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ライム病は、数種類のダニのうちの1つの咬傷を通して広がる細菌感染症です。
原因
ライム病は、細菌と呼ばれる ボレリアブルグドルフェリ (Bブルクドルフェリ）ブラックレッグダニ（鹿ダニとも呼ばれる）はこれらの細菌を運ぶことができます。ダニのすべての種がこれらの細菌を運ぶことができるわけではありません。未熟ダニはニンフと呼ばれ、彼らは約頭の大きさです。感染したマウスのような小さなげっ歯類を餌にすると、ニンフはバクテリアを拾います。 Bブルクドルフェリ。あなたが感染したダニにかまれているならば、あなたは病気にかかることができます。
ライム病は、1977年にコネチカット州オールドライムの町で最初に報告されました。ヨーロッパとアジアの多くの地域で同じ病気が発生しています。アメリカでは、ほとんどのライム病感染症が以下の分野で起こります：
- バージニア州からメイン州までの北東部の州
- 北中部州、主にウィスコンシン州とミネソタ州
- 西海岸、主に北西部
ライム病には3つの病期があります。
- ステージ1は早期限局性ライム病と呼ばれます。細菌はまだ全身に広がっていません。
- 病期2は早期播種性ライム病と呼ばれます。バクテリアは体中に広がり始めました。
- 病期3は遅発型ライム病と呼ばれます。バクテリアは体中に広がっています。
ライム病の危険因子には以下のものがあります。
- ライム病が発生している地域でダニの曝露を増加させる外部活動（例えば、園芸、狩猟、またはハイキング）を行う
- 感染したダニを家に持ち込む可能性のあるペットを飼っている
- 高草で歩く
ダニ咬傷とライム病に関する重要な事実：
- 細菌をあなたの血液に広げるためには、24〜36時間、ダニを体に付けなければなりません。
- 黒脚のダニは非常に小さいので、それらを見ることはほとんど不可能です。ライム病の多くの人は自分の体にダニを見たり感じたりすることすらありません。
- ダニにかまれているほとんどの人はライム病にかかっていません。
症状
初期の限局性ライム病（ステージ1）の症状は感染後数日から数週間で始まります。それらはインフルエンザに似ており、以下を含みます：
- 熱と悪寒
- 一般的な体調不良
- 頭痛
- 関節痛
- 筋肉痛
- 肩凝り
ダニ刺されの部位に「雄牛の目」の発疹、平らなまたはわずかに上がった赤い斑点があるかもしれません。多くの場合、中心にはっきりした場所があります。それは大きくてサイズが拡大することがあります。この発疹は、紅斑移行症と呼ばれます。治療なしで、それは4週間以上続くことができます。
症状が出たり消えたりすることがあります。未処理の細菌は脳、心臓、関節に広がる可能性があります。
早期播種性ライム病（ステージ2）の症状は、ダニ刺されから数週間から数ヶ月後に発生することがあります。
- 神経領域のしびれや痛み
- 顔の筋肉の麻痺または脱力
- 心拍のスキップ（動悸）、胸痛、息切れなどの心臓の問題
晩期播種性ライム病（ステージ3）の症状は、感染後何ヶ月または何年か後に発生することがあります。最も一般的な症状は筋肉痛と関節痛です。その他の症状には以下のものがあります。
- 異常な筋肉の動き
- 関節腫脹
- 筋力低下
- しびれとチクチクする
- 音声の問題
- 思考（認知）問題
試験とテスト
ライム病を引き起こす細菌に対する抗体を調べるために血液検査を行うことができます。最も一般的に使用されているのは、ライム病検査用のELISAです。 ＥＬＩＳＡ結果を確認するために免疫ブロット試験を行う。ただし、感染の初期段階では、血液検査は正常な場合があります。また、あなたが初期段階で抗生物質で治療されているならば、あなたの体は血液検査によって検出されるのに十分な抗体を作らないかもしれません。
ライム病がより一般的な分野では、あなたの医療提供者はラボテストを何もしなくても初期の播種性ライム病（ステージ2）を診断できるかもしれません。
感染が拡大したときに行われる可能性のあるその他のテストには、次のものがあります。
- 心電図
- 心を見る心エコー図
- 脳のMRI
- 脊椎穿刺（髄液検査のための腰椎穿刺）
処理
ダニに噛まれた人々は、発疹または症状が発症するかどうかを確認するために少なくとも30日間注意深く見守られるべきです。
抗生物質ドキシサイクリンの単回投与は、ダニにかまれた後すぐに、次の条件がすべて当てはまる場合に、誰かに与えることができます。
- その人は自分の体に付着したライム病を運ぶことができるダニを持っています。これは通常、看護師または医師がダニを見て識別したことを意味します。
- ダニは少なくとも36時間人に付けられていたと考えられます。
