臓突然死を防ぐことができます。
症状
心室細動は心室頻拍として始まることが多く、これは心室に起因する異常な電気インパルスによって引き起こされる急速な心拍です。持続しない場合、つまりリズム異常が30秒未満続く場合は、症状が発生しないことがあります。
未治療の長期にわたる心室頻拍は、最終的には心室細動に発展し、発症前に症状が現れることがあります。
頻脈とファストハートリズムの概要長期の心室頻拍の症状は次のとおりです。
- 胸痛
- 急速な心拍（頻脈）
- 動悸
- 失神（失神）
- めまい
- 吐き気
- 呼吸困難
- 意識の喪失
心室細動の兆候は、心電図（ECGまたはEKGの頭字語で知られている）でも検出できます。ECGのグラフィカルな反射であるQRS複合体を観察すると、定期的で正常な心臓のリズムが失われたり、心臓の電気伝導に障害が発生したり、血液を送り出せなくなったりすることがあります。
原因
心室細動にはさまざまな原因があります。以前に心臓発作を経験したことがあり、瘢痕組織や心臓の電気システムの損傷に至ることが、この状態の最も一般的な原因です。心室細動は、心臓病の病歴のない人に発生する可能性がありますが、喫煙、糖尿病、高血圧などの心臓病の危険因子がリスクを高める可能性があります。
心室細動の原因は次のとおりです。
- 感電事故を含む心臓への傷害、または心臓の真上の領域への身体的外傷により、突然心臓死に至る（Commotio Cordis)
- 心臓への血流低下による狭心症または胸痛
- 心臓手術の歴史
- 特定の薬
- コカインやメタンフェタミンなどの違法薬物の使用
- カリウムまたはマグネシウムの異常なレベルなど、電解質の重大な異常
さまざまな健康状態も心室頻拍につながる可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。
- 先天性（出生時に存在）心臓病
- 心臓発作の歴史
- 心筋の衰弱、伸展、または肥厚を引き起こす心筋疾患（心筋症）
- 長期にわたる未治療の心室頻拍
- 心臓を離れる最大の動脈である大動脈の問題
- 血中のカリウム濃度が非常に高いまたは非常に低い
- 敗血症（重度の身体感染）
診断
数秒以内に、心室細動を経験している人は症状を発現し、その後突然虚脱し、個人を完全に診断する時間がありません。あなたまたは他の誰かが症状を経験している場合は、緊急の医療援助をすぐに求めることが重要です。
誰かが心室細動を経験している場合
以下は、人が心室細動または突然の心停止を経験している可能性がある状況を目撃している場合に取るべき重要な手順です。
- お住まいの地域の911または緊急番号を呼び出します。
- その人が無反応かどうかを確認します。応答しない場合は、パルスを確認してください。
- 脈がない場合は、すぐに心肺蘇生法（CPR）を開始して、ポータブル自動体外式除細動器（AED）を適用して心臓に電気ショック（除細動）を提供できるようになるまで、臓器への血流をできるだけ多く維持します。
CPR中
人の胸の胸骨の真上を強く押して、1分あたり約100回の圧迫を行ってください。
CPRのトレーニングを受けている場合は、人の気道を調べて障害物がないことを確認し、数回の人工呼吸を行って肺を完全に膨らませることもできます。この状況で最も重要な要素は、助けが到着するまで胸部圧迫を与えることです。
ポータブルAEDが利用可能な場合
デバイスをオンにして、組み込みの音声ガイド付きの指示に従ってください。このデバイスは、ハートビートの再開に役立つ可能性があるが、必要な場合にのみショックを提供するようにプログラムされています。ショックにより、心臓とカオスリズムが一時的にリセットされ、正常な心臓のリズムが再開されます。
衝撃を与える前に、あなたや他の傍観者がデバイス、落ち込んでいる人、およびプールされた水から物理的に離れていることを確認してください。そうしないと感電する可能性があります。
ポータブルAEDは、飛行機、クルーズ船、ショッピングモールなど、さまざまな場所で利用できるようになり、ご自宅用に購入することもできます。
