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心房細動は速くて非常に不規則な心臓のリズムです。心房細動（AFib）自体は生命を脅かすものではありませんが、動悸、息切れ、疲労しやすくなるなどの重大な症状を引き起こすことがよくあります。それは、より深刻な問題、特に脳卒中、および心疾患を悪化させる心不全の人々につながる可能性があります。心房細動にはいくつかの治療オプションがありますが、最良のものを選択することは必ずしも簡単ではありません。 AFibがある場合は、この不整脈についてできる限りのことを学んで、医師と協力して適切な治療法を決定できるようにしてください。
AFibで何が起こるか
心房細動は、心臓の心房（2つの上部心腔）から発生する非常に急速で無秩序な電気インパルスによって引き起こされる、高速で非常に不規則な心臓のリズムです。心臓におけるこの種の急速で無秩序な電気的活動は、 細動.
心房が細動し始めると、3つのことが起こります。
- 心拍数は急速で不規則になる傾向があります。房室結節は、心房から頻繁に発生する不規則な電気インパルスで衝撃を受けます。これらのインパルスの多く（1分あたり200以上）が心室に伝達されます。その結果、心拍数が非常に不規則になり、不快な症状を引き起こします。
- 心房が細動しているとき、彼らはもはや効果的に拍動していません。したがって、心房と心室の間の通常の調整は失われます。その結果、心臓の機能が低下し、最終的には機能しなくなります。
- 心房が効果的に収縮しなくなったため、しばらくすると（通常は約24時間後）、血栓が形成され始めます。これらの血栓は、やがて壊れ、脳などの体のさまざまな部分に移動します。
心房細動自体が重大な症状を引き起こすことがよくありますが、本当の意味は、永久に機能を停止したり致命的な状態になる可能性のある病状のリスクにさらされることです。
心房細動の症状
不整脈は非常に顕著になる傾向があり、心房細動のほとんどの人々は重大な症状を経験します。最も一般的な症状は動悸です。動悸は、通常、急速で不規則な心拍、または「スキップされた」心拍として感じられます。
心房細動のある人はまた、一般に疲労感、息切れ、そして（ときどき）立ちくらみを経験します。これらの症状は、心房細動自体に直接関連しており、拡張機能障害または肥大型心筋症を患っている人に特に影響を与えることがよくあります。
ただし、心房細動は症状をまったく引き起こさずに発生する可能性があります。それは良いことですが、「サイレント」心房細動があると、依然として医学的問題が発生する可能性があります。それは、冠動脈疾患（CAD）を持つ人々のより頻繁なまたは激しい狭心症、または心不全の人々の心機能の実質的な悪化につながる可能性があります。
実際、心房細動によって引き起こされる非常に速い心拍数が少なくとも数か月続くと、心筋が弱まり始め、心不全が発生する可能性があります。
しかし、心房細動の最も悲惨な結果は、脳卒中の可能性です。未処理の心房細動は、リスクを大幅に増大させます。全脳卒中の15％もAFibが原因であると考えられています。さらに、明らかな理由なしに脳卒中を患った多くの人々（いわゆるクリプトジェニックストローク）「サイレント」心房細動のエピソードがあることが判明しました。
心房細動によって引き起こされる症状原因
心房細動は、CAD、僧帽弁逆流、慢性高血圧症、心膜炎、心不全、または事実上他の種類の心臓の問題を含むいくつかの心臓の状態によって発生する可能性があります。この不整脈は甲状腺機能亢進症、肺炎、または肺塞栓症にもよく見られます。
アンフェタミンや他の刺激物質（プソイドエフェドリンを含む風邪薬など）を摂取すると、一部の人では心房細動を引き起こす可能性があり、1つまたは2つのアルコール飲料（「休日の心臓」として知られる状態）を飲むこともあります。医師は伝統的にカフェインも心房細動を引き起こすと述べてきましたが、新しい臨床研究の証拠は、ほとんどの人でそれが起こらないことを示しています。
心房細動のある人の大部分は、特定可能な特定の理由がありません。これは、特発性心房細動と呼ばれ、多くの場合、加齢に伴う症状です。 50歳未満の患者では心房細動はまれですが、80歳または90歳の人では一般的です。
最近の研究では、多くの場合、心房細動はライフスタイルに関連していることが示されています。たとえば、太りすぎで座りがちな人は、心房細動のリスクがはるかに高くなります。ライフスタイルの選択に関連する心房細動のある人では、不整脈をなくすのに役立つライフスタイル修正の集中プログラムが示されています。
