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血液塗抹標本は血液細胞の数と形についての情報を与える血液検査です。それはしばしば完全血球計算（CBC）の一部として、またはそれと同時に行われます。
テストの実行方法
血液サンプルが必要です。
血液サンプルは検査室に送られます。そこでは、検査技師は顕微鏡でそれを見ます。あるいは、血液は自動機によって検査されてもよい。
塗抹標本はこの情報を提供します：
- 白血球の数と種類（細胞の種類ごとの差、または割合）
- 異形血球の数と種類
- 白血球数と血小板数の概算
テストの準備方法
特別な準備は必要ありません。
テストのしくみ
採血のために針を挿入すると、中程度の痛みを感じる人がいます。他の人は刺すような刺すような痛みを感じるだけです。その後、ズキズキするか、わずかな打撲があるかもしれません。これはすぐに消えます。
テストが実行される理由
この検査は一般的な健康診断の一環として行われ、多くの病気の診断に役立ちます。または、以下の症状がある場合は、医療提供者がこの検査を推奨することがあります。
- 既知または疑いのある血液疾患
- 癌
- 白血病
化学療法の副作用を監視したり、マラリアなどの感染症を診断しやすくするために、血液塗抹標本検査を行うこともあります。
通常の結果
赤血球は通常、同じサイズと色で、中心部は明るい色です。以下の場合、血液塗抹標本は正常と見なされます。
- セルの通常の外観
- 正常な白血球の差
通常の値の範囲は、検査室によって多少異なる場合があります。いくつかの研究室は異なる測定を使用するか、または異なるサンプルをテストします。あなたの特定の検査結果の意味についてあなたの医療提供者に相談してください。
異常な結果の意味
異常な結果は、赤血球（RBC）のサイズ、形状、色、またはコーティングが正常ではないことを意味します。
いくつかの異常は4段階で評価されるかもしれません：
- 1+は細胞の4分の1が影響を受けることを意味します
- 2+は細胞の半分が罹患していることを意味する
- 3+は細胞の4分の3が影響を受けることを意味します
- 4+はすべての細胞が影響を受けることを意味します
ターゲットセルと呼ばれるセルが存在するのは、次の原因が考えられます。
- レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼと呼ばれる酵素の欠乏
- 異常なヘモグロビン、酸素を運ぶ赤血球中のタンパク質（ヘモグロビン症）
- 鉄欠乏
- 肝疾患
- 脾臓摘出
球形のセルが存在するのは、次の理由による場合があります。
- それらを破壊している体による免疫組織炎の数が少ない（免疫溶血性貧血）
- 球状に形成されたいくつかの赤血球による赤血球数の減少（遺伝性球状赤血球症）
- 赤血球の増加した内訳
楕円形の赤血球の存在は、遺伝性楕円球増加症または遺伝性卵形細胞増加症の徴候である可能性があります。これらは、赤血球が異常に形成されている状態です。
細分化されたセルが存在するのは、以下の原因が考えられます。
- 人工心臓弁
- 血液凝固を制御するタンパク質が過剰に活性化する疾患（播種性血管内凝固症候群）
- 消化器系に感染し、赤血球を破壊して腎臓障害を引き起こす毒性物質を産生する（溶血性尿毒症症候群）
- 体の周りの小さな血管に血栓が形成され、血小板数が減少する（血栓性血小板減少性紫斑病）血液障害
正常芽細胞と呼ばれる未成熟赤血球のタイプの存在は、以下の原因による可能性があります。
- 骨髄に拡がったがん
- 胎児または新生児に影響を与える胎児性赤芽球症と呼ばれる血液疾患
- 血液から肺から体の他の部分に広がった結核（粟粒結核）
- 骨髄が線維性瘢痕組織に置き換わる骨髄障害（骨髄線維症）
- 脾臓の摘出
- 赤血球の重度の崩壊（溶血）
- ヘモグロビンの過剰な分解（サラセミア）がある障害
バリ細胞と呼ばれる細胞の存在は、
- 血中の異常に高レベルの窒素老廃物（尿毒症）
スプリアスセルと呼ばれるセルの存在は、次のことを示している可能性があります。
- 腸を通して食事性脂肪を完全に吸収できない（無ベータリポタンパク血症）
- 重症肝疾患
涙滴型の細胞の存在は、
- 骨髄線維症
- 重度の鉄欠乏
- サラセミアメジャー
- 骨髄がん
- 骨髄によって引き起こされる貧血は、毒素または腫瘍細胞のために正常な血液細胞を産生しない（骨髄髄形成過程）
ハウエルジョリー体（顆粒の一種）の存在は、
- 骨髄は十分な健康な血液細胞を産生しません（骨髄異形成）
- 脾臓が摘出されました
- 鎌状赤血球貧血
ハインツ小体（わずかに変化したヘモグロビン）の存在は、
- アルファサラセミア
- 先天性溶血性貧血
- 身体が特定の薬物にさらされたとき、または感染のためにストレスを受けたときに赤血球が崩壊する障害（G6PD欠乏症）
- 不安定型のヘモグロビン
やや未熟な赤血球の存在は、
- 骨髄回復を伴う貧血
- 溶血性貧血
- 出血
好塩基性の斑点（斑点のある外観）の存在は、
- 鉛中毒
- 骨髄が線維性瘢痕組織に置き換わる骨髄障害（骨髄線維症）
鎌状赤血球の存在は、鎌状赤血球貧血を示している可能性があります。
リスク
血液を採取することに伴うリスクはほとんどありません。静脈や動脈の大きさは、患者によって異なります。また、体の一方の側から他方の側まで異なります。一部の人々から血液サンプルを取得することは、他の人々よりも困難な場合があります。
採血することに関連するその他のリスクはわずかですが、以下のようなものがあります。
- 過度の出血
- 気絶または気分が落ち込んでいる
- 静脈を見つけるための複数の穿刺
- 血腫（皮膚下の血液の蓄積）
- 感染（皮膚が壊れているときはいつでもわずかなリスク）
代替名
末梢塗抹標本。全血球数 - ペリフェラル; CBC - ペリフェラル
画像
赤血球、鎌状赤血球
赤血球、涙の形
赤血球 - 正常
赤血球 - エリプソサイトーシス
赤血球 - 球状赤血球症
急性リンパ性白血病 - 顕微鏡写真
赤血球 - 複数の鎌状赤血球
マラリア、細胞寄生虫の顕微鏡観察
マラリア、細胞寄生虫の顕微鏡写真
赤血球 - 鎌状赤血球
赤血球 - 鎌状赤血球およびPappenheimer
赤血球、標的細胞
形成された血の要素
参考文献
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レビュー日2/18/2018
更新者：Laura J. Martin、MD、MPH、ジョージア州アトランタの内科およびホスピスおよび緩和医療で認定されたABIM理事会。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム