コンテンツ
子癇前症は、妊娠20週目以降に女性に起こる高血圧および肝臓または腎臓の損傷の徴候です。まれですが、子癇前症は出産後の女性にも起こることがあります。最も多いのは48時間以内です。これは産後子癇前症と呼ばれます。
このビデオを見る：子癇前症
原因
子癇前症の正確な原因は不明です。それは全妊娠の約３％から７％で起こる。その状態は胎盤から始まると考えられています。子癇前症の発症につながる可能性がある要因は次のとおりです。
- 自己免疫疾患
- 血管の問題
- あなたの食事
- あなたの遺伝子
この状態の危険因子には以下のものがあります。
- 初めての妊娠
- 子癇前症の過去の病歴
- 多胎妊娠（双子以上）
- 子癇前症の家族歴
- 肥満
- 35歳以上であること
- アフリカ系アメリカ人であること
- 糖尿病、高血圧、または腎臓病の病歴
症状
多くの場合、子癇前症の女性は気分が悪くなりません。
子癇前症の症状には以下のものがあります。
- 手や顔や目の腫れ（浮腫）
- 1〜2日以上の突然の体重増加、または1週間に2ポンド（0.9 kg）以上の体重増加
注：足や足首のいくらかの腫れは妊娠中の正常と見なされます。
重症子癇前症の症状は以下のとおりです。
- なくならないか悪化する頭痛。
- 呼吸困難です。
- 肋骨の下の右側の腹痛。痛みは右肩にも感じられ、胸やけ、胆嚢の痛み、胃のウイルス、赤ちゃんの蹴りなどと混同される可能性があります。
- あまり頻繁に排尿しません。
- 吐き気と嘔吐（気になる徴候）。
- 一時的な失明、閃光や斑点の見え方、光に対する感度、ぼやけた視力など、視力の変化。
- 軽いまたはかすかな気がします。
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行います。これは示すかもしれません：
- 高血圧、140/90 mm Hgを超えることが多い
- 手や顔に腫れ
- 体重の増加
血液検査や尿検査が行われます。これは示すかもしれません：
- 尿中タンパク質（タンパク尿）
- 正常以上の肝酵素
- 低い血小板数
- あなたの血中の通常より高いクレアチニンレベル
テストはまた行われます：
- あなたの血栓がどれほどうまく凝固しているかを見る
- 赤ちゃんの健康状態を監視する
妊娠中の超音波検査、ストレスのない検査、その他の検査の結果は、赤ちゃんがすぐに出産する必要があるかどうかを医療提供者が判断するのに役立ちます。
妊娠開始時に血圧が低く、その後に血圧が著しく上昇した女性は、子癇前症の他の徴候のために注意深く観察する必要があります。
処理
子癇前症は、赤ちゃんが生まれて胎盤が出産した後によく解決します。しかし、それは存続するか、あるいは配達後に始まることさえあります。
ほとんどの場合、37週で、あなたの赤ちゃんは子宮の外で健康になるのに十分に発達しています。
その結果、あなたの医療提供者はおそらくあなたの赤ちゃんが出産されることを望み、子癇前症が悪化することはないでしょう。あなたは労働を誘発するのを助けるために薬を得るかもしれません、またはあなたはCセクションが必要な場合があります。
あなたの赤ちゃんが十分に発達しておらず、あなたが軽度の子癇前症を持っている場合、あなたの赤ちゃんが成熟するまで病気はしばしば自宅で管理することができます。プロバイダはお勧めします。
- あなたとあなたの赤ちゃんが元気であることを確認するために頻繁に医師が訪れます。
- あなたの血圧を下げる薬（時々）。
- 子癇前症の重症度は急速に変化する可能性があるため、非常に慎重なフォローアップが必要です。
完全なベッドレストはもはや推奨されていません。
時々、子癇前症の妊婦が入院します。これにより、ヘルスケアチームは赤ちゃんと母親をより注意深く見ることができます。
病院での治療法には以下のものがあります。
- 母親と赤ちゃんの綿密なモニタリング
- 血圧を制御し、発作やその他の合併症を予防するための薬
- 妊娠34週未満の妊娠のためのステロイド注射は、赤ちゃんの肺の発達をスピードアップするのを助けます
あなたとあなたの医療提供者は、以下を考慮して、あなたの赤ちゃんを産むための最も安全な時期について話し合います。
- あなたはあなたの期日にどれだけ近いですか。
- 子癇前症の重症度。子癇前症には、母親に害を及ぼす可能性がある多くの重篤な合併症があります。
- 赤ちゃんが子宮内でどの程度うまくいっているか。
