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多系統萎縮症（MSA）は、パーキンソン病に似た症状を引き起こすまれな症状です。しかし、MSA患者は、心拍数、血圧、発汗などの重要な機能を制御する神経系の部分に、より広範囲の損傷を与えます。
原因
原因は不明です。 MSAは徐々に発症し、60歳以上の男性に最もよく診断されます。
症状
MSAは神経系を傷つけます。症状は次のとおりです。
- 顔へのマスクのような外観や凝視など、顔の変化
- 咀嚼や飲み込みが困難（時々）、口を閉じることができない
- 混乱した睡眠パターン（しばしば急速な眼球運動[REM]夜間の睡眠中）
- 立ち上がったときや静止した後のめまいや失神
- 頻繁な転倒
- 勃起の問題
- 腸や膀胱に対するコントロールの喪失
- 小さい、読むのが難しい書き込みなど、小さな動きを必要とする活動の問題（運動能力の低下）
- 体のどの部分でも発汗の喪失
- 精神機能の軽度の低下
- バランスの崩れ、歩行時のシャッフルなどの運動困難
- 筋肉の痛みや痛み（筋肉痛）、そしてこわばり
- 吐き気と消化の問題
- 不安定、立ち往生、転倒などの姿勢の問題
- 遅い動き
- 震え
- 視力の変化、視力の低下またはぼやけ
- 音声と音声の変化
この病気で発生する可能性がある他の症状：
- 混乱
- 痴呆
- うつ病
- 睡眠時無呼吸や気道の閉塞による激しい振動音などの睡眠関連の呼吸困難
試験とテスト
あなたの医療提供者はあなたを診察し、あなたの目、神経、そして筋肉をチェックします。
あなたが横になって立っている間にあなたの血圧が取られます。
この病気を確認するための特別なテストはありません。神経系を専門とする医師（神経科医）は、以下に基づいて診断を下すことができます。
- 症状の歴史
- 健康診断結果
- 症状の他の原因を排除する
診断の確認に役立つテストには、次のものがあります。
- 頭のMRI
- 血漿ノルエピネフリン濃度
- ノルエピネフリン分解生成物（尿中カテコールアミン）の尿検査
処理
MSAの治療法はありません。病気が悪化するのを防ぐための既知の方法はありません。治療の目的は症状をコントロールすることです。
レボドパやカルビドパなどのドーパミン作動薬は、早期または軽度の振戦を軽減するために使用されることがあります。
しかし、MSAを持つ多くの人々にとって、これらの薬はうまく機能しません。
薬は、低血圧を治療するために使用されることがあります。
心臓を刺激して速い速度（毎分100拍以上）で鼓動するようにプログラムされたペースメーカーは、一部の人々にとって血圧を上昇させるかもしれません。
便秘は高繊維食と下剤で治療することができます。薬は勃起の問題を治療するために利用可能です。
見通し（予後）
MSAの結果は悪いです。精神的および身体的機能の喪失は徐々に悪化します。早期死亡の可能性があります。人々は通常、診断後7〜9年に住んでいます。
医療専門家に連絡する場合
この障害の症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。
MSAと診断されて症状が回復または悪化した場合は、医療提供者に連絡してください。次のような薬の副作用の可能性を含む、新しい症状が現れた場合にも電話してください。
- 警戒/行動/気分の変化
- 妄想行動
- めまい
- 幻覚
- 不本意な動き
- 精神機能の喪失
- 吐き気や嘔吐
- 重度の混乱または見当識障害
あなたがMSAの家族を持っていて、その状態があなたが自宅でその人の世話をすることができないという点まで低下した場合、あなたの家族の提供者からのアドバイスを求めてください。
代替名
シャイドラガー症候群。神経性起立性低血圧シャイ - マクギー - ドラガー症候群。パーキンソンプラス症候群。 MSA-P; MSA-C
画像
中枢神経系および末梢神経系
参考文献
Fanciulli A、Wenning GK多系統萎縮症 N Engl J Med。 2015; 372（3）：249-263。 PMID：25587949 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25587949。
ヤンコビックJ.パーキンソン病および他の運動障害。で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第96章
レビュー日2016/10/24
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、Isla Ogilvie、PhD、およびA.D.A.Mによるレビューもあります。編集チーム