コンテンツ
心筋症は、心筋が弱くなる、伸びる、または他の構造上の問題がある病気です。
拡張型心筋症は、心筋が弱くなり肥大する状態です。その結果、心臓は体の他の部分に十分な血液を送り出すことができません。
心筋症にはさまざまな種類があります。拡張型心筋症が最も一般的な形態です。
原因
拡張型心筋症の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 冠状動脈の狭窄または閉塞によって引き起こされる心臓病
- 制御されていない高血圧
次のような拡張型心筋症の他の多くの原因があります。
- アルコールやコカイン（または他の違法薬物）の乱用
- 糖尿病、甲状腺疾患、または肝炎
- がんの治療に使用される薬など、心臓に有害な可能性がある薬
- 長期間にわたって心臓が非常に速く鼓動する異常な心臓のリズム
- 自己免疫疾患
- 家族で過ごす条件
- 心筋を含む感染症
- 狭すぎるまたは漏れすぎる心臓弁
- 妊娠の最後の月の間、または赤ちゃんが生まれた後5ヶ月以内。
- 鉛、ヒ素、コバルト、水銀などの重金属への暴露
この状態はあらゆる年齢の人に影響を及ぼします。しかし、それは成人男性で最も一般的です。
症状
心不全の症状が最も一般的です。彼らはほとんどの場合、時間の経過とともにゆっくりと発達します。しかし、時には症状が非常に突然始まり、ひどい場合があります。
一般的な症状は以下のとおりです。
- 胸の痛みや圧力（運動による可能性が高い）
- 咳
- 疲労、脱力感、失神
- 不規則または急速な脈拍
- 食欲減少
- 活動中またはしばらく横になった（または眠っていた）後の息切れ
- 足や足首の腫れ
試験とテスト
検査中に、医療提供者は以下のことを発見する可能性があります。
- 心が大きくなります。
- 肺のパチパチ音（体液蓄積の兆候）、心臓の雑音、またはその他の異常な音。
- 肝臓が肥大している可能性があります。
- 首静脈が膨らんでいる可能性があります。
原因を特定するために、いくつかの臨床検査が行われることがあります。
- 抗核抗体（ANA）、赤血球沈降速度（ESR）、および自己免疫疾患を診断するためのその他の検査
- ライム病やHIVなどの感染症を特定するための抗体検査
- 血の鉄検査
- 甲状腺の問題を特定するための血清TSHおよびT4検査
- アミロイドーシス（血液、尿）検査
心臓の肥大または心臓の構造と機能に関するその他の問題（弱い圧迫など）がこれらの検査に現れることがあります。それらはまた問題の正確な原因を診断するのを助けるかもしれません：
- 心エコー図（心臓の超音波）
- 心臓ストレステスト
- 胸部X線
- 心臓への血流を見る冠状血管造影図
- 心臓内および心臓周囲の圧力を測定するための心臓カテーテル検査
- 心臓のCTスキャン
- 心臓のMRI
- 核心スキャン（MUGA、RNV）
原因によっては、小さな心臓の筋肉を切除した心臓生検が必要になる場合があります。しかし、これはめったに行われません。
処理
あなたがあなたの状態の世話をするために自宅でできることは次のとおりです。
- あなたの体を知り、あなたの心不全が悪化しているという症状に注意してください。
- 症状、心拍数、脈拍、血圧、体重の変化に注意してください。
- あなたが飲む量とあなたがあなたの食事療法で得る塩（ナトリウム）の量を制限してください。
心不全を持つほとんどの人は薬を服用する必要があります。いくつかの薬はあなたの症状を治療します。他の人はあなたの心不全が悪化するのを防ぐのを助けるかもしれない、または他の心臓の問題を防ぐかもしれません。
あなたが必要とするかもしれない手順と手術は以下を含みます：
- 遅い心拍数を治療したり、心拍を同期させるためのペースメーカー
- 生命を脅かす心臓のリズムを認識し、それらを止めるために電気パルス（ショック）を送る除細動器
- 損傷または弱まった心筋への血流を改善するための心臓バイパス術（CABG）または血管形成術
- バルブ交換または修理
進行型心筋症の場合：
- 標準的な治療法ではうまくいかず、心不全の症状が非常にひどい場合は、心臓移植をお勧めします。
- 心室補助装置または人工心臓の配置が考慮されてもよい。
慢性心不全は時間とともに悪化します。心不全を患っている人の多くはその状態で死にます。あなたが人生の終わりに望むかもしれない種類のケアについて考えて、そして愛する人とあなたのヘルスケア提供者とこれらの問題を議論することは重要です。
見通し（予後）
心不全はほとんどの場合慢性疾患であり、時間の経過とともに悪化することがあります。重度の心不全を発症する人もいますが、そこでは薬や他の治療法、そして外科手術はもはや役に立ちません。多くの人々は致命的な心臓のリズムの危険にさらされており、そして薬や除細動器を必要とするかもしれません。
医療専門家に連絡する場合
心筋症の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
胸痛、動悸、または失神がある場合は、すぐに緊急医療処置を受けてください。
代替名
心筋症 - 拡張しました。原発性心筋症。糖尿病性心筋症特発性心筋症。アルコール性心筋症
画像
心、真ん中を通るセクション
心臓、正面図
拡張型心筋症
アルコール性心筋症
参考文献
Falk RH、Hershberger RE。拡張型、制限型、および浸潤型の心筋症。で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第77章
Mckenna WJ、エリオットP。心筋と心内膜の病気。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第60章
レビュー日2/22/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム