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メアリーケスラー、メリーランド州
義足、または義足は、足を切断した人がより簡単に移動するのに役立ちます。それらは機能を模倣し、時には実際の脚の外観さえも模倣します。義足で歩くために杖、歩行器、松葉杖が必要な人もいれば、自由に歩くことができる人もいます。
下肢切断をしている場合、または間もなく切断する場合は、義足がおそらくあなたが考えている選択肢です。切断者のリハビリテーションのスペシャリストであるメリーランド州メアリーケスラーは、最初に考慮すべきいくつかの考慮事項を共有しています。
誰もが義足の恩恵を受けるわけではありません
四肢を失った多くの人は義足でうまくいきますが、誰もが義足の良い候補になるわけではありません。義足を選ぶ前に医師と話し合うことができるいくつかの質問は次のとおりです。
- 残りの骨を保護するのに十分な軟組織がありますか？
- あなたはどのくらいの痛みを感じていますか？
- 手足の皮膚の状態はどうですか？
- 残りの手足にはどのくらいの可動域がありますか？
- もう一方の足は健康ですか？
- 切断前のあなたの活動レベルはどのくらいでしたか？
- あなたのモビリティの目標は何ですか？
切断の種類（膝の上または下）も決定に影響を与える可能性があります。一般に、膝上義足よりも膝下義足を使用する方が簡単です。 「膝関節が無傷の場合、義足は動くのにはるかに少ない労力で済み、より多くの可動性が可能になります」とケスラーは説明します。
切断の背後にある理由も、残りの手足の健康に影響を与える可能性があるため、要因です。あなたの体の健康とライフスタイルも考慮することが重要です。たとえば、末梢血管疾患や糖尿病のためにあまり活動的でなく、足を失った場合、非常に活動的であるが自動車事故で手足を失った人よりも義足に苦労するでしょう。
切断に関しては、一人一人がユニークです。補綴物を使用して前進するという決定は、あなたとあなたの医師の間の共同の決定でなければなりません。
適切なタイプとフィット感を得るには、義肢装具士と緊密に連携することが重要です。これは、生涯にわたる関係です。
メアリーケスラー、メリーランド州義足は万能ではありません
医師が義足を処方した場合、どこから始めればよいかわからない場合があります。プロテーゼのさまざまな部分がどのように連携するかを理解するのに役立ちます。
- 義足自体 軽量でありながら耐久性のある素材で作られています。切断の場所に応じて、脚は機能的な膝と足首の関節を備えている場合と備えていない場合があります。
- ソケット は、手足にぴったりとフィットする残りの手足の正確な型です。義足を体に取り付けるのに役立ちます。
- サスペンションシステム スリーブ吸引、真空サスペンション/吸引、またはピンやストラップを介した遠位ロックのいずれを使用しても、プロテーゼが取り付けられたままになる方法です。
上記の各コンポーネントには多数のオプションがあり、それぞれに長所と短所があります。 「適切なタイプとフィット感を得るには、義肢装具士と緊密に連携することが重要です。これは、生涯にわたる関係です」とKeszler氏は推奨します。
義肢装具士は、義肢を専門とする医療専門家であり、適切なコンポーネントの選択を支援します。特に最初は頻繁に予約するので、選択した義肢装具士に安心してもらうことが重要です。
リハビリテーションは継続的な共同プロセスです
義足のコンポーネントを選択したら、新しい手足で歩くことを学ぶときに、足、腕、心臓血管系を強化するためのリハビリテーションが必要になります。リハビリテーション医、理学療法士、作業療法士と緊密に連携して、モビリティの目標に基づいたリハビリテーション計画を作成します。この計画の大部分はあなたの健康な足を良い状態に保つことです。 「あなたの健康な足は金でその体重の価値があります」とKeszlerは強調します。 「義肢技術は常に進歩していますが、健康な足を再現できるものはありません。」
義足に慣れるのは簡単ではありません
義足を使って移動することを学ぶのは難しい場合があります。最初のリハビリテーションが終わった後でも、義肢装具士とリハビリテーションチームが管理を支援できるいくつかの問題が発生する可能性があります。一般的な障害は次のとおりです。
- 過度の発汗 （多汗症）、これはプロテーゼのフィット感に影響を与え、皮膚の問題を引き起こす可能性があります。
- 残りの手足の形を変える。これは通常、切断後の最初の年に組織がより永続的な形状に落ち着くときに発生し、ソケットの適合に影響を与える可能性があります。
- 残りの手足の脱力感、 これにより、プロテーゼを長期間使用することが困難になる場合があります。
- 幻肢痛 プロテーゼを使用する能力に影響を与えるほど強力である可能性があります。
幻肢痛に関する注記
幻肢痛、または切断された手足に起因すると思われる痛みは、切断後に直面する可能性のある非常に現実的な問題です。 「切断された人の約80％は、明確な原因のない幻肢痛を経験していますが、切断前の四肢の痛みが危険因子である可能性があります」とケスラーは言います。
ミラーセラピー、鏡を使って運動を行うと、特定の種類の幻肢痛に役立つ場合があります。 「鏡で自分自身を見ることは、切断された脚の存在をシミュレートし、脳をだましてまだそこにあると思い込ませ、痛みを止めます」とケスラーは説明します。
他の場合では、幻肢痛は、坐骨神経痛や神経腫瘍など、残りの四肢に影響を与える別の状態から生じる可能性があります。これらの根本原因に対処することで、幻の痛みを取り除くことができます。
義足のニーズは変わる可能性があります
ある時点で、現在の義足で望んでいるほど機能的ではないことに気付くかもしれません。おそらく、残りの手足が安定し、数か月続く一時的な義肢から3〜5年続く可能性のある義肢に移行する準備ができています。または、プロテーゼの設計とは異なる方法で移動することにより、プロテーゼを「外に出た」場合もあります。新たな痛み、不快感、安定性の欠如は、義肢装具士にチェックインしてニーズを再評価する時期かもしれないという兆候の一部です。
義肢装具士は、現在の機器を調整するか、コンポーネントの1つを交換することを推奨する場合があります。または、平均して3〜5年ごとに発生する新しい義足の処方箋を受け取る場合があります。新しいコンポーネントを受け取った場合は、時間をかけてそれらがどのように機能するかを理解することが重要です。理学療法は、新しいコンポーネントや新しい義足に順応するのに役立ちます。
義足技術は常に進化しています
マイクロプロセッサ駆動のアクティビティ固有のコンポーネントなど、義肢技術には常に新しい開発があります。
- マイクロプロセッサジョイント より自然な歩行を提供するためのコンピューターチップとセンサーを備えています。平らな面を歩いたり、階段を上り下りしたりするためのさまざまなモードがある場合もあります。
- 専門もあります さまざまな活動のための義足、ランニング、シャワー、水泳など、必要に応じて切り替えることができます。場合によっては、日常の義足を義肢装具士がさまざまな目的に使用できるように変更することができます。
- オッセオインテグレーション手術 別のオプションです。この手順では、金属製のインプラントを骨に直接挿入するため、ソケットは必要ありません。次に、義足はそのインプラントに直接取り付けられます。この手順はすべての人に適しているわけではなく、まだ研究中ですが、可動域と感覚の知覚を改善することができます。
さまざまな義足のオプションをナビゲートするのはあなただけではないことを覚えておくことが重要です。ケアチームは、それぞれの長所と短所を比較検討し、ライフスタイルに合った理想的な義足を決定するのに役立ちます。