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マッドレースコアは、マッドレー識別機能、MDF、DF、DFIなど、多くの名前で知られています。これは、医療提供者がアルコール性肝硬変と呼ばれる特定の種類の肝障害を持つ患者の適切な種類の治療を決定するために使用するツールです。スコアリングツールは、病院でよく使用されます。これらの個人は、マッドレースコアの使用を必要とする病状に達するとかなり病気になることが多いためです。つまり、マッドレースコアは、肝臓の損傷の程度を判断するのに役立ち、治療計画を立てることができます。
マッドレースコアが必要なのは誰ですか？
アルコール性肝炎の個人は、マッドレースコアが使用される患者です。これらは、アルコール依存症またはアルコールの過剰摂取によって肝臓が損傷した患者であり、通常、マッドレースコアを使用すると中程度から重度の症状が現れます。
これらの個人の一部は入院し、他の患者は外来で診察されます。どちらの場合も、胃腸病学または肝臓学を専門とする医療提供者からケアを受けているはずです。消化器専門医は肝臓を含む消化管全体をケアし、肝臓専門医は肝臓に焦点を当てています。
アルコール性肝硬変とは？
アルコール性肝硬変は、過度のアルコール消費によって引き起こされる肝疾患の一種です。軽度から重度の範囲で、死を含む多くの問題を引き起こす可能性があります。
アルコールは肝臓の慢性炎症、脂肪沈着を引き起こし、組織に瘢痕を引き起こし、肝臓が適切に機能するのを困難にします。場合によっては、肝臓が著しく肥大することがあります。
肝硬変の一般的な兆候と症状
肝硬変には複数のタイプがあり、アルコール摂取によって引き起こされる場合とされない場合があります。原因に関係なく、肝硬変の患者は通常同じ兆候と症状を示しますが、これは通常、疾患の初期段階では軽度であり、重度の疾患では劇的に悪化します。
- 右側の腹痛： 肝臓は右上腹部にあり、一部の患者は、疾患の悪化に伴って増加する肝臓の痛みを感じていると報告しています。
- 吐き気： 一部の患者は嘔吐を経験しますが、吐き気がより一般的であり、患者が定期的な食事を食べることを可能にするために投薬が必要になる場合があります。
- 簡単にあざ： 肝臓は、傷や怪我の後に血栓を助けるのに重要な役割を果たします。肝硬変が悪化すると、あざが起こりやすくなり、場合によっては、けがを引き金にせずに予期せぬ出血が起こります。
- 精神錯乱/かぶり： 肝臓がその機能を果たすことができないとき、アンモニアは血中に蓄積する可能性があり、混乱、疲労、精神的な曇り、そして単純な毎日の仕事の世話をすることができなくなります。
- 物忘れ： 肝臓が病気になり、完全に機能しなくなると、症状が現れて病気が悪化します。薬は症状を改善するために使用できます。
- 疲労/弱点： 疲労は非常に一般的で、しばしば肝硬変の診断につながります。
- 黄疸（皮膚の黄変）： 肝臓が血液をうまくろ過できなくなると、皮膚や体の他の組織が黄色に見えることがあります。これは多くの場合、微妙な変化が最も明白な白目で最初に気づかれます。
- 腹部の目に見えるほど拡大した静脈： 血圧の上昇と肝臓の近くの血管の鬱血により、腹部の血管が大きくなり、皮膚の下でよりはっきりします。
- 食道の拡大した静脈（食道静脈瘤）： 腹部の静脈が鬱血して肥大していることに加えて、食道の血管にも同じことが起こり得ます。これらの静脈が大幅に拡大すると、生命を脅かす出血のリスクがあるため、このリスクを軽減するために治療が必要になることがよくあります。
- 食欲不振、減量： 多くの患者は体液貯留により体重が増加しますが、食欲不振および疲労により体重が減少していることに気付きます。吐き気も減量につながる可能性があります。
- 男性と女性の乳房拡大： この正確な原因は明確には解明されていませんが、肝硬変はホルモンの不均衡を引き起こし、乳房のサイズを変化させます。
- ガス（鼓腸）
- 出血： 赤血球が見られる場合と見られない場合があります。場合によっては、出血は「コーヒーかす」として現れ、嘔吐時に見られることがあります。他の人は、彼らの便がもはや茶色ではなく、より暗くまたはさらに黒くなり、べたついたりタールのように見えることに気づくかもしれません。これらはどちらも消化器系の出血の兆候であり、医療提供者に報告する必要があります。
- 水分保持（腹水）： 一部の患者は、特に腹部で、体液を除去するための処置が必要になる可能性がある状態で、体液を大量に保持しています。
- かゆみ： これは、肝臓がかゆみとして感じることができる血液を十分にろ過していないことを示している可能性があります。
- 脚、足首、足の腫れ： 体液貯留の別の兆候である下肢の腫れは、一部の個体では肝臓に問題があることの兆候である可能性があります。
- 呼吸困難： 腹部の水分貯留により深呼吸が困難になったり、腹部の圧力が高まったりすると、息切れが問題になることがあります。
計算方法
Maddreyスコアは、2つの血液検査を使用して、肝臓の損傷の程度、ビリルビンおよびプロトロンビン時間を決定します。
ビリルビンは、肝臓がヘモグロビン（血液の一部）を分解するときに作るオレンジ色の色素で、胆汁中に排泄されます。通常、これは体から取り除かれますが、肝臓が損傷した場合、ビリルビンが血流に蓄積して黄疸を引き起こします。
プロトロンビン時間は、凝血塊が秒単位で測定された速さの尺度です。肝臓の機能の1つは血栓を助けることであるため、肝臓が損傷している場合は凝固時間が長くなることが予想されます。
制御は、ラボがその特定の施設での「通常の」結果を判断するために使用する計算であり、患者の血液からのラボの結果ではありません。
マッドレースコアの計算に使用される方程式は次のとおりです。
- ビリルビン（mg / dL）+ 4.6倍（プロトロンビン時間（秒）-コントロール）
使い方
アルコール性肝硬変の患者が病気の場合、Maddreyスコアを使用して、投薬レジメンの一部としてステロイドの使用が有益かどうかを判断します。また、特にスコアが計算されてから3か月後の生存の可能性を予測できます。
マッドレースコアが32未満の場合、患者は軽度から中程度のアルコール性肝硬変を患っていると考えられ、ステロイドの使用から利益を得られない可能性があります。このスコアを取得した患者の約90％は、スコアが取得された直後の数か月間生存します。
残念ながら、スコアが32を超える場合は、重度のアルコール性肝疾患を示しています。これは、アルコールによって肝臓がひどく損傷を受けていることを意味しています。これらのケースでは、患者の約60〜65％がスコアリングの3か月後に生存しています。治療の一部としてステロイドを使用するのに最適な候補者は、これらの患者です。これらの患者にとって、積極的な治療のリスクは、より長い生存の潜在的な報酬よりも重要です。
マッドレースコアは絶対的なものではなく、ツールであることを忘れないでください。これは、スコアが、医師またはヘルスケア専門家が最善の行動方針を決定するときに注意することの1つにすぎないことを意味します。このため、ステロイドを投与されたスコアが30の患者と、ステロイドを投与されていない32を超える別の患者が表示される場合があります。ステロイドには、血糖値を劇的に上げるなどの重大な副作用があり、一部の患者ではこれを回避する必要がある場合があります。
マッドレイスコアを改善する方法
マッドレーのスコアは明確なものではなく、患者の病気が治療にどのように反応するかについての最後の言葉でもありません。スコアは結果を予測するために使用されるツールですが、場合によっては患者が疾患プロセスを変更できる場合もあります。
軽度の疾患を持つ患者の場合、ライフスタイルの変化は、肝臓の機能能力に非常に大きな変化をもたらし、実際に疾患の重症度を逆転させる可能性があります。軽度の疾患を持つ一部の患者では、アルコール摂取を止めると、疾患が完全に逆転する可能性があります。中等度から重度の疾患を患っている患者の場合、肝疾患が改善するのを見ることができます。他の人にとって、ライフスタイルの変化は改善につながりませんが、病気の悪化を防ぎます-どのくらいの改善が起こるかを予測するのは難しい場合があります。
- すべてのアルコール摂取を停止します。 個人がアルコールを飲み続ける場合、病気の悪化を止め、おそらく肝機能の改善を経験する1つの証明された方法は、完全にアルコールを飲むのをやめることです。これは、絶対にアルコールを飲まないことであり、ワインやビールを一口飲むことすらありません。アルコール性肝硬変の診断後の継続的なアルコール使用は、患者が肝硬変の最終段階に進み、最終的には死に至る速度を速めるだけなので、この完全なアルコールの停止は非常に難しいかもしれませんが、患者の生存にとって絶対に不可欠です。
- 低脂肪/ナトリウム食。 食事は肝硬変の抑制に役立ちます。脂肪とナトリウムの少ない食事は、病気の悪化を遅らせるのに役立ち、肝臓によって引き起こされる体液の滞留を減らすことができます。腹部穿刺と呼ばれる手順である腹部からの液体の除去を必要とする個人にとって、食事療法は、液体の滞留を減らすことにより、手順が必要とされる頻度に影響を与える可能性があります。
- 補充。 アルコール性肝硬変の一部の個人は、重度の栄養失調であり、ヘルスケアプロバイダーの処方に従って、食事にビタミンやミネラルを追加することで状態が改善します。重度のアルコール依存症の一部の人は最小限の食事をとり、カロリーのほとんどをアルコールの形で摂取するため、栄養失調の原因は食品の形のカロリーの不足である可能性があります。他の人にとっては、質の悪い食事や他の問題が栄養失調につながる可能性があります。
- 十分なカロリー。 重度の疾患と食欲不振の患者の場合、EnsureまたはBoostなどの飲み物で食事を補う必要があるかもしれません。患者が身体のニーズを満たすのに十分なカロリー、多くの場合2,000カロリー以上を消費できない場合、摂取するカロリー数を増やすために経管栄養が必要になることがあります。一般的に、健康食品はサプリメントドリンクよりも好まれますが、一部の患者にとって、十分なカロリーを摂取するのに苦労している場合は、どんな食べ物でも歓迎されます。
- 肝移植。 肝硬変の真の治療法の1つは、原因に関係なく、肝移植です。アルコール性肝硬変の人は、通常、6か月以上の期間アルコールを控えて、移植を受ける資格を得る必要があるため、移植は特に困難です。これは非常に困難な場合があり、多くの人はアルコールの飲酒を止めることができないため、移植の資格を得ることができません。
拒絶反応を防ぐために必要な薬物療法により、新しい臓器は元の肝臓よりもさらに早くアルコールで損傷を受ける可能性があるため、患者は新しい肝臓を受け取った後もアルコールを控える必要があります。
ベリーウェルからの言葉
マッドレースコアは、プロバイダーがアルコール性肝疾患と診断された患者のケアに使用するツールの1つにすぎません。スコアは、肝硬変の重症度を判断するのに役立ち、その個人にステロイドを使用する必要があるかどうかを示します。これは提供されるケアの重要な部分ですが、患者がアルコールを飲み続けるかどうか、指示にどれだけ進んで従うかなど、他の要素も同様に重要またはさらに重要です。年齢。