コンテンツ
心膜炎は炎症と心臓の覆い（心膜）の腫れです。それは心臓発作後数日または数週間で発生する可能性があります。
原因
心臓発作の後に2種類の心膜炎が発生する可能性があります。
早期心膜炎： この形態は、心臓発作後1〜3日以内に最もよく起こります。身体が罹患した心臓組織を一掃しようとすると、炎症および腫脹が発症する。
遅発性心膜炎： これはドレスラー症候群とも呼ばれます。それはまた心臓損傷後症候群または心臓切開後心膜炎とも呼ばれます。それは最も頻繁に心臓発作、心臓手術、または心臓への他の外傷から数週間または数ヶ月後に発症します。心臓傷害の1週間後にも起こる可能性があります。 Dressler症候群は、免疫系が誤って健康な心臓組織を攻撃したときに起こると考えられています。
心膜炎のリスクが高いのは、次のとおりです。
- 以前の心臓発作
- 開心術
- 胸部外傷
- 心筋の厚さに影響を与えた心臓発作
症状
症状が含まれます：
- 不安
- 心臓をこすって腫れている心膜から胸の痛み。痛みは、鋭くても、きつくても、つぶれていてもよく、首、肩、または腹部に移動することがあります。呼吸すると痛みが悪化し、前に傾いたとき、立ち上がったとき、または起き上がったときに痛みがなくなります。
- 呼吸困難
- 乾いた咳
- 速い心拍数（頻脈）
- 疲労
- 発熱（2種類目の心膜炎に共通）
- 倦怠感（一般的な病気）
- 深呼吸を伴う肋骨の添え木（胸を曲げたり胸を押さえたりする）
試験とテスト
医療提供者は聴診器であなたの心臓と肺を聴きます。こすり音（心雑音と混同しないように、心膜摩擦摩擦と呼ばれる）があるかもしれません。心音は一般に弱いか遠くに聞こえるかもしれません。
心臓の覆いや肺の周囲の空間に体液が蓄積すること（心膜滲出）は、心臓発作の後には一般的ではありません。しかし、それはしばしばドレスラー症候群の何人かの人々に起こります。
テストには以下が含まれます。
- 心臓傷害マーカー（CK-MBとトロポニンは心臓発作から心膜炎を見分けるのを助けるかもしれません）
- 胸部CTスキャン
- 胸部MRI
- 胸部X線
- 全血球数（CBC）
- 心電図（心電図）
- 心エコー図
- ESR（沈降速度）またはC反応性タンパク質（炎症の程度）
処理
治療の目的は心臓の働きを良くし、痛みや他の症状を軽減することです。
非ステロイド性抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）またはアスピリンを心膜の炎症を治療するために使用することができる。コルヒチンと呼ばれる薬は、これらの薬と一緒によく使われます。
ステロイドはDressler症候群によく使われます。ほとんどの場合、これらの薬は通常の治癒を妨げ、合併症を引き起こす可能性があるため、それらは早期の心膜炎には使用されません。
場合によっては、心臓周囲の余分な水分（心膜液）を取り除く必要があるかもしれません。これは心膜穿刺と呼ばれる手技で行われます。合併症が発症した場合、心膜の一部を手術で取り除く必要があるかもしれません（心膜切除術）。
見通し（予後）
治療を受けた人でも、症状は再発する可能性があります。未治療の心膜炎は生命を脅かすことがあります。
考えられる合併症
心膜炎の考えられる合併症は以下のとおりです。
- 心臓タンポナーデ
- 鬱血性心不全
- 収縮性心膜炎
医療専門家に連絡する場合
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 心臓発作の後に心膜炎の症状を発症する
- あなたは心膜炎と診断されました、そして、症状は治療にもかかわらず続くかまた戻ってきます
代替名
ドレスラー症候群心筋梗塞後の心膜炎。心臓損傷後症候群術後心膜炎
画像
急性心筋梗塞
心膜
心筋梗塞後の心膜炎
心膜
参考文献
MAを率いてください。心膜炎で：Kellerman RD、Bope ET、eds。 コンの現在の治療法2018年。 ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 ２０１８； １３８〜１４１。
ルウィンターMM、イマジオM心膜疾患。で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2019年：第83章。
リトルWC、ああJK。心膜疾患で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第77章
レビュー日7/25/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム