コンテンツ
血管形成術は、心臓に血液を供給する狭窄または閉塞した血管を開く手術です。これらの血管は冠状動脈と呼ばれます。
冠状動脈ステントは、冠状動脈の内側に広がる小さな金属製のメッシュチューブです。ステントはしばしば血管形成術の最中または直後に配置される。動脈が再び閉じるのを防ぐのに役立ちます。薬剤溶出性ステントには、動脈が長期的に閉塞するのを防ぐのに役立つ薬が埋め込まれています。
このビデオを見る：バルーン血管形成術 - short segment
説明
血管形成術が始まる前に、鎮痛剤が投与されます。あなたはまたあなたをリラックスさせる薬と血栓が形成されるのを防ぐために血液を薄くする薬を与えられるかもしれません。
あなたはパッドを入れたテーブルの上に横になります。あなたの医者は柔軟なチューブ（カテーテル）を動脈に挿入します。時々カテーテルはあなたの腕や手首、あるいはあなたの上肢（鼠径部）領域に置かれるでしょう。あなたは処置中に目が覚めるでしょう。
医師は、X線写真を使ってカテーテルを心臓や動脈に慎重に導きます。動脈を通る血流を強調するために、液体のコントラスト（「染料」と呼ばれることもあります）が体内に注入されます。これにより、医師は心臓につながる血管の閉塞を確認することができます。
ガイドワイヤが閉塞部の中を横切って移動する。バルーンカテーテルがガイドワイヤを覆って閉塞部内に押し込まれる。端のバルーンが膨らんでいる（膨らんでいる）。これにより、閉塞した血管が開き、心臓への適切な血流が回復します。
ワイヤメッシュチューブ（ステント）をこの閉塞領域に配置することができる。ステントはバルーンカテーテルと一緒に挿入される。バルーンが膨張すると膨張します。ステントは動脈を開いた状態に保つのを助けるためにそこに残される。
ステントは薬物（薬物溶出ステントと呼ばれる）で被覆されていてもよい。この種のステントは、将来動脈が閉塞する可能性を下げる可能性があります。現在、薬物溶出ステントは特定の状況で使用されています。
手順が実行される理由
動脈はプラークと呼ばれる沈着物によって狭くなったり詰まったりすることがあります。プラークは動脈壁の内側に蓄積する脂肪とコレステロールで構成されています。この状態は動脈硬化（アテローム性動脈硬化症）と呼ばれます。
血管形成術は以下の治療に用いられます：
- 心臓発作の間または後の冠状動脈の閉塞
- 心機能の低下（心不全）につながる可能性のある1つ以上の冠状動脈の閉塞または狭窄
- 血流を減らし、薬がコントロールできない持続的な胸痛（狭心症）を引き起こす狭窄
すべての閉塞が血管形成術で治療できるわけではありません。特定の場所にいくつかの閉塞または閉塞がある人の中には、冠状動脈バイパス手術が必要な場合があります。
リスク
血管形成術は一般的に安全ですが、合併症の可能性については医師に相談してください。血管形成術およびステント留置術のリスクは以下のとおりです。
- 薬剤溶出性ステントに使用されている薬剤、ステント材料（非常にまれ）、またはX線色素に対するアレルギー反応
- カテーテルが挿入された領域の出血または凝固
- 血餅
- ステントの内側の目詰まり（ステント内再狭窄）。これは生命を脅かす可能性があります。
- 心臓弁や血管の損傷
- 心臓発作
- 腎不全（すでに腎臓の問題を抱えている人のリスクが高い）
- 不規則な心拍（不整脈）
- 脳卒中（これはまれです）
手続きの前に
血管形成術は、胸痛で病院や緊急治療室に行くとき、または心臓発作の後によく行われます。あなたが血管形成術のために病院に入院した場合：
- 処方箋なしで購入した薬やハーブでさえ、あなたが服用している薬は何ですか。
- あなたは最も頻繁にテストの前に6から8時間の間何も飲まないか食べないように頼まれるでしょう。
- あなたの医療提供者から少量の水を飲むようにと言われた薬を飲んでください。
- あなたがシーフードに対してアレルギーがあるか、過去に造影剤またはヨウ素に対して悪い反応があったか、バイアグラを服用しているか、妊娠しているか、妊娠しているかどうかをプロバイダに伝えてください。
手続き後
平均入院期間は2日以内です。何人かの人々は病院に一晩滞在する必要さえないかもしれません。
一般に、血管形成術を受けた人々は、処置がどのように行われたかおよびカテーテルがどこに配置されたかに応じて、処置後数時間以内に歩き回ることができる。完全な回復には1週間以内にかかります。あなたは血管形成術後にあなた自身をどのようにケアするかについての情報を与えられるでしょう。
見通し（予後）
ほとんどの人にとって、血管形成術は冠状動脈と心臓を通る血流を大いに改善します。冠状動脈バイパス手術（CABG）の必要性を回避するのに役立ちます。
血管形成術はあなたの動脈の閉塞の原因を治癒しません。あなたの動脈はまた狭くなるかもしれません。
心臓の健康的な食事、運動、喫煙を止めて（別の動脈が詰まっている可能性を減らすために）ストレスを軽減してください。これらの対策を講じることで、アテローム性動脈硬化症による合併症の可能性を減らすことができます。
代替名
PCI;経皮的冠動脈インターベンション。バルーン血管形成術冠動脈形成術冠状動脈血管形成術経皮経管冠動脈形成術。心臓動脈の拡張狭心症 - ステント留置。急性冠症候群 - ステント留置。冠状動脈疾患 - ステント留置術。 CAD - ステント留置。冠状動脈性心臓病 - ステント留置術。 ACS - ステント留置。心臓発作 - ステント留置術。心筋梗塞 - ステント留置。 MI - ステント留置。冠状血管再生術 - ステント留置術
画像
冠状動脈ステント
参考文献
アムステルダムEA、ウェンガーNK、ブリンディスRGなど。非ST上昇型急性冠症候群患者の管理のための2014年AHA / ACCガイドライン：米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースタスクフォースフォースの報告 J Am Collカルジオール。 2014年; 64（24）：e139-e228。 PMID：25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718。
フィーンSD、ブランケンシップJC、アレクサンダーKP、等。 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STSは、安定した虚血性心疾患患者の診断と管理のためのガイドラインの更新に焦点を当てました。 サーキュレーション。 2014; 130（19）：1749-1767。 PMID：25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666。
Mauri L、Bhatt DL。経皮的冠動脈インターベンションで：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第62章
Morrow DA、de Lemos JA。安定した虚血性心疾患で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第61章
O'Gara PT、Kushner FG、Ascheim DD他。 ST上昇型心筋梗塞の管理に関する2013年ACCF / AHAガイドライン：米国心臓心臓学会財団/米国心臓協会タスクフォースの実践ガイドラインに関する報告 サーキュレーション。 ２０１３年； １２７（４）：５２９−５５５。 PMID：23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303。
レビュー日7/25/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム