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黄熱はフラビウイルスによって引き起こされます。フラビウイルスは、アフリカや南アメリカの蚊、特に密林やジャングルのある地域で拡散します。インフルエンザのような病気は、感染から約3〜6日後に発熱、悪寒、体の痛みなどの症状を引き起こす可能性があり、通常は治療は必要ありません。
しかし、感染者の約10％から15％は深刻な状態になり、高熱、黄疸などの問題を引き起こす可能性があります。黄熱は致命的となる場合があります。
歴史、インパクト、リーチ
長年にわたり、黄熱はこれまでよりも制御されています。これは主に、黄熱を防ぐワクチンがあるためです。それでも、WHOは毎年約84,000〜170,000人が黄熱に感染すると推定しています。多くの症例が検出されないと考えられているため、この疾患の影響の全体的な範囲は不明です。
世界中で年間29,000〜60,000人もの人々がこの病気で亡くなっています。
黄熱は、ウイルスと蚊が生き残ることができる地域に存在します。これは、気候とジャングル環境の存在に大きく依存しています。
南アメリカのほとんどでは、ウイルスは都市での発生を引き起こしません。ウイルスは、ウイルスが動物に蔓延する非常に特定の地域、通常は遠隔のジャングルや森林地帯でのみ発見されます。
そこでは、アマゾンを中心にブラジルを中心に、ペルー、エクアドル、ボリビア、コロンビア、ベネズエラ、アルゼンチンに到達しています。危険にさらされている国には、パナマ、トリニダードトバゴ、フランス領ギアナ、ガイアナ、パラグアイ、スリナムも含まれます。
しかし、黄熱の約90％はアフリカで発生すると考えられています。アフリカでは、感染による死亡の大部分が発生します。それは、西アフリカと中央アフリカ、および東アフリカの一部で見られます。
黄熱のリスクがあるアフリカ諸国には、次のものがあります。ベナン;ブルキナファソ;ブルンジ;カメルーン;中央アフリカ共和国;チャド;コンゴ共和国;コートジボワール;コンゴ民主共和国;赤道ギニア;エチオピア;ガボン;ガンビア;ガーナ;ギニア;ギニアビサウ;ケニア;リベリア;マリ;モーリタニア;ニジェール;ナイジェリア;ルワンダ;セネガル;シエラレオネ;スーダン;南スーダン;トーゴとウガンダ。
2016年、アンゴラの首都で発生があり、100人以上が感染症で死亡したことが確認されました。ウイルスは首都および国内のほとんどの地域で蔓延しました。アジアでは風土病とは見なされていませんが、旅行者や労働者はウイルスとともにアンゴラから中国に帰国しました。
ウイルスは以前よりも地理的にはるかに拡大していた。それは1600年代の終わりに最初にアメリカに到着しました。蚊とウイルスが流行地域に住んでいた人々と共に運ばれたとき、それはアフリカとアメリカ大陸の間の人身売買によってもたらされたと考えられています。ボストン、ニューヨーク、フィラデルフィアまで北に達し、1800年代後半まで南部の都市に留まりました。このウイルスは、ギリシャのような国々が最も危険にさらされていたものの、貿易によってカーディフとダブリンまで北のヨーロッパの港にも広がっていました。
黄熱病の症状
ほとんどの人にとって、黄熱は軽度の病気を引き起こすか、気づかれません。蚊に刺されてウイルスに感染してから病気になるまでには、通常3〜6日かかります。軽度の疾患があり、決して重症にならない場合は、完全に回復することが期待されます。しかし、一部の人にとって黄熱は、発熱、悪寒、痛み、出血、目や皮膚の黄色化、吐き気、嘔吐、錯乱、ショック、臓器不全を引き起こし、場合によっては死に至ることもあります。
黄熱の症状を経験する人には、3つの段階の病気があります：
早期感染 暴露後3〜6日で発生します。発熱、筋肉痛、吐き気、嘔吐、めまい、疲労感を感じることがあります。
寛解 数時間後、最大1日で発生します。発熱があれば、低下し、症状が改善します。これは24〜48時間続く場合があります。ほとんどの人はこの時点で回復します。ウイルスに感染した人の約15％は、さらに深刻な病気を患っています。
重症：重症の場合、発熱、吐き気、嘔吐が起こります。深刻な感染症では新しい症状と徴候が現れます：
- 黄疸：重度の病気を患っている多くの人は、皮膚（手のひらと足の裏を含む）、目の白、舌の下の皮膚の黄変を経験します。この症状は黄熱病にその名を与えます。
- 一部の人々は簡単にあざを始めたり、体の複数の場所から出血し始めます。特に、あなたの鼻、他の粘膜、または静脈内の部位からの出血に気づくかもしれませんし、あなたの嘔吐物に血が見えるかもしれません。
- 白血球数が少ない場合があります。つまり、感染中の免疫細胞の数は少なくなります。
- 血液検査で肝臓が損傷していることが示される場合があります。これは、血液中の上昇した肝酵素の存在によって検出できます。これは、黄疸が発生する前に発生することがあります。
- 感染が改善すると、肝酵素は第2週の病気まで上昇し、その後正常に低下し始めると予想されます。
- 回復した人は、ウイルスが消えたときにウイルスと戦う抗体を作ります。ウイルスは非常に病気になった人の血中に長く残ります。
- 深刻な病気は混乱の症状を引き起こし、最終的には臓器不全を引き起こす可能性があります。
重症の患者の約20％から50％が死亡する可能性があります。
黄熱徴候と症状原因
黄熱病は、ネッタイシマカによって広がる一本鎖RNAウイルスであるフラビウイルスによって引き起こされます。
ジカとデング熱を引き起こすこの蚊は、実際には黄熱蚊と呼ばれています。
黄熱病ウイルスは、他の蚊、アフリカのネッタイシマカ、南米のヘマゴガスやサベテスの蚊にもまん延します。