重度の子癇前症の兆候がある場合は、出産しなければなりません。これらが含まれます：
- あなたの赤ちゃんがよく成長していないか、十分な血液と酸素を得ていないことを示すテスト。
- あなたの血圧の最低数は、24時間にわたって一貫して110 mm Hg以上、または100 mm Hg以上です。
- 肝機能検査異常の結果
- 激しい頭痛。
- 腹部の痛み（腹部）。
- 発作または精神機能の変化（子癇）。
- 母親の肺に水分がたまる。
- HELLP症候群（まれ）
- 低血小板数または出血。
- 排尿量が少ない、尿中にたんぱく質がたくさんある、腎臓が正常に機能していないなどの兆候。
見通し（予後）
子癇前症の徴候と症状は、ほとんどの場合、出産後6週間以内に消えます。しかし、高血圧は出産後数日で悪化することがあります。あなたはまだ出産後最長6週間、子癇前症の危険にさらされています。この産後子癇前症は死亡のリスクが高いです。あなたが子癇前症の症状に気付いたら、すぐにあなたの医療サービス提供者に連絡してください。
あなたが子癇前症にかかったならば、あなたは別の妊娠中にそれを再び発症する可能性がより高いです。ほとんどの場合、初回ほど深刻ではありません。
複数回の妊娠中に高血圧がある場合は、年をとると高血圧になる可能性が高くなります。
考えられる合併症
母親にとってまれではあるが深刻な即時の合併症には以下のものがあります。
- 出血の問題
- けいれん（子癇）
- 胎児発育遅延
- 赤ちゃんが生まれる前の子宮からの胎盤の時期尚早の分離
- 肝臓の破裂
- ストローク
- 死（まれに）
子癇前症の既往歴があると、女性は次のような将来の問題に対するリスクが高くなります。
- 心臓病
- 糖尿病
- 腎臓病
医療専門家に連絡する場合
妊娠中または出産後に子癇前症の症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。
防止
子癇前症を予防する確実な方法はありません。
- あなたの子癇前症を発症する危険性が高いとあなたの医者が考えているなら、彼らはあなたの妊娠の最初の学期後期または早い妊娠後期の早い時期に毎日赤ちゃんアスピリン（81 mg）を始めることを提案するかもしれません。しかし、あなたが最初にあなたの医者に相談したのでない限り、赤ちゃんアスピリンを始めないでください。
- カルシウムの摂取量が少ないとあなたの医者が考えている場合、彼らはあなたが毎日カルシウムサプリメントを飲むことを示唆しているかもしれません。
- 子癇前症に対する他の特定の予防策はありません。
すべての妊婦にとって、出生前のケアを早期に開始し、妊娠中および出産後も継続することが重要です。
代替名
中毒症妊娠高血圧症（PIH）。妊娠性高血圧高血圧 - 子癇前症
画像
子癇前症
参考文献
アメリカ産科医婦人科医;妊娠中の高血圧に対するタスクフォース妊娠中の高血圧妊娠中の高血圧症に対するアメリカ産科婦人科専門医作業部会の報告 オブセット・ギネコル。 ２０１３年； １２２（５）：１１２２−３１。 PMID：24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027。
Markham KB、フナイEF。妊娠関連高血圧で：Creasy RK、Resnik R、Iams JD、Lockwood CJ、Moore TR、Greene MF、eds。 CreasyとResnikの母子医学：その原理と実践。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第48章
Rosene-Montella K.妊娠中の一般的な医学的問題。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第239章
シバイBM子癇前症および高血圧障害。 Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JLら、編。 産科：正常妊娠および問題妊娠。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2017年：第31章
レビュー日4/19/2018
更新者：ジョンD.ジェイコブソン医学博士、ロマリンダ大学医学部、ロマリンダ不妊センター、ロマリンダ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム社説の更新08/20/2018。