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網膜剥離修復は、網膜を通常の位置に戻す眼科手術です。網膜は、眼の後ろにある光に敏感な組織です。剥離は、それが周囲の組織の層から引き離されたことを意味します。
この記事では、裂孔原性網膜剥離の修復について説明します。これらは網膜の穴や裂け目が原因で起こります。
説明
ほとんどの網膜剥離修復手術は緊急です。網膜が外れる前に網膜に穴や涙が見つかった場合、眼科医はレーザーを使って穴を塞ぐことができます。この手順は、ほとんどの場合医療提供者の診療所で行われます。
網膜が剥離し始めたばかりであれば、それを修復するために空気式網膜固定術と呼ばれる手術が行われることがあります。
- 空気圧網膜固定術（気泡配置）は、ほとんどの場合、診療所の手技です。
- 眼科医は眼にガスの泡を注入します。
- その後、気泡が網膜の穴に向かって浮き上がって所定の位置に押し戻されるように配置されます。
- 医師はレーザーを使って穴を永久的に塞ぎます。
重度の剥離はより高度な手術が必要です。以下の手順は、病院または外来手術センターで行われます。
- 強膜バックル法は、網膜の穴に合うように目の壁を内側にインデントします。あなたが目を覚ましている間（局所麻酔）またはあなたが眠っていて痛みがないとき（全身麻酔）、強直性の座屈を麻痺薬を使って行うことができます。
- 硝子体手術では、眼球内の非常に小さい器具を使って網膜の緊張をほぐします。これにより、網膜を正しい位置に戻すことができます。あなたが起きている間、ほとんどの硝子体手術は麻痺薬で行われます。
複雑な場合、両方の手順が同時に行われることがあります。
手順が実行される理由
網膜剥離は治療なしでは良くならない。永久的な視力喪失を防ぐためには修復が必要です。
手術をどの程度迅速に行う必要があるかは、分離の場所と程度によって異なります。可能であれば、剥離が中心視野（黄斑）に影響を与えていなければ、手術は同じ日に行われるべきです。これは網膜のそれ以上の剥離を防ぐのに役立ちます。それはまた良い視力を維持する機会を増やすでしょう。
黄斑が剥離すると、通常の視力を回復するには遅すぎます。全失明を防ぐために手術を行うことができます。このような場合、眼科医は手術をスケジュールするために1週間から10日間待つことができます。
リスク
網膜剥離手術のリスクは次のとおりです。
- 出血
- 完全に固定されていない剥離（より多くの手術が必要になる場合があります）
- 眼圧の上昇（眼圧上昇）
- 感染
全身麻酔が必要な場合があります。麻酔のリスクは次のとおりです。
- 薬に対する反応
- 呼吸の問題
あなたは完全な視力を回復することはできません。
手続き後
網膜の再付着が成功する可能性は、穴の数、それらのサイズ、およびその領域に瘢痕組織があるかどうかによって異なります。
ほとんどの場合、この手続は一晩の入院を必要としません。あなたはしばらくの間あなたの身体活動を制限する必要があるかもしれません。
網膜が気泡処置を使用して修復される場合、あなたは数日または数週間、あなたの頭を下向きにするか片側に向ける必要があります。気泡が網膜を所定の位置に押すようにこの位置を維持することが重要です。
目に気泡がある人は、気泡が溶けるまで飛んだり高度を高くしたりできません。これはほとんどの場合数週間以内に起こります。
見通し（予後）
ほとんどの場合、網膜は1回の操作で再装着することができます。しかし、何人かの人々はいくつかの手術を必要とするでしょう。 10回のうち9回を超えるデタッチメントを修復できます。網膜の修復に失敗すると、常にある程度の視力喪失を招きます。
剥離が起こると、光受容体（桿体および錐体）は変性し始める。剥離が早く修復されるほど、ロッドとコーンは早く回復し始めます。しかしながら、一旦網膜が剥離すると、光受容体は決して完全に回復しないかもしれない。
手術後の視力の質は、剥離が発生した場所と原因によって異なります。
- 視力の中心部（黄斑）が関与していなければ、視力は通常非常に良くなります。
- 黄斑が1週間以内に発症した場合、視力は通常改善されますが、20/20までは改善されません（正常）。
- 黄斑が長期間分離された場合、いくらかの視力は回復しますが、それは非常に損なわれます。多くの場合、法定失明の限界である20/200未満になります。
代替名
強膜の座屈。硝子体手術空気式網膜固定術。レーザー網膜固定術。裂孔原性網膜剥離修復
画像
網膜剥離
網膜剥離修復 - シリーズ
参考文献
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レビュー日8/28/2018
更新者：Franklin W. Lusby、MD、眼科医、Lusby Vision Institute、ラホヤ、CA。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム