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植え込み型除細動器（ICD）は、生命を脅かす急速な心拍を検出する装置です。この異常な心拍は不整脈と呼ばれます。それが起こるならば、ICDはすぐに心臓に電気ショックを送ります。ショックはリズムを正常に戻します。これは除細動と呼ばれます。
説明
ICDはこれらの部品から成っています：
- パルス発生器は、大きな懐中時計の大きさです。それはあなたの心臓の電気的活動を読むバッテリーと電気回路を含みます。
- 電極はリード線とも呼ばれるワイヤで、静脈を通って心臓に向かっています。彼らはあなたの心を装置の他の部分に接続します。あなたのICDは1つ、2つ、または3つの電極を持っているかもしれません。
- ほとんどのICDはペースメーカーを内蔵しています。鼓動が遅すぎたり、速すぎたりする場合、またはICDからショックを受けた場合は、ペーシングが必要になることがあります。
- 皮下ICDと呼ばれる特別な種類のICDがあります。この装置は、心臓内ではなく胸骨の左側の組織内に配置されたリードを有する。このタイプのICDはペースメーカーにもなれません。
あなたが起きているときに、心臓専門医または外科医がほとんどの場合あなたのICDを挿入します。鎖骨の下の胸壁の領域は麻酔で麻痺しますので、痛みを感じることはありません。外科医はあなたの皮膚を切り開き（切り込み）、ICDジェネレータのために皮膚と筋肉の下にスペースを作ります。ほとんどの場合、このスペースは左肩の近くに作られています。
外科医は電極を静脈に挿入し、次に心臓に挿入します。これはあなたの胸の中を見るために特別なX線を使って行われます。その後、外科医は電極をパルス発生器とペースメーカーに接続します。
この手順は、ほとんどの場合2〜3時間かかります。
この状態の人たちの中には、除細動器と両心室ペースメーカーを組み合わせた特別な装置がある人もいます。ペースメーカー装置は心臓がより協調的に鼓動するのを助けます。
手順が実行される理由
ICDは、生命を脅かす異常な心臓の律動による突然の心臓死の危険性が高い人々に配置されます。これらには、心室頻拍（VT）または心室細動（VF）が含まれます。
あなたが高リスクになる可能性がある理由は次のとおりです。
- あなたはこれらの異常な心臓のリズムの1つのエピソードを経験しました。
- あなたの心臓は弱くなっていて、大きすぎて、そして血液をあまりよく送りません。これは、初期の心臓発作、心不全、または心筋症（罹患心筋）に起因する可能性があります。
- あなたは先天的な（出生時に存在する）心臓病または遺伝的健康状態の一種を患っています。
リスク
あらゆる手術のリスクは以下のとおりです。
- 肺に移動する可能性がある足の血栓
- 呼吸の問題
- 心臓発作や脳卒中
- 手術中に使用される薬（麻酔薬）に対するアレルギー反応
- 感染
この手術で起こりうる危険性は：
- 創傷感染
- 心臓や肺への傷害
- 危険な心臓の不整脈
あなたがそれらを必要としないとき、ICDは時々あなたの心に衝撃を与えます。衝撃が非常に短い時間持続するとしても、あなたはほとんどの場合それを感じることができます。
これと他のICD問題は時々あなたのICDがプログラムされる方法を変えることによって防ぐことができます。問題がある場合は警告音を鳴らすように設定することもできます。あなたのICDケアを管理する医者はあなたの装置をプログラムすることができます。
手続きの前に
どんな薬を服用しているのか、処方箋なしで購入した薬やハーブを服用している場合でも、必ず医療提供者に伝えてください。
あなたの手術の前日：
- 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、またはその他の病気について、医療提供者に知らせます。
- よくシャワーとシャンプー。あなたは特別な石鹸であなたの首の下のあなたの全身を洗うように頼まれるかもしれません。
- 感染を防ぐために抗生物質を服用するように求められることもあります。
手術当日：
- あなたは通常あなたの手術の前夜の深夜の後に何も飲まないか食べないように頼まれるでしょう。これにはチューインガムとブレスミントが含まれます。乾いたように感じたら水で口をすすいでください。飲み込まないように注意してください。
- ほんの少しの水と一緒に服用するように言われた薬を飲んでください。
あなたはいつ病院に着くべきか告げられるでしょう。
手続き後
植え込まれたICDを持っているほとんどの人は1日で病院から帰宅することができます。ほとんどの場合は通常の活動レベルに戻ります。完全回復には約4〜6週間かかります。
あなたの提供者に、あなたがICDが置かれたあなたの体の側面の腕をどれだけ使用できるか尋ねてください。 10〜15ポンド（4.5〜6.75キログラム）より重いものは持ち上げないようにし、2〜3週間腕を押したり、引っ張ったり、ひねったりしないようにしてください。あなたはまた、数週間腕をあなたの肩の上に上げないように言われるかもしれません。
退院すると、財布に保管するためのカードが渡されます。このカードはあなたのICDの詳細をリストし、緊急事態のための連絡先情報を持っています。あなたはいつもこの財布カードを持ち歩くべきです。
あなたのICDを監視することができるようにあなたは定期的な健康診断が必要になります。プロバイダは以下のことを確認します。
- デバイスはハートビートを正しく検知しています
- いくつの衝撃が与えられたか
- 電池の残量はどれだけですか。
見通し（予後）
あなたのICDは絶えずそれらが安定していることを確認するためにあなたのハートビートを監視します。生命を脅かすリズムを感じると、心臓に衝撃を与えます。これらのデバイスのほとんどはペースメーカーとしても機能します。
代替名
ICD除細動
患者の指示
- 狭心症 - 退院
- 狭心症 - 胸の痛みがあるとき
- 抗血小板薬 - P2Y 12阻害薬
- アスピリンと心臓病
- バター、マーガリン、食用油
- コレステロールと生活習慣
- 高血圧をコントロールする
- 食物脂肪は説明した
- ファーストフードのヒント
- 心臓発作 - 退院
- 心臓病 - 危険因子
- 心不全 - 退院
- 食品ラベルの見方
- 低塩ダイエット
- 地中海ダイエット
- 外科的創傷治療 - オープン
画像
植え込み型除細動器
参考文献
Ｅｐｓｔｅｉｎ ＡＥ、ＤｉＭａｒｃｏ ＪＰ、Ｅｌｌｅｎｂｏｇｅｎ Ｋ． 2012 ACCF / AHA / HRSは、心調律異常の機器ベースの治療のためのACCF / AHA / HRS 2008ガイドラインに組み込まれた最新の情報を提供しています。社会。 J Am Collカルジオール。 ２０１３年； ６１（３）：ｅ６〜ｅ７５。 PMID：23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327。
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レビュー日7/25/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム