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胸膜癒着術は、肺癌や他の状態の結果として再発する胸水（肺を取り巻く膜の間の液体の蓄積）を持つ人々のために時々行われる手順です。手順では、化学物質は、肺を並べる2つの膜の間に配置され、それらを一緒に瘢痕化させます。この瘢痕は胸膜空間を消滅させ、その空間に液体が蓄積しなくなるようにします。手術は全身麻酔で行われます。この手順は一般に非常に効果的ですが、滲出の領域が複数ある場合（位置特定された滲出）は効果が低くなる可能性があります。この場合、胸膜を除去するなど、他の手順が必要になることがあります。肺がんでは、進行した段階での胸膜切除の代替手段として、胸腔と体外の間にカテーテルを留置し、自宅で溜まった液体を取り除くことができます。この手順について他に何を知っておくべきですか？
概観
胸膜癒着術は、肺の内壁（胸膜）の2つの層がくっつくように設計された手順です。これは、層（胸膜腔）間の空間を消滅させるように機能し、流体（水、血液、または膿）が層の間に蓄積できなくなります。通常、外側（壁側）と内側（内臓側）の胸膜の間には、小さじ3〜4杯の液体があります。良性と悪性の両方の原因により、胸水が発生すると、この量の液体が蓄積し、胸腔内に数リットルの液体が保持されることがあります。
胸膜癒着術が推奨される前に、医師は最初に胸水（または気胸）が将来再発することを最初に確認する必要があります。 1回限りのイベントの場合は、胸腔穿刺を行って体液を除去するだけで十分です。残念ながら、良性の胸水（および気胸）、特に悪性の胸水はしばしば再発します。
気胸を理解する手順
胸膜癒着術では、化学物質が胸腔チューブを介して2つの胸膜層の間に注入されます。これらの化学物質は炎症を引き起こし、次に瘢痕化を引き起こします。この瘢痕が2つの膜を引き寄せて保持するため、液体や空気が蓄積して空間に集まることができなくなります。胸膜の内層は内臓胸膜と呼ばれ、胸膜の外側は壁側胸膜と呼ばれます。根本的な状態に応じて、手術は小さな切開（ビデオ補助胸腔鏡検査またはVATS）または開胸術（開肺手術）を介して行われます。
胸膜癒着術には2つのタイプがあり、しばしば一緒に使用されます：
- 機械的胸膜癒着術 壁側（外側）の胸膜をガーゼで機械的にこすることにより、炎症や瘢痕化を引き起こします。
- 化学的胸膜癒着術胸膜の間に化学物質（ほとんどの場合タルク）を注入して、炎症と瘢痕（線維症）を引き起こします。
適応症
胸膜癒着術が行われる可能性のあるいくつかの状態があり、それは肺癌、中皮腫、嚢胞性線維症、および他の病気などの医学的状態に起因します。
- 悪性胸水 –肺がん、乳がん、または他のがんから肺への転移がある人は、悪性胸水、がん細胞を含む胸水を発症することがあります。この場合、2つのオプションがあります。 1つは胸腔穿刺を行い、体液中の体液を継続的に体の別の部分（留置胸膜カテーテルまたはトンネル胸膜カテーテル）に排出するステントを配置することです。もう1つは胸膜癒着術です。
- 再発性胸水
- 持続性気胸-気胸は、虚脱した肺を表すために使用される用語です。気胸が発生し、胸部チューブが留置されると、気胸はしばしば解消します。気胸が持続する場合（持続的な空気漏れ）。または消えてから再発する場合は、気胸を解消するか、再発を防ぐためのさらなる治療が必要です。
- 再発性気胸
準備
胸膜癒着術を行う前に、医師はいくつかのことを考慮します。
最も重要なことは、胸膜液を除去することで、がん患者の症状が改善する（息切れが減少する）ことが重要です。これに加えて、一部の医師は、平均余命が1か月を超える場合にのみ手順を推奨します。
がんの人に症状（胸の痛みや息切れなど）を引き起こさない胸水は通常、放置されます。
一方、若くて健康な人では自然気胸が起こることがあります。この場合、今後別の気胸が発生するのを防ぐための処置が行われることがあります。
合併症
一般に、胸膜癒着術は十分に許容されます。一定の割合の人にとっては、手技は効果がなく、留置カテーテルを使って体液を排出する追加の治療を行うか、胸膜切除術（胸膜の除去）が必要になります。将来肺移植を受ける可能性のある人にとってのもう1つの懸念は、以前の胸膜癒着術によりこの手順がより困難になる可能性があることです。
肺移植手術の前、間、後軽度の状態による胸水がある場合、または再発性の気胸（遺伝性の要因に関連することが多い）がある場合、胸膜癒着術は、すぐに医療の助けが得られない場合に別の胸水または気胸が発生しないことを再確認します。
例： フランクの肺癌は再発性胸水を引き起こしていたので、彼の医者は彼が胸膜癒着術と呼ばれる手順を持つことを勧めました。