- 人はダニを除去してから72時間以内に抗生物質の服用を開始することができます。
- この人は8歳以上で、妊娠中でも授乳中でもありません。
- 現地ダニ保有率 Bブルクドルフェリ 20％以上
ライム病と診断された人々の治療には、薬物の選択に応じて、10日間から4週間の抗生物質コースが使用されます。
- 抗生物質の選択は、疾患の病期と症状によって異なります。
- 一般的な選択肢には、ドキシサイクリン、アモキシシリン、アジスロマイシン、セフロキシム、およびセフトリアキソンが含まれます。
イブプロフェンなどの鎮痛剤は、関節のこわばりのために処方されることがあります。
見通し（予後）
初期段階で診断された場合、ライム病は抗生物質で治療することができます。治療をしなければ、関節、心臓、神経系などの合併症が発生する可能性があります。しかし、これらの症状はまだ治療可能で治療可能です。
まれに、抗生物質で治療された後に日常生活に支障をきたすような症状が続くことがあります。これはポストライム病症候群としても知られています。この症候群の原因は不明です。
抗生物質を止めた後に起こる症状は活発な感染の徴候ではないかもしれず、抗生物質治療に反応しないかもしれません。
考えられる合併症
ステージ3、または晩期播種性のライム病は、長期の関節炎（ライム関節炎）および心調律障害を引き起こす可能性があります。脳や神経系の問題も考えられ、以下が含まれます。
- 集中力の低下
- 記憶障害
- 神経損傷
- しびれ
- 疼痛
- 顔面筋の麻痺
- 睡眠障害
- 視力の問題
医療専門家に連絡する場合
あなたが持っているならあなたのプロバイダーに電話してください：
- 雄牛の目のように見えるかもしれない大きく、赤く、広がる発疹。
- ダニ刺されをして、脱力感、しびれ、チクチクする音、または心臓の問題を発症します。
- 特にあなたがダニにさらされている可能性がある場合は、ライム病の症状。
防止
ダニ刺されを避けるために用心しなさい。暖かい季節には特に注意してください。可能であれば、森の中や草が多い場所でのウォーキングやハイキングは避けてください。
これらの地域でウォーキングやハイキングをする場合は、ダニ刺されを防ぐための措置を講じてください。
- ダニがあなたの上に着地した場合、それらが発見され、削除することができるように淡色の服を着てください。
- あなたの靴下に隠れてズボンの脚を持つ長袖と長ズボンを着用してください。
- 露出した皮膚と衣服に、DEETやペルメトリンなどの防虫剤をスプレーします。容器の指示に従ってください。
- 帰宅後は、衣服を脱ぎ、頭皮を含むすべての肌の表面部分をよく調べます。目に見えないダニを洗い流すためにできるだけ早くシャワーを浴びる。
目盛りが付いている場合は、次の手順でそれを取り除きます。
- ピンセットで頭や口に近い目盛りをつかみます。素手で使わないでください。必要に応じて、ティッシュまたはペーパータオルを使用してください。
- ゆっくりと安定した動きでまっすぐ引き出します。ダニを絞ったりつぶしたりしないでください。頭が皮膚に埋め込まれたままにしないように注意してください。
- その部分を石鹸と水で徹底的にきれいにしてください。また、手をよく洗ってください。
- ダニを瓶に保存します。
- ライム病の兆候のために来週か2週の間慎重に見てください。
- ダニのすべての部分を削除することができない場合は、医療支援を受けてください。あなたの医者に瓶の中のダニを持ってきてください。
代替名
ボレリア症バンワース症候群
患者の指示
- ライム病 - あなたの医者に尋ねるもの
画像
ライム病生物、ボレリアブルグドルフェリ
ダニ、鹿が肌にあふれている
ライム病 - ボレリアブルグドルフェリ生物
ダニ、シカ - 大人の女性
ライム病
ライム病、偏頭痛
三次ライム病
参考文献
キャメロンDJ、ジョンソンLB、マロニーEL。ライム病におけるエビデンス評価とガイドライン勧告：ダニ刺され、かゆみ紅斑および持続性疾患の臨床管理 エキスパートレヴアンチインフェクトサー 2014; 12（9）：1103-1135。 PMID：25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519。
疾病管理センターのウェブサイト。ライム病www.cdc.gov/lyme/ 2017年11月16日更新。2018年1月11日アクセス。
Steere ACによるライム病（ライムボレリア症） ボレリアブルグドルフェリ。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第243章
レビュー日1/18/2018
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム