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アスペルギルス症は、アスペルギルス真菌による感染症またはアレルギー反応です。
原因
アスペルギルス症は、アスペルギルス属と呼ばれる真菌によって引き起こされます。真菌はしばしば枯れ葉、貯蔵された穀物、堆肥の山、または他の腐敗している植物の中で成長しているのが見られます。マリファナの葉にも見られます。
ほとんどの人がしばしばアスペルギルスにさらされていますが、真菌によって引き起こされる感染症は健康な免疫システムを持っている人にめったに起こりません。
アスペルギルス症にはいくつかの形態があります。
- アレルギー性肺アスペルギルス症は、真菌に対するアレルギー反応です。この感染症は通常、すでに喘息や嚢胞性線維症などの肺の問題を抱えている人に発症します。
- アスペルギローマは、過去の肺疾患または結核または肺膿瘍などの肺瘢痕の領域に発生する成長（真菌球）です。
- 侵襲性肺アスペルギルス症は、肺炎の深刻な感染症です。それは体の他の部分に広がる可能性があります。この感染症は免疫系が弱っている人によく起こります。これは、癌、エイズ、白血病、臓器移植、化学療法、あるいは白血球の数や機能を低下させる、あるいは免疫系を弱める他の病気や薬に由来します。
症状
症状は感染の種類によって異なります。
アレルギー性肺アスペルギルス症の症状が含まれます：
- 咳
- 血や茶色がかった粘液栓を咳
- 熱
- 一般的な不快感（倦怠感）
- 喘鳴
- 減量
他の症状は、罹患している体の部位によって異なります。
- 骨の痛み
- 胸の痛み
- 寒気
- 減少尿出力
- 頭痛
- 血だらけの可能性がある痰の増産
- 息切れ
- 皮膚の痛み（病変）
- 視力の問題
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、症状について尋ねます。
アスペルギルス感染症を診断するための検査は次のとおりです。
- アスペルギルス抗体検査
- 胸部X線
- 全血球数
- CTスキャン
- ガラクトマンナン（時々血中に見られる真菌由来の分子）
- 免疫グロブリンE（IgE）血中濃度
- 肺機能検査
- アスペルギルスの喀痰染色と培養
- 組織生検
処理
真菌球は通常、肺組織への出血がない限り、抗真菌薬で治療されません。このような場合、手術と薬が必要です。
侵襲性アスペルギルス症は数週間の抗真菌薬で治療されます。口腔内または静脈内（静脈内）に投与できます。アスペルギルスによって引き起こされる心内膜炎は、感染した心臓弁を外科的に交換することによって治療されます。長期の抗真菌薬も必要です。
アレルギー性アスペルギルス症は、プレドニゾンなどの免疫系を抑制する薬（免疫抑制薬）で治療されます。
見通し（予後）
治療では、アレルギー性アスペルギルス症を持つ人々は通常、時間の経過とともに良くなります。病気はバック（再燃）来て、治療を繰り返す必要があることが一般的です。
侵襲性アスペルギルス症が薬物治療で改善されない場合、それは最終的に死につながります。侵襲性アスペルギルス症の見通しは、その人の根底にある病気と免疫システムの健康にも左右されます。
考えられる合併症
病気や治療から健康上の問題が含まれます：
- アムホテリシンBは腎臓障害や発熱や悪寒などの不快な副作用を引き起こす可能性があります
- 気管支拡張症（肺の小さな嚢の永久的な瘢痕化および拡大）
- 浸潤性肺疾患は肺から大量の出血を引き起こす可能性があります
- 粘液が気道を塞ぐ
- 永久気道閉塞
- 呼吸不全
医療専門家に連絡する場合
アスペルギルス症の症状を発症した場合、または免疫システムが弱くなって発熱した場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
免疫系を抑制する薬を使用するときは注意が必要です。
代替名
アスペルギルス感染
画像
アスペルギローマ
肺アスペルギルス症
アスペルギルス症 - 胸部X線写真
参考文献
パターソンTF。 アスペルギルス 種。で：ベネットJE、ドリンR、ブレイザーMJ、エド。 マンデル、ダグラス、そしてベネットの感染症の原理と実践、最新版。第8版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第259章
ウォルシュTJ。アスペルギルス症。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。 第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第339章
レビュー日5/18/2017
更新者：Jatin M. Vyas博士、ハーバード大学医学部助教授。マサチューセッツ州ボストンのマサチューセッツ総合病院医学部感染症科医学部助教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム