コンテンツ
手首の痛みは頻繁な不満であり、手首の捻挫と腱炎が最も一般的なものであるなど、多くの潜在的な原因があります。あなたの痛みの背後にある理由は、それが経験した鋭い痛み、鈍い痛み、ピンと針、または締め付けなどの正確な方法を決定します。ただし、手首の解剖学的構造が複雑なため、手首の痛みの背後にある「理由」を特定するのは難しい作業です。そのため、診断プロセスでは詳細な病歴と身体診察、続いて画像検査が行われます。治療計画が続きます。これには通常、痛みと炎症の抑制のための投薬、そしてまれに手術が含まれます。
兆候と症状
手首の痛みの原因がわからない場合、または自分の状態に対する特定の推奨治療法がわからない場合は、医師の診察を受けてください。医師が診察すべき兆候は次のとおりです。
- 物を運ぶことができない、または腕を使用できない
- 関節の変形を引き起こす怪我
- 夜間または休憩中に発生する手首の痛み
- 数日以上続く手首の痛み
- 関節を伸ばしたり曲げたりできない
- 関節または前腕の周りの腫れまたは大きなあざ
- 発熱、発赤、熱感などの感染の兆候
- 手や手首のしびれやうずき
救急医療を求める時期
手首を動かすことができず、手や指に極度の痛み、変形、しびれ、青みがかった色の急性損傷がある場合は、最寄りの緊急治療室または緊急治療クリニックに行ってください。一晩待たないでください。
原因
手首の誤用や乱用が手首の痛みの主な原因ですが、医師が調査する可能性のある原因は他にもたくさんあります。
手首捻挫
靭帯は、関節の周りの動きを制御する丈夫な線維組織です。手首の関節の靭帯は、手の位置を安定させ、制御された動きを可能にします。
手首の捻挫の損傷が発生すると、手首の靭帯が通常の限界を超えて引き伸ばされます。これは、手への転倒などの損傷後にしばしば発生します。
手首の動きに伴う痛みの他に、手首の捻挫の他の一般的な症状には、関節周囲の腫れ、あざや変色、または感覚異常として知られている灼熱感やチクチクする感覚などがあります。
手首の腱炎
手首を横切る腱と呼ばれる組織の複数の強い帯があり、前腕の筋肉を手と指の骨につなぎます。屈筋腱は手のひら側にあり、指を曲げて物体をつかんだり、掴んだりできます。伸筋腱は手の甲の上にあり、指をまっすぐにして対象物を解放するのに役立ちます。
1つまたは複数の腱が炎症を起こすと、手首の腱炎が発症し、鈍い痛みや、朝のこわばり、時には軽い腫れや温かさを引き起こします。手首を動かすと、クレピタス（飛び出るような感覚）を感じる人もいます。
タイピングや機械での作業など、反復的な手首の動きを伴う職業活動、および手首に反復的なストレスをかけるスポーツ（ゴルフ、テニス）は、手首の腱炎の最も一般的な原因です。
手首腱鞘炎
「腱滑膜炎」という用語は、「腱炎」と同じ意味で使用されることがよくあります。腱滑膜炎では、腱鞘（手首の腱が滑る液体で満たされたカバー）が炎症を起こし、炎症を起こした腱と同じ症状を引き起こします。
腱滑膜炎の1つの特定のタイプは、de Quervainの腱滑膜炎と呼ばれ、親指側に手首の痛みを引き起こし、腕に移動することがあります。この状態は、30歳から50歳の女性に最もよく見られます。多くの場合、女性は子供を迎えに行くなど、手作業による反復活動の履歴を報告します。
手根管症候群
手根管症候群は、手首の神経の1つが機能不全に起因する状態です。正中神経は、手首の関節を通過するときに圧縮されるか、つまむようになります。
手根管症候群の人は、夜に悪化する傾向がある手首の不快感に加えて、手のひらに親指、人差し指、中指だけでしびれやうずきを感じることがあります。
Centers for Disease and Prevention（CDC）によれば、手根管症候群は米国で最も一般的な手首の怪我の1つであり、アメリカ人労働者の7.8％に影響を与えています。
手首骨折
手首の骨折は、一般的な整形外科の損傷です。これは、骨粗しょう症などの損傷や骨の衰弱が原因で発生する可能性があります。
手首骨折の一般的なタイプの1つに、舟状骨骨折があります。舟状骨骨折は、伸ばした手での転倒によって発生する可能性があります。舟状骨は、手首の親指側にある、ボートのような形状の湾曲した骨です。
舟状骨骨折は、親指の付け根のすぐ下の領域（解剖学的嗅ぎタバコと呼ばれます）に腫れ、痛み、圧痛を引き起こします。人が何かをつまんだりつかんだりすると、痛みが悪化することがあります。
関節炎
手首に影響を与える可能性のある関節炎にはいくつかの種類があります。一般的に関節リウマチ（RA）は手首の関節に影響を及ぼし、痛風（別の種類の炎症性関節炎）も手首の関節に影響を与える可能性があります。
手首の変形性関節症はあまり一般的ではなく、以前の手首の損傷の結果として発生する可能性が最も高いです。手首の敗血症性細菌性関節炎（手首の関節が感染している場合）は可能ですが、まれです。
