HIVはあなたを太らせますか？

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• 研究デザインと結果

時々見苦しい体脂肪の再分配である脂肪異栄養症は、多くの抗レトロウイルス薬、特にZerit（stavudine）やRetrovir（AZT）などの初期世代の薬剤に関連する副作用と長い間考えられていました。

近年、Sustiva（efavirenz）、Isentress（raltegravir）、プロテアーゼ阻害剤と呼ばれるHIV薬のクラスなど、他のエージェントが容疑者のリストに追加されています。

そうは言っても、脂肪蓄積（脂肪肥大症）または脂肪減少（脂肪萎縮症）のいずれかによる脂肪異栄養症の正確な原因は、ほとんど不明のままです。最近までこれを確認するデータはほとんどありませんでしたが、HIV自体と感染に関連する持続性炎症が主要な原因である可能性があることを示す証拠が増えています。

シアトルで開催されたRetroviruses and Opportunistic Infectionsに関する会議で発表された2015年の研究は、この問題に光を当てるのに役立ちました。研究によると、治療開始時にウイルス量が多い（100,000コピー/ mL以上）人は、ウイルス量が少ない人よりも脂肪異栄養症の素因が大きいようです。

研究デザインと結果

オハイオ州のケースウエスタンリザーブ大学の研究者が実施した96週間の研究では、治療歴のない328人のHIV患者を募集しました。年齢の中央値は36歳でした。 90％は男性でした。参加者のそれぞれに、トルバダのバックボーン（テノホビル+エムトリシタビン）および

• Reyataz（アタザナビル）+ Norvir（リトナビル）、
• プレジスタ（ダルナビル）+ノルビル（リトナビル）、または
• Isentress（ラルテグラビル）。

研究の過程で、患者は定期的にCATおよびDEXA（デュアルエネルギーX線吸収測定）スキャンを受け、体組成の変化を測定しました。

さまざまな抗レトロウイルス薬が患者のさまざまな結果に影響を与えると疑われていたが、体脂肪の増加がすべてのグループで統計的に同じであることに科学者たちは驚いた。全体として、体重は3％から3.5％増加し、手足の脂肪は11％から20％増加し、腹部脂肪は16％から29％増加しました。

彼らが見つけた唯一の測定可能な違いは、患者のウイルス量にありました。ウイルス量が多い患者では、内臓脂肪（腹腔内）は、薬物や薬物の種類に関係なく、平均35％増加しました。対照的に、ウイルス量が100,000コピー/ mL未満の患者では、Isentressで14％、プロテアーゼ阻害剤で10％未満の増加でした。

さらに、免疫活性化のマーカーであるインターロイキン-6（IL-6）の上昇は、末梢脂肪（すなわち、皮膚直下の脂肪）の増加と関連していた。これは、HIVに関連する炎症が皮下脂肪増加に直接的な役割を果たすことを示唆しています。

原因や要因に関係なく、2年間で30％の内臓脂肪の増加は深刻であり、心血管疾患、糖尿病、脂質異常症の長期的なリスクを伴います。

調査結果は、ウイルス量が増加するか、CD4数が枯渇する前に、診断における治療の利点に関するさらなる証拠を提供する可能性があります。