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コレステロールが問題である場合、医師はコレステロール低下薬ゼティア（エゼチミブ）またはビトリン（エゼチミブとシンバスタチン）を治療の可能性として提案している可能性があります。エゼチンベの有効性と副作用については長年にわたっていくつかの論争がありました。より最近の研究とアメリカ心臓協会のガイドラインは、薬の最も効果的な使用法を明らかにするのに役立ちました。ゼティアとビトリンの起源
何十年もの間、スタチンはコレステロールを下げるための最前線の薬物療法でした。 Zocor（シンバスタチン）は最も処方されているものの1つであり、1回の投与量が20〜40ミリグラム（mg）の中程度の強度のスタチンに分類されます。治療は患者のLDL（「悪い」）コレステロールを30％から49％下げるはずです。また、10 mgで低強度として分類されます（LDLが30％未満低下）。
エゼチンベはスタチンではありません。スタチンは肝臓がコレステロールを過剰に生成するのを防ぎますが、エゼチンベは選択的コレステロール吸収阻害剤です。つまり、それは腸がコレステロールを吸収するのを防ぐ働きをして、肝臓が血中の既存のコレステロールを使用して仕事をするようにします。
エゼチンベは、2002年にスタチンの代替品として米国食品医薬品局（FDA）に承認され、Zetiaというブランド名で販売されました。 VytorinはZetiaとZocorの組み合わせとして開発されました。これは、Zocorのコレステロールとの戦いの特性を強化することを目的としています。
Vytorinは、2004年に、Vytorinがコレステロールと食物と遺伝子の2つのコレステロール源と闘うことができると主張するテレビ広告を通じて一般に紹介されました。ゼティア、そしてその後のビトリンの激しいマーケティングは、これらの薬の米国のコレステロール処方をすぐに急増させました。
血液中のさまざまなリポタンパク質がどのように分類されるか有効性に関する研究
2008年1月、ZetiaとVytorinの両方のメーカーであるMerck / Schering Plough Pharmaceuticalsは、エゼチミブとシンバスタチンの組み合わせとシンバスタチンのみの効果の研究結果を発表しました。
この研究では、VytorinまたはZocorを服用している720人の患者を比較しました。超音波を使用して両方のグループのこれらの患者の首の動脈を検査することにより、研究者らは、併用薬であるビトリンがスタチンのみよりも動脈のプラーク蓄積の発生率を低下させたかどうかを判断したいと考えていました。
この研究は、ビトリン患者の動脈にプラークがゾコールのみを服用している患者と同じくらい少ないことを示しました。実際、ビトリンを服用している人たちは実際にはわずかにプラークが多かったです。
アウトカムの改善された減少と呼ばれる2番目の研究：Vytorin Efficacy International Trial（IMPROVE-IT）は、以前に心臓発作を起こしたことがある18,000人以上の患者の転帰を測定しました。
2015年に報告された結果によると、Vytorin（エゼチミブ/シンバスタチン）レジメンの患者は、シンバスタチン単独の患者よりも、LDLコレステロールとC反応性タンパク質（CRP、心臓炎症マーカー）の両方の目標を達成しました。心血管死、主要な冠動脈イベント、または脳卒中によって測定されるように、両方の目標を満たしていれば、彼らはより良い健康転帰を示しました。
また、心臓発作や脳卒中を繰り返すリスクは6％減少しました。併用療法は、特にがんのリスクに関連して、重大な副作用を示さなかった。
結果が改善された理由の1つ：最初の調査では720人しか対象にならず、新しい調査ではより長い期間にわたって18,000件が調査されました。時間とより大きな研究コホートは、論争にもかかわらずVytorinが有益であることを示しました。
ZetiaまたはVytorinはいつ処方されますか？
コレステロール治療に関する米国心臓協会のガイドラインによると、エゼチミブは二次療法と考えられています。エスタチミブは最も処方されていない非スタチンコレステロール薬ですが、スタチンは「コーナーストーン」療法のままです。
現在、医師は、LDLコレステロール値を低くする必要があり、高用量のスタチン療法ではそれらのレベルに到達できない、または高用量のスタチン療法に耐えられない人のために、ZetiaまたはVytorinを処方することがあります。
たとえば、急性冠症候群（心臓発作または不安定狭心症）で治療された人の目標LDLコレステロール値は50 mg / dL未満です。高用量のスタチンにもかかわらず、LDLコレステロール値が50 mg / dLを超える場合、多くの心臓専門医がZetiaまたはVytorinを追加する可能性があります。
副作用
エゼチミブとスタチンは一般的に忍容性が高いです。注意すべきいくつかの潜在的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 吐き気
- 下痢
- 筋肉や関節の痛み（ミオパシー）
- 発疹や腫れを含むアレルギー反応
- 激しい腹痛、異常に色のついた尿や便を含む、肝臓または胆嚢の炎症の症状
あなたの体が薬に順応するにつれて、副作用が軽減または解決することがあります。
処方箋がわからない場合の対処法
ZetiaまたはVytorinが処方されていて、それが適切かどうか確信がない場合は、医師にご相談ください。現在の治療方針を維持できる状況があるのか、それとも代替案を模索し始めるべきなのかを尋ねます。
VytorinまたはZetiaでコースを続けることを医師からアドバイスされた場合：
- コレステロールを抑えるために、食事、運動、喫煙の回避に関連する推奨されるライフスタイルの変更を続けます。
- 予定を守り、脂質パネルの変化を記録して、薬物療法が期待どおりに機能しているかどうかを判断します。
- 毎日の症状を監視し、あなたが経験しているかもしれない副作用を医師に報告してください。
ベリーウェルからの一言
FDAは引き続き調査結果を評価し、何らかの措置が必要かどうかを判断します。副作用に苦しんでいると思われる場合、またはVytorinまたはZetiaの服用中に心臓発作や脳卒中などの有害事象が発生した場合は、FDAのMedWatch有害事象報告プログラムに報告するよう求められます。
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