ガングリオン嚢胞
ガングリオン嚢胞は良性の液体で満たされたカプセルで、腫れや手首の痛みを引き起こします。通常、これらは手や手首の後ろに発生し、滑らかでゴムのように感じることがあります。
それらは成長するかもしれませんが、あなたの体の他の部分には広がりません。まれに、嚢胞が神経を圧迫し、筋肉の衰弱やしびれ、うずきを引き起こすことがあります
キュービタルトンネル症候群
尺骨神経障害としても知られているキュービタルトンネル症候群は、尺骨神経と呼ばれる「奇妙な骨神経」が圧迫されると発生します。それは、手首の痛みを引き起こす可能性があり、また、第4指と第5指のしびれやうずきを引き起こします。
手根骨ボス
手/手首の後ろの固くて動かない隆起である手根骨のボスは、長い手骨と小さな手首の骨の接合部で発生する変形性関節症の小さな領域によって作成されます。
診断
手首は小さくても、いくつかの骨、筋肉、組織で構成されており、体の非常に複雑な領域になっています。
手首の痛みの背後にある診断を行うには、包括的な病歴と身体診察が必要です。その後、画像検査、通常はX線検査を開始します。
病歴
予約中、医師は手首の痛みについていくつか質問します。たとえば、あなたの医者はあなたの手首の痛みが突然に起こったのか徐々に起こったのかについて尋ねます。医師はまた、伸ばした手の転倒など、手首に何らかの外傷を負ったかどうかも知りたいでしょう。
身体検査
身体診察中、医師は最初に手首、手、腕を検査し、あざ、腫れ、皮膚の変化、または筋肉の消耗がないか調べます。その後、骨や筋肉を圧迫して圧痛や変形を確認し、さらに手首を動かしてその可動範囲を評価します。
徹底した筋骨格系の検査に加えて、医師は手首の脈をチェックし、手、手首、腕で簡単な神経学的検査を行って、感覚の問題や筋力の低下をチェックします。
画像検査
イメージングは手首の痛みの診断中に一般的に利用されます。最初に注文されるイメージングテストは、通常、たとえば骨折や手首の関節炎を診断できるX線です。
疑わしい診断に応じて、特に手首の骨折が疑われてもX線が陰性である場合、X線の後にコンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像（MRI）が続く場合があります。たとえば、舟状骨骨折がX線ですぐに表示されない場合があります。X線を数日繰り返しても、MRIで通常は骨折が明らかになることがあります。
特別なテストと手順
特定の診断に対する医師の疑いに応じて、彼女は特別な検査を行う場合があります。たとえば、ティネルテストは手根管症候群の診断に役立ちます。医師が内側神経を軽くたたき、炎症があるかどうかを判断します。最初の3本の指で「ピンと針」の感覚を感じる場合、検査は陽性です。
別のテスト、フィンケルスタインテスト, 医師がドケルバンの腱滑膜炎の診断に役立つことがあります。このテストでは、人は親指の周りに拳を作ります。次に、医師は片手で前腕を固定し、もう一方の手で手首を小指に向かって動かします。この操作が親指に沿って痛みを引き起こす場合、検査は陽性です。
感染した手首の関節（敗血症性関節炎と呼ばれます）または手首の痛風が心配な場合、医師は関節内の滑液のサンプルを採取します。この手順は共同吸引と呼ばれ、ほとんどの場合、診療所で行われます。
痛風では、滑液が結晶の存在と適度に上昇した白血球数を明らかにします。敗血症性関節炎では、白血球数が非常に高くなります。
鑑別診断
手首の痛みを評価するために医師に相談することは、それが突然起こる場合でも、しばらくの間存在する場合でも重要です。上記の問題が除外されているか、手首の痛みの原因として疑われていない場合は、これらの診断が考慮されることがあります。全身疾患であるものもあれば、局所的な問題であるものもあります。
関節リウマチ（RA）
RAと他の手首の痛みの原因では、人はしばしば抗シトルリン化タンパク質抗体（ant-CCP）のほか、異常な疲労、予期しない体重減少、およびその他の関節痛の部位などの他の身体症状を持っています。
さらに、RAは関節に対称的に影響を与える傾向がありますが、孤立した手首の捻挫や腱炎では珍しいでしょう。これらの手がかりはすべて、医師が正しい診断に到達するのに役立ちます。
甲状腺疾患または真性糖尿病
RAに加えて、甲状腺疾患または糖尿病（腱の構造を変更する可能性があります）は、手首の痛みを引き起こすか、または一因となります。上記の診断を除外するために、あなたの医者は次の血液検査を注文するかもしれません：
- 甲状腺刺激ホルモン（甲状腺疾患をスクリーニングするため）
- ヘモグロビンA1c（糖尿病をスクリーニングするため）
子宮頸部神経根症
