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移植片対宿主病（GVHD）は、特定の幹細胞または骨髄移植後に発生する可能性がある生命を脅かす合併症です。
原因
GVHDは、骨髄または幹細胞移植後に、誰かがドナーから骨髄組織または細胞を受け取る場合に起こります。この種の移植は同種異系と呼ばれます。新しい移植細胞はレシピエントの体を異物とみなします。これが起こると、細胞はレシピエントの体を攻撃します。
人々が彼ら自身の細胞を受け取るとき、GVHDは起こりません。この種の移植は自家移植と呼ばれます。
移植の前に、可能性のあるドナーからの組織と細胞がそれらがレシピエントにどれほど近いかを確かめるためにチェックされます。試合が近いと、GVHDが発生する可能性が低くなるか、症状が軽くなります。 GVHDの可能性は：
- ドナーとレシピエントが関連している場合、およそ35％から45％
- ドナーとレシピエントが無関係の場合、約60％から80％
症状
GVHDには、急性と慢性の2種類があります。急性および慢性GVHDの両方の症状は、軽度から重度の範囲です。
急性GVHDは通常、移植後数日以内、または6ヶ月以内に発症します。免疫系、皮膚、肝臓、腸が主に影響を受けます。一般的な急性症状は次のとおりです。
- 腹痛やけいれん、吐き気、嘔吐、下痢
- 黄疸（皮膚または目の黄色の着色）またはその他の肝障害
- かぶれ、かゆみ、肌の赤み
- 感染のリスクが高い
慢性GVHDは通常、移植後3か月以上経って始まり、一生続くことがあります。慢性症状には以下のものがあります：
- ドライアイ、灼熱感、または視力の変化
- 口渇、口内の白い斑点、および辛い食べ物に対する感受性
- 疲労、筋力低下、および慢性的な痛み
- 関節の痛みやこわばり
- 盛り上がった、変色した部分の皮膚の発疹、ならびに皮膚の引き締めまたは肥厚
- 肺損傷による息切れ
- 膣の乾燥
- 減量
- 肝臓からの胆汁流の減少
- 脆い髪と早すぎる灰色
- 汗腺の損傷
- 血球減少症（成熟血球数の減少）
- 心膜炎（心臓周囲の膜の腫れ；胸痛を引き起こします）
試験とテスト
GVHDによって引き起こされる問題を診断および監視するために、いくつかの実験室および画像検査を行うことができます。これらには以下が含まれます。
- X線腹部
- CTスキャン腹部とCT胸部
- 肝機能検査
- PETスキャン
- MRI
- カプセル内視鏡
- 肝生検
皮膚の生検、口の中の粘膜も診断の確定に役立ちます。
処理
移植後、レシピエントは通常プレドニゾン（ステロイド）などの免疫系を抑制する薬を服用します。これはGVHDの可能性（または重症度）を減らすのに役立ちます。
GVHDのリスクが低いとあなたのヘルスケア提供者が考えるまで、あなたは薬を飲み続けるでしょう。これらの薬の多くは腎臓や肝臓の損傷を含む副作用があります。これらの問題を監視するために定期的なテストがあります。
見通し（予後）
見通しはGVHDの厳しさに左右される。よく一致する骨髄組織と細胞を投与されている人は、通常はより良い効果があります。
GVHDの場合によっては、肝臓、肺、消化管、または他の体の臓器を損傷することがあります。重度の感染の危険もあります。
急性または慢性GVHDの多くの症例はうまく治療することができます。しかし、これは移植自体が元の病気の治療に成功することを保証するものではありません。
医療専門家に連絡する場合
骨髄移植を受けたことがあり、GVHDの症状または他の異常な症状が現れた場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
代替名
GVHD;骨髄移植 - 移植片対宿主病。幹細胞移植 - 移植片対宿主病。同種移植 - GVHD
患者の指示
- 骨髄移植 - 退院
画像
抗体
参考文献
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レビュー日4/11/2018
Todd Gersten、MD、血液学/腫瘍学、フロリダ州癌専門医＆研究所、ウェリントン、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム