コンテンツ
Jポーチまたは回腸ポーチ再建は、潰瘍性大腸炎、特定のタイプの結腸癌、または家族性ポリポーシスを患っている人々に使用される複雑なタイプの手術です。1970年代に開発されたこの手術は、外部ポーチの必要性を排除します直腸として機能するポーチが体内の小腸の端から作られるため、廃棄物を収集するために。手順は、1つ、2つ、または3つのステップで実行できますが、ほとんどの場合、2つで実行されます。ステップ1
Jポーチ手術の最初のステップは、結腸または大腸の除去です。肛門肛門括約筋がそのまま残され、直腸の小さな部分も残される場合がありますが、これはいくつかの要因によって異なります。残された直腸の部分の内壁が除去されることがあります。これは粘膜切除術と呼ばれます。次に、外科医は、回腸と呼ばれる小腸の最後の部分から実際のポーチを作成します。このポーチは、jポーチ、sポーチ、またはwポーチを作成するためにいくつかの異なる方法で構築できますが、米国で近年最も一般的に行われている形状は「j」です。次に、ポーチの開口端を肛門（または直腸断端がある場合は断端）に接続します。
最後に、外科医は回腸瘻を作成しますが、これはjポーチが治癒するまでの一時的なものです。回腸瘻とは、小腸の一部を腹部の皮膚から挿入する方法です。小腸のこの外片はストーマと呼ばれ、「口」のギリシャ語です。排泄物はストーマを通って体外に排出され、腹部に装着された回腸瘻造設器具に収集されます。回腸造瘻術は、便がjポーチを通過するのをそらすため、ポーチに治癒する時間が与えられます。
ステップ2
患者が治癒する時間が経過した後（通常2か月または3か月ですが、特定の状況ではさらに長くなることもあります）、手順の第2ステップが実行されます。テイクダウンとも呼ばれるこのステップの間に、回腸瘻造設術が反転され、jポーチが接続されます。ストーマ部位が閉じられ、消化管が再び1つの長いチューブになります。患者は外部のイレオストミーバッグを必要としなくなり、廃棄物はjポーチと肛門を通って排出されます。
1ステップと3ステップの手順
時折、外科医と患者は、手順全体を1つのステップで完了することにします。外科医は結腸切除術を行い、jポーチを作成し、1回の操作ですべてを接続します。 1つのステップで、2回目または3回目の手術や一時的な回腸瘻造設の必要がなくなります。近年、ポーチに関連する合併症のリスクが高まる可能性があるため、この手術をすべて1つのステップで行う習慣が問題になっています。
患者が非常に病気の場合、外科医は3つのステップを使用して手順を完了することを選択できます。最初のステップでは、結腸切除術が行われ、一時的な回腸瘻造設術が作成されます。 2番目のステップでは、jポーチが作成され、3番目のステップはテイクダウンです。これらの各手術の間の待ち時間は、患者の健康状態に応じて2〜3か月です。結腸切除術の時点でかなり病気であった患者の場合は、間隔が長くなることがあります。3つの手術は主要な投資ですが、3つの手術は長期的には合併症のリスクが低い可能性があることを示す証拠がいくつかあります。
ベリーウェルからの一言
jポーチの大部分は成功しており、手術経験のある人は生活の質が向上しています。この手術を受けた人は、ポーチの健康を確保し、ポーチに関連する潜在的な問題や腸管外合併症の発症を追跡するために、胃腸科医や大腸外科医による定期的な検査を必要とします。