心房細動の原因と危険因子診断
通常、心房細動の診断は簡単です。心房細動のエピソード中に心電図（ECG）を記録するだけです。この要件は、心電図が取得されるたびに不整脈が見られる可能性が高い慢性または持続性心房細動の人々には問題を提示しません。
ただし、心房細動が断続的に発生する人では、診断のために長期の外来ECGモニタリングが必要になる場合があります。心房細動（存在する場合）の治療が再発性脳卒中の予防に役立つ可能性があるため、これは原因不明の脳卒中の人に特に役立ちます。
医師は心房細動をさまざまな種類に分類します。実際、心房細動のいくつかの紛らわしい分類システムが使用されています。どの治療法が適切かを判断するのに役立つように、心房細動の種類を2つのグループにまとめることが役立ちます。
- 新しい発症または断続的な心房細動： ここで、心房細動は、まったく新しい問題か、断続的にのみ発生する問題です。断続的な心房細動はしばしば呼ばれます 発作性心房細動。このカテゴリーの人々は、大部分の時間、正常な心臓リズムを持っています、そして、彼らの心房細動のエピソードは比較的短く、通常はまれである傾向があります。
- 慢性または持続性心房細動： ここで、心房細動は常に存在するか、または頻繁に発生して、正常な心調律の期間が比較的まれであるか、または短命であるかのいずれかです。
処理
それを行うのが非常に簡単で非常に安全であれば、心房細動の最良の治療法は正常な心臓のリズムを回復して維持することであることは明らかです。残念ながら、多くの場合、それは特に安全でも簡単でもありません。
特に、心房細動が数週間または数か月続く場合、正常なリズムを数時間または数日以上維持することは非常に困難です。この不幸な事実は、心房細動のための2つの異なる一般的な治療アプローチを必要としました：
- のリズムコントロールアプローチ正常な心臓のリズムを回復し、維持しようとします。それは、最近発症したまたは間欠的な心房細動の人々で働く可能性がより高く、不整脈が慢性または持続性である人々では効果的である可能性ははるかに低いです。リズム制御法は通常、抗不整脈薬、アブレーション療法、またはその両方の使用を必要とします。
- の レート制御アプローチ 正常な心臓のリズムを回復して維持する試みを断念します。心房細動は新しい「正常な」心拍リズムとして受け入れられており、心房細動によって引き起こされる症状を最小限に抑えるために、治療は心拍数を制御することを目的としています。治療には、ジギタリス、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬などの心拍数制御薬があります。
長期研究では、速度制御アプローチによる臨床転帰は、少なくともリズム制御アプローチと同じくらい好ましい傾向があることが示されています。
どちらの治療法を選択しても、心房細動を治療する重要な追加機能は、脳卒中のリスクを最小限に抑えるために必要な措置を講じることです。これには通常、抗凝固薬の服用が必要ですが、左心耳（胎児の発育から残っている左心房の「ポーチ」）を隔離するための手術やカテーテル処置など、他の治療法もあります。
ライフスタイルの変化は、脳卒中や心臓病の症状とリスクの両方を減らすことを目的とした治療の重要な要素です。
心房細動の治療対処
診断に慣れ、治療計画について厳しい決断をし始めると、恐怖、不安、怒り、悲しみを感じることは自然であり、普通のことです。
ストレスの軽減、過剰な体重の減少、心臓の健康に良い食事の摂取、その他のライフスタイルの変更は、診断への対処に役立つだけでなく、推奨される治療の一部であり、症状を軽減することができます。あなたもAFibを持っている愛する人も、これらの健康的な変化を一緒に行うことが成功の最高のチャンスを与えます。
あなたまたは愛する人がA-Fibを持っているときの対処ベリーウェルからの一言
心房細動があっても、何百万もの人々が完全に正常な生活を送っていることを覚えておいてください。適切な治療法の決定に到達することは困難な場合がありますが、治療の実施には多少の時間と労力がかかる場合がありますが、これが実施されれば、通常の生活に戻ることができるはずです。医師と治療の選択肢について話し合うときは、それらについても同じように期待していることを確認してください。
心房細動によって引き起こされる症状