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HIVの危険因子は、HIVに感染する（または伝染する）リスクが高いまたは低い個人を置く特性です。通常、これは次の4つのことのいずれかを意味します。- 人の民族
- 性的指向
- 性行為（例：受容的アナルセックス、オーラルセックス）
- 感染の可能性を増加または減少させる可能性のあるその他の行動（コンドーム、注射薬の使用、抗レトロウイルス療法など）
HIVの危険因子は、人が感染するかどうかを予測するためのものではありません。むしろ、HIVに対する脆弱性を強調して、リスクを軽減するための措置を講じることを目的としています。また、人種や性的指向などの特定の要因が変化しない場合でも、特定の集団またはグループ内でのウイルスの広がり方に基づいて、情報に基づいた判断を下すことができます。
私たちが頻繁に議論しないリスク要因の1つは、少なくとも個人的には、 あなたが住んでいる場所 HIVのリスクに直接的および間接的に直接影響を及ぼします。
HIVは主に都市の病気
HIVは、概して都市部の病気のままです。これは通常、人口が50万人を超える人口密集した都市に集中しており、主にHIVだけでなく他の感染性感染症にも脆弱なコミュニティに集中しています。
感染のダイナミクスは地域によって異なる可能性がありますが、伝染病はほとんどの場合、貧困、HIV固有のサービスの欠如、および地域の蔓延に対する不十分な公衆衛生対応によって後押しされています。
米国では、HIVの新規感染率が最も高いのは南部で、10万人に18.5人が感染しています。これに北東（14.2）と西（11.2）が続いています。
さらに心配なことに、南部を構成する9つの州も、米国の人口の28％しか占めていないにもかかわらず、すべての新しい感染の40％を占めています。
Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、HIVの発生率が最も高い（つまり、新しいHIVの症例数）が発生している大都市圏は次のとおりです。
- ルイジアナ州バトンルージュ
- フロリダ州マイアミフォートローダーデールウェストパームビーチ
- ルイジアナ州ニューオーリンズ
- ミシシッピ州ジャクソン
- フロリダ州オーランド
- テネシー州メンフィス
- アトランタ、ジョージア州
- サウスカロライナ州コロンバス
- フロリダ州ジャクソンビル
- メリーランド州ボルチモア
- ヒューストン、テキサス州
- サンファン、プエルトリコ
- タンパセントフロリダ州ピーターズバーグ
- ニューヨークシティ-ニューアーク-ジャージーシティ、ニューヨーク-ニュージャージー
- リトルロック、アーカンソー州
- ワシントン-アーリントン-アレクサンドリア、DC-メリーランド-ウェストバージニア
- テキサス州ダラスフォートワース
- サウスカロライナ州チャールストン
- ネバダ州ラスベガス
- ロサンゼルス、カリフォルニア州
米国の都市内のHIV感染率を見ると、状況は少し異なります。発生率とは異なり、この数値は、特定の大都市圏で10万人のうち何人が感染しているかを示しています。
HIVの有病率が最も高い米国の都市（住民10万人あたりの症例数）は次のとおりです。
- マイアミ（1,046）
- サンフランシスコ（1,032）
- フォートローダーデール（925.8）
- フィラデルフィア（881.9）
- ニューヨーク（859.7）
- ボルチモア（678.5）
- ニューオーリンズ（673.3）
- ワシントンDC（622.8）
- ニューアーク（605.7）
- ミシシッピ州ジャクソン（589.7）
- サンファン、プエルトリコ（583.2）
- ウェストパームビーチ（579.4）
- バトンルージュ（560）
- メンフィス（543.5）
- サウスカロライナ州コロンバス（509.1）
- アトランタ（506.6）
- ロサンゼルス（465.2）
- オーランド（460.7）
- ジャクソンビル（451.4）
- デトロイト（410.7）
都市の対応がHIV感染率をどのように増加、減少させるか
HIVの流行が必ずしもより多くの新しい感染につながるとは限らないことに注意することが重要です。 HIV感染が最も集中しているいくつかの都市でさえ、効果的な公衆衛生対策により、将来の感染リスクが大幅に減少します。
たとえば、サンフランシスコを例にとると、2010年に世界で初めて検査と治療を呼びかけ、流行に対応した都市です。米国で2番目に高いHIV陽性率にもかかわらず、同市の積極的な対応により劇的な減少が見られました新しい感染症は2015年までに過去最高のわずか302例にとどまります。HIVPrEP（曝露前予防）の普及により、感染率はさらに低下すると考えられています。
対照的に、まとまりのない対応の欠如は、より小さな、非都市のコミュニティでさえ、集団発生を煽る可能性があります。これは2015年にインディアナ州オースティンの町（人口4,295人）で見られました。オキシモルホン薬の服用中に注射針を共有していた注射中のドラッグユーザーの間でHIVが100例以上報告されました。集団感染の大部分は、そのような感染を防ぐために設計された針交換プログラム（NEP）の州の禁止によるものでした。
当然のことながら、HIV感染率が最も高い州は、NEPも禁止している州（アラバマ州、アーカンソー州、ミシシッピ州、サウスカロライナ州、テキサス州を含む）でもあり、これは、血液媒介性疾患の予防におけるNEPの有効性を示す豊富な科学的証拠にもかかわらず伝染;感染。
同様に、低所得層の居住者により多くの医療アクセスを提供するために設計されたメディケイド拡大を採用していない州は、HIV率が急上昇している国の1つです（アラバマ、フロリダ、ジョージア、ミシシッピ、サウスカロライナ、テキサス）。
Centers for Budget and Policy Prioritiesによると、メディケイド拡大の採用により、HIV感染者は治療だけでなく、中断のない長期的な医療へのアクセスも拡大しています。
例として、マサチューセッツ州では、包括的な医療改革により、HIVのケアと治療がHIVとともに生きる住民の91％に拡大し、入院とHIV関連の医療費が約15億ドル削減されました。
対照的に、アラバマ州は2011年にADAP（AIDS Drug Assistance Program）の予算の25％を州の資金から賄わなければなりませんでした。ADAPの81％がメディケイドの資格があるため、その多くは他の公衆衛生プログラムに振り向けることができました。
伝えられるところによると、HIVとともに生きる無保険で低所得の人々の半数以上が、メディケイドの拡大を拒否した州に住んでいます。拡大への継続的な抵抗が、彼ら、アフリカ系アメリカ人、同性愛者や両性愛者の中で最も必要とする人々を感染、病気、そして死のより大きなリスクに置くことに同意する。
最もHIV感染率が低い都市
CDCによると、米国の非大都市圏におけるHIVの有病率は、100,000人あたり約112.1人です。 2015年のレポートに含まれている107の都市のうち、6つだけがこのしきい値を下回っています。
- アイダホ州ボイシ（71.7）
- ミシガン州ラピッドシティ（100.1）
- アーカンソー州ファイエットビル（108.8）;マディソン、
- ウィスコンシン（110）
- ユタ州オグデン（48.6）
- ユタ州プロボ（26.9）
対照的に、新しいHIV感染率が最も低い米国の10都市は次のとおりです。
- ユタ州プロボ
- ワシントン州スポケーン
- ユタ州オグデン
- アイダホ州ボイジー
- カリフォルニア州モデスト
- マサチューセッツ州ウスター
- フェイエットビル-スプリングデール-ロジャース、アーカンソー-ミズーリ州
- マディソン、ウィスコンシン
- ペンシルベニア州スクラントンウィルクスバレ
- テネシー州ノックスビル