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HELLP症候群は、以下のような妊婦に起こる一群の症状です。
- H：溶血（赤血球の崩壊）
- ＥＬ：肝臓酵素上昇
- LP：血小板数が少ない
原因
HELLP症候群の原因は判明していません。それは子癇前症の変種であると考えられています。時々HELLP症候群の存在は抗リン脂質症候群のような根本的な病気が原因です。
HELLP症候群は、1,000回の妊娠のうち約1〜2回で起こります。子癇前症または子癇を持つ女性では、状態は妊娠の10％から20％で発症します。
ほとんどの場合、HELLPは妊娠後期（妊娠26〜40週）に発症します。時にはそれは赤ちゃんが生まれた後の週に発症します。
多くの女性は高血圧を持っており、HELLP症候群を発症する前に子癇前症と診断されています。場合によっては、HELLP症状が子癇前症の最初の警告です。条件は時々と誤診されています。
- インフルエンザやその他のウイルス性の病気
- 胆嚢疾患
- 肝炎
- 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
- ループスフレア
- 血栓性血小板減少性紫斑病
症状
症状は次のとおりです。
- 疲労や体調不良
- 体液貯留と過剰体重増加
- 頭痛
- 悪化し続けている吐き気と嘔吐
- 腹部の右上または中部の痛み
- ぼやけた視力
- 鼻出血または他の出血が止まらない（まれ）
- 発作や痙攣（まれ）
試験とテスト
健康診断の間に、医療提供者は以下のことを発見するかもしれません：
- 腹部の圧痛、特に右上
- 拡大した肝臓
- 高血圧
- 足の腫れ
肝機能検査（肝酵素）が高い可能性があります。血小板数が少ない可能性があります。 CTスキャンは、肝臓への出血表示されることがあります。過度のタンパク質が尿中に見つけることができます。
赤ちゃんの健康状態のテストが行われます。検査には、特に胎児の非ストレス検査と超音波検査が含まれます。
処理
主な治療法は、赤ちゃんが時期尚早であっても、赤ちゃんをできるだけ早く分娩することです。肝臓や他のHELLP症候群の合併症の問題はすぐに悪化し、母親と子供の両方に害を及ぼす可能性があります。
あなたの医療提供者はあなたに分娩を開始する薬を与えることによって分娩を誘発するかもしれません、あるいはCセクションを実行するかもしれません。
あなたはまた受け取るかもしれません：
- 輸血出血の問題が深刻になっている場合
- 赤ちゃんの肺が早く成長するのを助けるコルチコステロイド薬
- 高血圧を治療するための薬
- 発作を予防するための硫酸マグネシウム注入
見通し（予後）
問題が早期に診断されれば、結果は最もよくあります。定期的な出生前診断を受けることは非常に重要です。この状態の症状がある場合は、すぐに医療提供者に知らせてください。
症状が早期に治療されない場合、4人中1人までの女性が重篤な合併症を発症する。治療をしないと、少数の女性が死亡します。
HELLP症候群の母親に生まれた乳児の死亡率は、出生時体重および乳児の臓器、特に肺の発達に依存します。多くの赤ちゃんは時期尚早（37週の妊娠前に生まれた）に生まれます。
HELLP症候群は、将来の4回の妊娠のうち最大1回で再発する可能性があります。
考えられる合併症
出産前と出産後に合併症が起こる可能性があります。
- 播種性血管内凝固症候群（DIC）。過剰な出血（出血）を引き起こす凝固障害。
- 肺の中の水分（肺水腫）
- 腎不全
- 肝出血および失敗
- 子宮壁からの胎盤の分離（胎盤剥離）
赤ちゃんが生まれた後、ほとんどの場合HELLP症候群は治ります。
医療専門家に連絡する場合
妊娠中にHELLP症候群の症状が現れた場合：
- すぐにあなたのプロバイダーに会いなさい。
- （例えば911など）地域の緊急番号を呼び出します。
- 病院の緊急治療室や分娩ユニットに取得します。
HELLP症候群を予防するための既知の方法はありません。すべての妊娠中の女性は出生前のケアを早期に開始し、妊娠中それを継続する必要があります。これにより、医療提供者はHELLP症候群などの症状をすぐに発見し治療することができます。
画像
子癇前症
参考文献
Esposti SD、Reinus JF。妊娠中の患者における胃腸障害および肝障害で：Feldman M、Friedman LS、Brandt LJ、eds。 SleisengerとFordtranの胃腸および肝臓病：病態生理学/診断/管理。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第39章
シバイBM子癇前症および高血圧性疾患。 Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JLら、編。 産科：正常妊娠および問題妊娠。第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第31章
レビュー日9/25/2018
更新者：ジョンD.ジェイコブソン医学博士、ロマリンダ大学医学部、ロマリンダ不妊センター、ロマリンダ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム