コンテンツ
胸痛は、首と上腹部の間の、体の前面のどこかに感じる不快感または痛みです。
検討事項
胸痛を持つ多くの人は心臓発作を恐れています。しかし、胸痛の原因は数多く考えられます。いくつかの原因はあなたの健康に危険ではありませんが、他の原因は深刻で、場合によっては命にかかわるものです。
心臓、肺、食道、筋肉、肋骨、腱、神経など、胸部のあらゆる臓器や組織が痛みの原因になることがあります。痛みは首、腹部、背中から胸部にも広がることがあります。
原因
胸痛を引き起こす可能性がある心臓または血管の問題：
- 狭心症または心臓発作。最も一般的な症状は、胸の痛みです。これは、圧迫感、重い圧迫、圧迫感、または圧迫感のような痛みがあります。痛みは腕、肩、あご、または背中に広がることがあります。
- 大動脈の壁の裂け目、心臓から体の他の部分に血液を運ぶ大動脈（大動脈解離）は、胸部と背中上部に突然の激しい痛みを引き起こします。
- 心臓を囲む嚢の腫れ（炎症）（心膜炎）は、胸の中心部に痛みを引き起こします。
胸痛を引き起こす可能性がある肺の問題：
- 肺の血栓（肺塞栓症）。
- 肺の崩壊（気胸）。
- 肺炎は、あなたが深呼吸や咳をするときに悪化することが多い鋭い胸痛を引き起こします。
- 肺の周りの内膜の腫れ（胸膜炎）は、通常は鋭く感じられる胸痛を引き起こす可能性があり、深呼吸や咳をすると悪化することがよくあります。
胸痛の他の原因：
- パニック発作、これはしばしば速い呼吸で起こります。
- 肋骨が胸骨または胸骨に結合する炎症（肋軟骨炎）。
- 帯状疱疹は、胸部から背部に伸びる片側に鋭く痛む痛みを引き起こし、発疹を引き起こす可能性があります。
- 肋骨の間の筋肉と腱の歪み。
胸痛はまた、以下の消化器系の問題が原因である可能性があります。
- 食道の痙攣または狭窄（口から胃へ食物を運ぶチューブ）
- 胆石は、食事の後に悪化する痛みを引き起こします（ほとんどの場合、脂肪の多い食事）。
- 胸やけや胃食道逆流（GERD）
- 胃潰瘍または胃炎：あなたの胃が空の場合には灼熱痛が起こり、食べ物を食べるときに気分がよくなります
子供では、ほとんどの胸痛は心臓が原因ではありません。
ホームケア
胸痛の原因のほとんどでは、自宅で治療を受ける前に医療機関に確認することをお勧めします。
医療専門家に連絡する場合
次の場合は911に電話してください。
- あなたはあなたの胸に突然のつぶれ、圧迫、締め付け、または圧迫を受けています。
- 痛みは顎、左腕、または肩甲骨の間に広がる（放射する）。
- あなたは吐き気、めまい、発汗、心臓の鼓動、または息切れがあります。
- あなたはあなたが狭心症を持っていることを知っています、そしてあなたの胸部の不快感は突然より激しいか、より軽い活動によってもたらされるか、または通常より長く続きます。
- 安静時に狭心症の症状が現れます。
- 特に片足がもう片方よりも腫れている、またはもっと腫れている場合、特に長時間の旅行の後、息切れを伴う突然の急激な胸痛、ベッドレストの伸縮（手術後など）、またはその他の動きの欠如があります（これは血栓である可能性があり、その一部は肺に移動しています。
- あなたは心臓発作や肺塞栓症などの深刻な状態と診断されています。
心臓発作を起こすリスクは、次の場合に大きくなります。
- あなたは心臓病の家族歴があります。
- あなたはたばこを吸うか、コカインを使うか、太りすぎです。
- 高コレステロール、高血圧、または糖尿病です。
- あなたはすでに心臓病を患っています。
以下の場合は、プロバイダに連絡してください。
- 黄緑色の痰を引き起こす発熱または咳があります。
- 胸痛がひどくて消えない。
- 嚥下に問題があります。
- 胸痛は3〜5日以上持続します。
あなたのオフィスの訪問で何を期待する
プロバイダは、次のような質問をすることがあります。
- 肩甲骨の間の痛みはありますか？胸の骨の下？痛みは場所を変えますか？片側だけですか？
- あなたはどのように痛みを説明しますか？ （激しい、引き裂くまたは破裂する、鋭い、突き刺す、燃える、圧迫する、きつい、圧力のように、つぶれる、痛む、鈍い、重い）
- 突然始まりますか？痛みは毎日同じ時間に起こりますか？
- あなたが歩いたり位置を変えたりしたとき、痛みは良くなったり悪化したりしますか？
- 胸の一部を押すことで痛みを起こすことができますか？
- 痛みは悪化していますか？痛みはどのくらい続きますか？
- 痛みはあなたの胸からあなたの肩、腕、首、あご、または背中に行きますか？
- 深呼吸しているとき、咳をしているとき、食事をしているとき、または曲がっているときに痛みは悪化しますか。
- 運動しているときの痛みはひどいですか？休んだ後はもっといいですか？それは完全になくなりますか、それともただ痛みが少ないですか？
- ニトログリセリン薬を服用した後の痛みはよくなっていますか？制酸剤を食べた後や服用した後は？げっぷ後？
- 他にどんな症状がありますか？
行われる検査の種類は、痛みの原因、そしてあなたが抱えている他の医学的問題や危険因子によって異なります。
代替名
胸の圧迫感;胸の圧力胸部の不快感
患者の指示
- 狭心症 - 退院
- 狭心症 - あなたの医者に尋ねるもの
- 狭心症 - 胸の痛みがあるとき
- 心臓発作の後に活動的になる
画像
心臓発作の症状
顎の痛みと心臓発作
参考文献
アムステルダムEA、ウェンガーNK、ブリンディスRGなど。非ST上昇型急性冠症候群患者の管理のための2014 AHA / ACCガイドライン：米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースに関する実践ガイドラインに関する報告 J Am Collカルジオール。 2014年; 64（24）：e139-e228。 PMID：25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718。
ボナカMP、サバティンMS。胸痛のある患者へのアプローチで：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第56章
ゴールドマンL.心血管疾患の可能性がある患者へのアプローチ。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第51章
O'Gara PT、Kushner FG、Ascheim DD他。 ST上昇型心筋梗塞の管理のための2013年ACCF / AHAガイドライン：米国心臓心臓学会財団/米国心臓協会タスクフォースの実践ガイドラインに関する報告 J Am Collカルジオール。 ２０１３年； ６１（４）：ｅ７８ − ｅ１４０。 PMID：23256914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256914。
レビュー日5/16/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム