コンテンツ
- ドライアイ症候群を理解する
- ドライアイトリートメント
- Xiidra：新しい治療法
- Xiidra FDAは承認されていますか？
- Xiidraを使うべきではないのは誰ですか？
- Xiidraを使用する前に考慮すべきその他の要素
ドライアイ症候群を理解する
ドライアイ症候群は、目の前部を滑らかにして栄養を与えるほど涙が出ない状態です。涙は、リゾチーム（天然抗生物質）、ビタミン、ミネラル、粘液、油、水など、何百もの異なるタイプの分子で構成されています。
涙の生成は、年をとるにつれてゆっくりと減少します。 65歳のとき、涙の量は18歳のときより65％少なくなっています。年を重ねるにつれて、新しい病状が生じることがよくあります。多くの自己免疫疾患には、障害の一部としてドライアイがあります。それらの病状とそれらを治療するために服用した薬の両方がドライアイ症候群を引き起こす可能性があります。風や乾燥した気候などの特定の環境では、涙の数を減らしたり、涙をより速い速度で蒸発させたりすることもできます。
品質と数量
涙の量は重要ですが、涙の質が十分でない場合は、ドライアイになることもあります。鮮明な視力を維持するには、健康な涙液層が必要です。油や粘液が多すぎる涙は、涙の水分量が減るのと同じくらい悪いです。
涙液の特定の成分は、涙液膜を安定に保つのに役立ちます。涙の油層は水層の蒸発を減らします。涙の油層の不均衡を引き起こすいくつかの状態は、眼瞼炎とマイボーム腺機能不全です。粘液層は、涙を目の表面に結び付け続けるのに役立ちます。このタイプのドライアイは、蒸発型ドライアイと呼ばれることもあります。
まばたきするたびに、まぶたは鼻に向かって垂直およびわずかに水平に動きます。この水平方向の動きにより、涙が目の角に向かって連続的に移動します。涙点は、涙点と呼ばれ、涙を鼻と喉の奥に排出します。瞬きごとに、涙が目全体に広がり、角膜の表面を浸します。これは、目の前部にある透明なドームのような構造です。
ドライアイ症候群の症状は、灼熱感、刺痛、鋭い痛み、目の疲れです。ドライアイに苦しむ多くの人々は、目に入った砂のような感覚に不満を持っています。視力も変動する傾向があります。
ドライアイトリートメント
ドライアイの治療は、症状の重症度に応じて多面的です。ほとんどの治療は、市販の人工涙液から始まります。人工涙液は、自然の涙液を補い、目の表面の治癒を助けるように設計されています。彼らは一日に数回から毎時までどこでも処方されています。
現在、人工涙液にはさまざまな種類があります。防腐剤を含まないもの、涙の水分成分を増やすことを目的とするもの、涙液の粘液層と油層を安定させることを目的とするものがあります。医師の診察により、どのタイプの人工涙液があなたに最適かが決まります。
症状が増えると、ジェルや軟膏が処方されます。ジェルや軟膏は、そのぼやけの副作用のために十分に活用されない傾向があります。しかし、彼らは一部のドライアイ患者に必要な救済をもたらします。
ドライアイ症候群の治療には、涙点閉塞などの手技も含まれます。涙点閉塞は、通常の涙を保存するために、涙の排水路である涙点に一時的または永久的なインプラントが挿入される手順です。ステロイド点眼薬は、ドライアイのより重篤な症例にも処方されます。
2003年10月に、Restasisはドライアイ症候群の治療薬として承認されました。それは、ドライアイの治療薬として特別に承認された最初の薬剤であったため、エキサイティングな時期でした。 Restasisは人工涙液ではなく、実際に涙液産生を促進する薬剤です。
シクロスポリンAはRestasisの化学物質であり、免疫調節薬と考えられています。免疫調節とは、涙膜の生成を促進する目の周りの局所免疫系に影響を与えることを意味します。
Restasisは点眼薬であり、1日2回、毎日服用されます。Restasisはうまく機能しますが、患者は3〜4か月間Restasisを服用することの完全な利点を感じたり、認識していません。そのため、医師が患者さんを応援し続けるのを応援するのは難しい場合があります。ほとんどの場合、ドライアイ症候群は慢性状態であり、実際の生理的変化が起こります。これらの生理学的変化が元に戻るにはしばらく時間がかかるため、実際の改善を示すには、どのような種類の治療でも時間がかかります。