蚊は、感染した人またはサルなどの別の霊長類の血液を食べ、次に別の人または他の霊長類を噛んでウイルスを感染させます。人間や動物が発熱する直前に感染した血液を消費し、その後最大5日経過すると、蚊はウイルスを拾うことができます。
送信サイクル
このウイルスには3つの異なる感染サイクルがあります：ジャングル（シルバティック）、中間（サバンナ）、アーバンです。感染自体の影響は、これらのサイクルのいずれで感染したかに関係なく同じです。
ジャングルの中で黄熱病が広まると、それは人間なしで大部分は広がります。その代わり、それは蚊によって非ヒト霊長類（サルのような）から非ヒト霊長類に広がります。人々がジャングルエリア（鉱山、狩猟、観光など）を訪れると、蚊に刺されて病気になる可能性もあります。
中間サイクル（サバンナサイクルとも呼ばれます）では、黄熱は、ジャングルエリアの端にあるエリアの蚊を介して、サルと人間の間で定期的に広がります。サルを人間に、サルを猿に、人間を人間に、または人間を猿に広げることができます。
都市サイクルでは、黄熱は主に都市部に住む蚊を介して人々の間で広がります。通常、ウイルスに感染した人がジャングルから戻ったときに始まります。混雑した都市部で突発的で大規模な集団感染を引き起こす可能性があります。
黄熱病の原因と危険因子診断
黄熱の診断は、流行地域で蚊に刺された経験と症状の履歴に基づいています。黄熱の診断をサポートまたは確認できるいくつかの検査があります。
- 抗体検査： このテストは、黄熱病の最も確立された診断テストです。それはあなたの血の黄熱に対する免疫タンパク質の存在を探します、それはあなたが戦っているか、効果的に感染と戦ったことを示します。しかし、あなたの体が検出されるのに十分な抗体を生成するのに数日かかるかもしれません。結果が出るまでに最大2週間かかる場合があります。
- ウイルスPCRテスト： PCRテストでは、血液中のウイルスの遺伝物質を検出できます。 PCR検査が陽性であれば、ウイルスが体内にあることを示しているため、抗体検査よりも現在の感染の強い指標と見なされます。重要な制限：ウイルスRNAは感染後早期に検出可能になりますが、感染の数日後は簡単には検出できません。つまり、感染している場合でもPCR検査結果が陰性になる可能性があります。
- 尿検査： 比較的新しい検査では、尿中のウイルスPCRを検出できるため、診断をより実用的にすることができます。ただし、このテストは有望ではありますが、まだ広く使用されていません。
処理
黄熱病に対する特定の抗ウイルス治療はありません。しかし、病気は非常に重篤になる可能性があり、関連する合併症には医療が必要になる場合があります。
黄熱病の治療は監督され、自宅ではなく病院で行われるべきです。
これには以下が含まれます：
- 出血の予防： 出血のリスクがあるため、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの出血を誘発する薬物療法は、通常は避ける必要があります。
- 水分補給： 特に嘔吐や低血圧を経験している場合は、口腔液またはIV液で病気中の水分補給を維持する必要があります。
- 発熱抑制： 一般的に、黄熱は微熱を伴います。しかし、発熱が予想よりも高くなった場合は、体温を下げる薬が必要になることがあります。
- 痛み： 筋肉痛や全身的な不快感を経験した場合は、経口または注射鎮痛剤で対処できます。
- 血圧サポート： 血圧が非常に低いときに発生するショック状態にある人は、血管を収縮させる薬剤（血圧上昇薬と呼ばれることが多い）で血圧を上げることができます。
- 臓器不全の管理： 黄熱が臓器不全を引き起こす場合、感染が改善する間、それらの臓器は支えられる必要があります。たとえば、呼吸を補助するために人工呼吸器が必要になる場合があります。腎臓の働きをするために透析が必要な場合があります。
防止
黄熱がしばらく続いているため、ウイルスの伝染はよく理解されています。感染を防ぐ効果的な方法は次のとおりです：
- 予防接種：一部の人からは、ワクチン接種が推奨されます。風土病地域に住んでいる場合は、すでに感染の影響を受けていない可能性があるため、自分とあなたの子供に対するワクチン接種に関する公式の推奨事項に従う必要があります。黄熱が流行している地域に旅行する場合は、おそらくワクチンが必要です。通常、旅行者向けのワクチンはあまり普及していないため、地元の旅行クリニックで予約を取る必要があるかもしれません。旅行の少なくとも10日前にワクチンを入手する必要があるため、事前に計画を立てることも最善です。
- 蚊対策： 風土病の地域にいる場合、蚊から身を守ることができます。蚊に刺されるのを完全に回避できるとは限りませんが、特にジャングルや森を旅行するときは重ね着をすることができ、昆虫用スプレーを使用できます。密閉された部屋にいる場合でも、保護ネットの下で寝ることをお勧めします。
- 他者の保護： 一般に、ウイルスは蚊を介して人から人へと拡散する可能性があるため、感染したことがわかっている場合は、ウイルスの拡散を避けるために、蚊帳の下に留まることをお勧めします。
ベリーウェルからの一言
黄熱が流行する地域に旅行する場合は、推奨される予防策を講じる必要があります。そうすることで、感染のリスクを最小限に抑えることができます。
また、感染した場合に医師の診察を受けられるように、一般的な症状をよく理解してください。黄熱病のほとんどの人は回復が良好ですが、合併症が発生する前に専門家のケアを受ければ、その可能性ははるかに高くなります。
黄熱病：兆候、症状、合併症- 共有
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