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大動脈瘤は、心臓から心臓の残りの部分に血液を供給する主要な動脈である大動脈の膨らみです。大動脈瘤の最も一般的な場所は腹部です。大動脈瘤は破裂し、壊滅的な失血や死につながる可能性があります。迅速な治療を受ければ、緊急手術による修復が命を救うでしょう。破裂前に診断された大動脈瘤も外科的に修復でき、予後は良好です。
大動脈瘤の症状
大動脈瘤は、破裂する前にワックスや衰弱する症状を引き起こす可能性があります。多くの場合、大動脈瘤が大きくなると、初めて症状が始まるか悪化します。
症状は、破裂が発生する可能性が高いことを示している可能性があります。大動脈瘤の破裂の症状は比較的劇的で、数分で急速に進行します。
ほとんどの場合、動脈瘤が破裂すると、以前の症状を引き起こすことなく破裂します。
大動脈自体は、心臓から出て酸素を含んだ血液を体に運ぶ大きな血管です。多くの小さな動脈がそこから分岐しています。大動脈瘤が発生する可能性が最も高い2つの領域は、腹部の後ろにある大動脈の腹部と、肋骨の後ろにある大動脈の胸部です。
大動脈のどこに動脈瘤が発生しても、痛みは「鋭く裂けるような痛み」と表現されることがよくあります。
腹部大動脈瘤
大動脈の腹部セクションは大動脈瘤の最も一般的な領域であり、このタイプの動脈瘤はしばしばAAA（腹部大動脈瘤）と呼ばれます。症状は微妙な場合があり（または破裂前に症状がまったくない場合もあります）、次の症状が含まれる場合があります。
- 背中の中央から下部の背中の痛み
- 腹痛と不快感
- 腹部の脈動感覚
胸部大動脈瘤
胸部大動脈瘤は、最近心臓を出て胸部にある大動脈の部分です。 AAAの場合と同様に、症状は微妙な場合があり（または破裂前の症状がない場合があります）、次の症状が伴う場合があります。
- 胸痛
- 背中の痛み
- 息切れ
破裂した大動脈瘤
大動脈瘤が破裂すると、症状が急速に進行します。大動脈瘤破裂の最も一般的な症状は、破裂していない大動脈瘤の症状と必ずしも同じではありませんが、動脈瘤の領域に痛みが生じることがあります。症状は次のとおりです。
- 立ちくらみ、めまい、視力障害
- 深刻な弱点
- 激しい胸、腹部または背中の痛み
- 意識の喪失
他の臓器に影響を与える大動脈瘤
大動脈瘤内に血栓が形成されることがあります。これらの血栓が壊れて身体の他の領域に移動すると、脳卒中、腎不全、心臓発作などの臓器損傷を引き起こす可能性があります。症状はさまざまで、胸部の痛み、失明、血液などがあります尿。
大動脈瘤の徴候と症状原因
大動脈の壁が弱くなると、大動脈瘤が発生することがあります。これは、大動脈だけでなく、体のすべての血管に影響を与える傾向がある病気や状態の結果として、時間の経過とともに発生する可能性があります。
大動脈の弱さは膨らみを引き起こし、破裂または血液凝固の素因をもたらします。動脈瘤の近くの臓器への物理的な圧力は、いくつかの検出可能な症状を引き起こす可能性がありますが、動脈瘤破裂の失血は、より深刻で生命にかかわる結果を引き起こします。
主要なリスク要因
- 断然、喫煙は大動脈瘤の主な危険因子です。喫煙者は、非喫煙者と比較して大動脈瘤の発生率が5倍に増加します。
- 老化（大動脈瘤は60歳未満ではまれです。）
- 男性の性別（大動脈瘤は、女性よりも男性に多く見られます）
- 長期の高血圧（または高血圧）は、特に未治療の場合、動脈瘤形成のリスクを高める可能性があります。
- 動脈硬化、または高コレステロールと高血圧の結果として起こるアテローム性動脈硬化は、動脈壁を不規則にして弱まりやすくすることにより、大動脈瘤にかかりやすくします。
- 大動脈瘤の家族歴は重要な危険因子です。
- いくつかの遺伝病は、これらの状態によって引き起こされる血管の衰弱のために、大動脈瘤のリスクを増加させる可能性があります。マルファン症候群、エーラース-ダンロス症候群、高安動脈炎、二尖大動脈弁、ロイス-ディーツ症候群、家族性胸部大動脈瘤、および多発性嚢胞腎疾患はすべて、大動脈瘤のリスクを高めます。
- 腹部または胸部への外傷により、大動脈瘤が発生または破裂することがあります。
破裂の危険因子
大動脈瘤が破裂するかどうかを予測することは容易ではありません。症状の悪化、動脈瘤のサイズが大きい、またはサイズが大きくなること、および画像検査での出血が遅いことの証拠はすべて、破裂の可能性が高まっていることを示唆しています。血圧の極端な変化や重度の感染症も、大動脈瘤破裂の可能性を高めます。
大動脈瘤の原因と危険因子診断
大動脈瘤の初期症状はしばしば破裂によるものであり、破裂は致命的となる可能性があります。大動脈瘤がある場合、動脈瘤が症状を示す前に診断されれば、転帰ははるかに良くなります。診断方法は次のとおりです。
- スクリーニング：ほとんどの破裂前大動脈瘤は、身体診察で症状や徴候がなくても、リスクが高いと想定されている人が特にスクリーニングされたときに診断されます。米国予防サービスタスクフォースは、年齢、性別、喫煙歴に基づいた大動脈瘤スクリーニングの推奨事項を確立しています。
- 身体検査：腹部の深い脈動領域である拍動性の腫瘤は、AAA患者の約33％で身体検査によって検出できます。胸部動脈瘤があると血管がさらに感じにくくなるため、胸部動脈瘤の場合、身体診察中の識別ははるかに低くなります。
- 胸部X線：胸部X線は通常、大動脈瘤のリスクがある場合に医師が注文する検査ではありません。ただし、多くの動脈瘤は、大動脈瘤のスクリーニング以外の別の理由で注文された可能性のある通常の胸部X線で最初に検出されます。
- 超音波検査：超音波は、体液の動きや体の解剖学的構造の異常を検出できるタイプの検査です。超音波検査は、大動脈瘤の診断において特に敏感であると考えられています。安全で比較的高速な診断テストであり、緊急の状況でも役立ちます。
- CTスキャン：別の画像検査であるCTスキャンは、大動脈の構造の変化を検出でき、外科的計画に役立ちます。
- MRIスキャン：CTなどのMRIは、解剖学的異常を特定できる画像検査です。動脈瘤の詳細に応じて、MRIまたはCTを選択して大動脈を評価できます。
処理
あなたが大動脈瘤を持っていると言われたら、あなたとあなたの医者は治療の最良の道を決定しなければなりません。動脈瘤管理への2つのアプローチには、破裂を防ぐための外科的修復または長期にわたる注意深いモニタリングが含まれます。ほとんどの場合、この決定は、動脈瘤が破裂する可能性の推定値と、手術による推定リスクに依存します。
大動脈瘤が破裂する可能性は、主に2つの要因に依存します。
- 動脈瘤のサイズ
- 成長率
大動脈瘤のサイズは破裂のリスクの最良の指標と見なされ、超音波検査、CTスキャン、またはMRIで測定できます。
男性の直径が5.5 cmより大きい、または女性の5.2 cmより大きい動脈瘤は、小さい動脈瘤より破裂する可能性が高くなります。
これらの直径のしきい値に達した場合、破裂のリスクは5年間で40％を超え、手術が推奨されます。これらのしきい値を下回ると、破裂のリスクは手術による合併症のリスクに近いため、手術は推奨されない場合があります。
手術
動脈瘤の修復には外科的処置が必要です。外科的修復にはいくつかの方法があり、これには開放修復と呼ばれるものや血管内修復である別のアプローチが含まれます。外科医は、可能な限り少ない合併症で効果的な修復と安全な回復の最良の機会をあなたに与えるためにあなたの手順を計画します。
大動脈瘤をもつ多くの人々は、年齢や他の危険因子に起因する他の心血管障害を持っているので、外科的修復に関連する危険はしばしば些細なものではありません。一般に、外科的処置による死亡のリスクは通常1パーセントと8パーセント以下ですが、手術のリスクは個人ごとに慎重に評価する必要があります。
手術が推奨されない場合は、動脈瘤のサイズを定期的に再評価する必要があります。
動脈瘤のサイズが1年で0.5 cm以上大きくなると、破裂のリスクがはるかに高くなります。動脈瘤の全体的なサイズが5.0または5.5 cm未満であっても、通常は手術が推奨されます。
大動脈瘤破裂
大動脈瘤破裂は外科的緊急事態です。これがあなたや愛する人に起こった場合、即時の医学的安定と外科的修復が必要です。動脈瘤の修復に加えて、過度の失血や他の臓器への影響も管理する必要があります。
大動脈瘤の治療方法防止
大動脈瘤は、特定の危険因子がある場合に発生する可能性が高くなります。年齢や遺伝的素因などの一部の危険因子は制御できません。ただし、他のリスク要因を変更または制御できるため、大動脈瘤が発生する可能性が大幅に減少します。
リスクを軽減するために実行できる手順には、次のようなものがあります。
- 喫煙禁止：喫煙は大動脈瘤を含むすべての血管疾患の主要な危険因子です。喫煙による被害を減らす唯一の効果的な方法は、喫煙をやめることです。
- 血圧の管理：高血圧は血管疾患の大きな原因であり、食事療法、ストレス管理、または薬物療法を使用して正常な血圧を維持すると、大動脈瘤が発生する可能性が低くなります。
- コレステロール値を管理する：高コレステロールは動脈硬化の原因となるアテローム性動脈硬化症を引き起こします。アテローム性動脈硬化症は、大動脈瘤の主な原因の1つです。高コレステロール値を下げるにはいくつかの方法があります。いくつかの薬はコレステロールを減らすことができ、一部の人にとっては、繊維が多く不健康な脂肪が少ない健康的な食事もコレステロールを減らすことができます。
- 定期的な医療を受ける：定期的な医療訪問が重要です。あなたの医者はあなたが大動脈瘤を持つ危険があるかもしれないことを発見するかもしれません、そしてあなたはスクリーニング検査が必要かもしれません。さらに、定期的な通院を続けると、高血圧や高コレステロールなどの大動脈瘤のリスクを高める可能性のある問題を早期に発見して治療できます。
ベリーウェルからの一言
大動脈瘤破裂は、死に至る可能性がある主要な生命現象です。大動脈瘤はしばしば症状を引き起こさないため、特に喫煙、高齢、高血圧、アテローム性動脈硬化などの危険因子がある場合、スクリーニングは健康維持の重要な側面になります。
大動脈瘤がある場合、修復が必要かどうかの決定、および手順自体の詳細には、血管外科医との高度な相談が必要です。手術は主要な手順と見なされます。しかし、修復後、ほとんどの人は良好な転帰を示し、大動脈瘤の破裂を経験しません。
あなたまたはあなたの愛する人が破裂した大動脈瘤から回復している場合、この回復には時間がかかり、あなたの大動脈瘤破裂の長期的な影響があるかもしれません。
大動脈瘤の症状がそれほど重要である理由