手首の痛みを評価するときに医師が考慮するもう1つの状態は、首のC6またはC7の神経根（頸部神経根症と呼ばれます）の挟み込みです。首の脊柱管）、首の椎間板ヘルニア、または首の変形性関節症。
手根管症候群と同様に、圧縮されたC6またはC6神経根は、手のひらと最初の3本の指にチクチク感やしびれのほか、鈍痛を引き起こします。徹底的な神経学的検査に加えて、首の筋電図（EMG）および/またはMRIを行って、ある状態を別の状態から区別することができます。
軟部組織腫瘍
ガングリオン嚢胞は手首の「ゴム状」隆起の最も一般的な原因ですが、次のような他の軟部組織の腫瘤を考慮する必要があることを覚えておいてください。
- 腱滑膜巨細胞腫
- 類表皮嚢胞
- 脂肪腫
- トフス
- リウマチ結節
- 滑膜肉腫
朗報は、徹照（光が腫瘤を通過できるかどうかを確認する）、超音波、MRIの組み合わせであり、医師は通常診断を下すことができます。疑わしい場合は、外科的生検（組織サンプル）を行うことができます。
処理
手首の痛みの治療は、問題の原因に完全に依存します。したがって、治療プログラムに着手する前に、症状の原因を理解することが最も重要です。
セルフケア戦略
まず、いくつかのセルフケア戦略は、特に捻挫や腱炎と診断されている場合、手首の痛みを和らげることがあります。
- 残り： 手首の痛みを引き起こす多くの一般的な状態に対する最初の治療は、関節を休ませ、急性炎症を鎮めることです。ただし、長時間の固定は関節の硬直を引き起こす可能性があるため、関節を休めるときは注意が必要です。
- 氷のアプリケーション： 捻挫や腱炎と診断された場合は、最初の2日間は3〜4時間ごとに20分間手首を凍らせることをお勧めします。塗布時間を延長したくなるかもしれませんが、そうしても手首が早く治るわけではなく、実際に組織に損傷を与える可能性があります。
- 圧縮： 医師は手首の圧迫を勧める可能性があります。弾性包帯を使用して、手首を指の付け根から前腕の上部まで完全に巻き、ラップの幅の半分を重ねます。ラップはぴったりである必要がありますが、手と手首への循環を遮断してはなりません（チクチク感はきつすぎます）。
- 固定： 支持ブレースまたは副子は、最近手首の捻挫の損傷を経験したか、手根管症候群または腱炎を患っている人々を助けるかもしれません。手首の関節炎の人にとっては、痛みを伴う活動中に添え木を着用することが役立つ場合があります。休憩が必要な場合はキャストが必要ですが、もちろん医療専門家が適用する必要があります。
薬
一般にNSAIDと呼ばれる非ステロイド性抗炎症性鎮痛薬は、特に捻挫、腱炎、関節炎などの問題によって引き起こされる手首の痛みを持つ患者に最もよく処方される薬の一部です。 NSAIDは手根管症候群の治療には使用されません。
コルチゾンは炎症も治療する強力な薬であり、炎症は腱炎などの手首の痛みのある患者に共通の問題です。手首の関節炎または手根管症候群の一部の人々も、コルチゾン注射の恩恵を受けます。
手術
手首の状態によっては、特定の種類の骨折、神経節嚢胞（切除が必要な場合）、正中神経または尺骨神経の減圧など、治療のために外科的処置が必要な場合があります。
手首の手術が必要な場合は、手外科医、つまり手、手首、および前腕の手術の専門知識を持つ整形外科または形成外科医を探すことについて医師に相談してください。
手首の手術オプション防止
一部の活動は、参加者が手首の怪我を負う重大なリスクがあるようなものです。ローラーブレード、ストリートホッケー、スノーボードなどのスポーツでは、保護用の手首の副木やガードを着用すると、手首の捻挫の予防に役立ちます。スキーをするときは、グリップが目立たないポールを使用し、ストラップを締めてポールを手首に固定しないでください。
さらに、以前に手首を負傷したことがある人は、特に手首の筋力の完全な可動性を取り戻さない場合、さらに負傷するリスクが高くなる可能性があります。そのため、アクティブな個人、特にスポーツ選手は、競争力のある活動を再開する前に、手首の機能が完全に回復するようにすることが重要です。
理学療法、特に手による治療は、手首の関節を強化するのに特に役立ちます。
最後に、手根管症候群の発症または悪化を防ぐには、反復動作を避け、休憩を取り、リストレストやマウスパッドなどの人間工学に基づいたデバイスを使用すると役立ちます。
ベリーウェルからの一言
手首の痛みを持つすべての患者が上記の治療法で緩和を見つけるわけではありません。ただし、氷、休息、手首のサポートなどの簡単な手順は、捻挫や腱炎などの一般的な手首の病気を持つ大多数の人々に効果的です。
適切な治療を行っても症状が持続する場合は、次のステップについて医師に相談してください。手術も選択肢の1つですが、ほとんどの人は上記の手順で救済を見つけられなかった場合にのみこれを選択します。
手首を強くする方法