Xiidra：新しい治療法
長年の間、Restasisはドライアイの治療専用の唯一の専用薬でした。しかし、2016年7月に、薬剤がドライアイ市場に参入しました：Xiidra。Xiidraは、リンパ球機能関連抗原-1（LFA-1）拮抗薬と呼ばれる新しい種類の医薬品としては初めてです。 FDAの調査によると、Xiidraの作用機序は次のとおりです。
Xiidraは、経口活性のある白血球機能関連抗原-1（LFA-1）/細胞内接着分子-1（ICAM-1）阻害剤です。 LFA-1は白血球に見られる細胞表面タンパク質であり、LFA-1とその同族リガンドである細胞間接着分子-1（ICAM-1）との相互作用をブロックします。 ICAM-1は、ドライアイ疾患の角膜および結膜組織で過剰発現している可能性があります。 LFA-1 / ICAM-1相互作用は、免疫学的シナプスの形成に寄与し、T細胞の活性化と標的組織への遊走をもたらします。
それで、それはどういう意味ですか？言い換えると、Xiidraはドライアイ疾患に関連する症状と眼表面の変化の原因となる炎症カスケードを破壊および遮断することにより、ドライアイを治療します。炎症はドライアイを悲惨なものにするものです。灼熱感、刺痛、発赤は炎症の兆候であり、それが私たちを悪い気分にさせています。一部の研究では、症状と徴候はわずか2週間で改善します。
Xiidraは防腐剤を含まない個々のバイアルに入れられた溶液で、1日2回1滴を両眼に投与します。Xiidraの作用機序は、免疫反応に影響を与えるという点でRestasisに似ています。ただし、Xiidraはまったく別のクラスの薬物です。 Restasisは、涙腺の炎症を減らし、さらなる損傷を防ぐのに役立つ免疫調節薬です。 Restasisを6ヶ月以上の長期間服用した後、涙液の生成を改善し、涙液膜の安定に重要な杯細胞の健康を改善すると考えられています。 XiidraとRestasisはどちらも炎症カスケードを標的としています。ただし、同じ分子と相互作用しないため、組み合わせて使用できないことを示唆する証拠はありません。
Xiidra FDAは承認されていますか？
XiidraはFDAによって徹底的にテストおよび承認されており、ドライアイ症候群の症状と兆候の両方に大幅な改善をもたらす可能性があります。ドライアイの一部の場合では、表面の点状角膜炎が角膜表面に発生する可能性があります。角膜炎は、角膜表面の炎症であり、医師が目に染料を注入することで確認できます。
この手順は角膜染色と呼ばれます。染色は、角膜から脱落した死んだまたは失活した細胞を表す。 Xiidraは、症状を改善するだけでなく、角膜染色などのドライアイの兆候を実際に改善することについて、FDAの承認を受けました。実際、FDAの調査では、Xiidraはわずか2週間で大幅な改善を示しました。
Xiidraを使うべきではないのは誰ですか？
Xiidraはコンタクトレンズでの使用は承認されていないため、挿入する前にコンタクトレンズを取り外し、15分待ってから再度挿入する必要があります。 Xiidraの副作用には、灼熱感、金属味、ぼやけた視力などがあります。これらを経験した場合は、必ず医師に相談してください。
Xiidraを使用する前に考慮すべきその他の要素
Xiidraのコストは30日の供給あたり400ドルから450ドルの間であり、これがRestasisのコストとほぼ同じです。コストは似ているように見えますが、Xiidraはドライアイの治療についてFDAの承認を取得しており、Restasisは涙液産生の増加についての承認を取得しているため、競争要因が関係する可能性があります。あなたの医師はあなたの特定の症例にどちらがより良い選択肢であるかを知っていますが、会話を始めて、なぜ一方が他方より優れているのかを尋ねます。