処理
脈がない無反応の人は、心室細動を経験している可能性があり、生存するには正常な心調律の回復が必要になるため、直ちに治療する必要があります。これらの症状が発生している人に遭遇した場合は、すぐに助けを求め、CPRの実施を開始してください。 AEDが利用可能な場合は、デバイスの電源を入れ、使用方法に従ってください。
数分以内に、心室細動を経験する人は死を経験することができます。エピソードの間、脳やその他の重要な臓器に損傷を与える大きな潜在的リスクがあります。いくつかのケースでは、心室細動のエピソードは安定するかもしれませんが、この状態は心臓突然死の最も頻繁な原因です。
心室細動に先行する症状を経験している、またはエピソードの後に安定した状態にある人のために、心室細動または心停止の将来のエピソードのリスクを減らす可能性があるさまざまな長期治療があります。
薬
不整脈薬は、心臓のリズムの一般的な障害を制御するために処方されることがあります。抗不整脈薬は、心室細動の緊急治療または長期治療に使用できます。心室細動または突然の心停止のリスクがある人は、一般的にベータ遮断薬と呼ばれる処方薬です。
埋め込み型除細動器（ICD）
ICDは、左鎖骨の近くに埋め込まれた電池式のユニットであり、1つ以上の柔軟で絶縁されたワイヤーがICDから静脈を通って心臓まで伸びています。これらのデバイスは、異常な心臓のリズムを監視および修正するために埋め込むことができます。
遅い心拍リズムが検出されると、電気信号が送信され、心臓の速度を上げて（ペースメーカーのように）ペースを上げます。心調律が速すぎる場合（心室頻拍など）、または心室細動が発生している場合は、低エネルギーまたは高エネルギーのショックがICDから送信され、心臓を正常なリズムにリセットします。
これらのデバイスは、不整脈によって誘発される心停止の予防のための薬物療法よりも効果的であり、心臓専門医は、心室細動のエピソード後に病状が安定した後、ICDの埋め込みを推奨する場合があります。
冠動脈形成術とステント留置
この手順は通常、重度の冠動脈疾患の治療に使用されますが、心臓発作が原因で心室細動が発生した場合、心臓専門医は、将来のエピソードのリスクを減らすためにこの手順を勧めることがあります。冠動脈形成術とステント留置により、閉塞した冠状動脈が開き、血液がより効率的に心臓に流れるようになります。
施術中、医師は長く細いチューブ（カテーテル）を挿入し、それを脚または腕の小さな動脈に通し、心臓の閉塞した動脈に通します。このカテーテルは、短時間膨張し、閉塞した冠状動脈を開く独自のバルーンチップで作られています。
ステント留置も推奨される場合、医師は金属メッシュステントを動脈に挿入し、長期間開通させます。これにより、心臓への血流が回復します。
冠状動脈バイパス手術
冠動脈形成術やステント留置術と同様に、血流を改善するために冠状動脈バイパス手術も行われます。
手術中、心臓血管外科医は、閉塞または狭窄した冠状動脈を超えた場所の静脈または動脈を縫合し、閉塞を迂回します。これにより、心臓への血流が回復し、心室細動のリスクを減らすことができます。
ベリーウェルからの一言
心臓の健康に関する問題は困難な場合があります。あなたまたはあなたが知っている誰かが長期的な心臓の健康の改善に興味がある場合は、糖尿病、高血圧（高血圧）、高脂血症（血中の過剰な脂肪）などの危険因子を減らすことから始めます。定期的な有酸素運動と、野菜や果物、魚の摂取量の増加、赤身肉の減少などの食事の変更は、これらのリスク要因を減らすのに役立ちます。
CPRトレーニングを受けることで、周りの誰かが心室細動を経験している可能性があり、彼らの命を救う可能性がある状況での対応方法の基本を学ぶことができます。このトレーニングでは、圧迫と呼吸を行う適切な方法と、AEDの使用方法を学習します。
心室頻拍を経験している場合、または心室細動を経験している場合は、プライマリケアプロバイダー、心臓専門医、および必要に応じて緊急の緊急評価を定期的に行ってください。