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バレット食道は胃食道逆流症（GERD）の合併症です。胃食道逆流症は、酸を含む胃の内容物が食道に逆流する状態です。
バレット食道は、食道の内層が異常に治癒し、皮膚のような細胞から腸の細胞のように見える細胞に変化したときに発生します。したがって、バレット食道は食道の内壁の外観（通常の白色と比較してサーモンピンク色）によって疑われ、細胞の顕微鏡検査によって確認されます。これは、米国では腸上皮化生として定義されています。
バレット食道を取得するのは誰ですか？
北米では約3000万人がGERDを患っています。これは最も一般的な慢性胃腸疾患です。慢性GERDまたは食道の炎症を患う患者の約5％がバレット食道を発症します。この状態は、女性よりも男性に多く、アフリカ系アメリカ人よりも白人アメリカ人に多く見られます。診断時の平均年齢は55歳です。
バレット食道の症状
バレット食道は症状を引き起こしません。関連するGERDの合併症に関連している可能性があります。次の症状のいずれかが2週間以上続く場合は、胃腸科医に相談してください。
- 胸焼け
- 消化不良
- 嘔吐物または便中の血液
- 固形食品を飲み込むのが難しい
- 夜行性の逆流（夜間に胸や口に現れる酸性または苦い液体）
バレット食道の診断
ジョンズホプキンスでは、経験豊富な医師が専門知識と最先端の画像技術を使用して、注意深く正確な診断を行っています。
私たちは、強力な顕微鏡を使用して内視鏡検査中の状態を診断する内視鏡共焦点顕微鏡法（内視鏡検査）を使用している国内でも数少ないセンターの1つです。内視鏡検査中の細胞のinvivoリアルタイム検査は、異常を特定するために使用される詳細な高解像度画像に取り付けられた小さな顕微鏡プローブまたは内視鏡によって実行でき、医師は生検なしで癌細胞を検出できます。これらの「スマート生検」は異常な領域を正確に対象としているため、侵襲的な手術は不要になります。
バレット食道の診断手順
バレット食道の診断は、症状と病歴を説明する包括的な身体検査から始まります。その他の診断手順は次のとおりです。
- 上部内視鏡検査
- クロモ内視鏡検査
上部内視鏡検査
胃腸科医は、バレット食道の診断に役立つ生検を伴う上部内視鏡検査を行う可能性が最も高いでしょう。この手順の間に、食道の内壁に異常がないかチェックされます。内視鏡は、内視鏡検査中に組織を分析するためによく使用され、より侵襲的な生検の必要性を回避します。
上部内視鏡検査により、医師は食道、胃、および十二指腸と呼ばれる小腸の最初の部分の内層を検査できます。胃腸内視鏡検査では、上部消化管の粘膜を検査します。内視鏡検査と生検は同じ手順の2つの部分です。
- 内視鏡検査とは、先端にカメラを備えた内視鏡と呼ばれる柔軟な照明付きチューブの使用を指します。内視鏡は口から胃に挿入されます。内視鏡の先端にカメラがあり、医師が体内を見ることができます。
- 生検とは、小さな組織サンプルが取り出され、分析のために病理学研究室に送られることを意味します。
上部内視鏡検査中：
- 絞扼反射を緩和するための麻酔薬を受け取ります。また、鎮痛剤や鎮静剤を投与される場合もあります。
- あなたは左側に横たわり、左側臥位と呼ばれます。
- 医師は内視鏡を口と咽頭から食道に挿入します。
- 内視鏡は、食道、胃、十二指腸の画像をモニターに送信します。モニターは、医師が内視鏡を食道に通すのに役立ちます。
- 医師は生検鉗子を内視鏡に挿入して組織サンプルを採取します。
クロモ内視鏡検査
上部内視鏡検査では、上部内視鏡検査も使用できます。色素内視鏡検査は、染色を使用して悪性（癌性）の可能性がある異常な領域を特定する手順です。内視鏡検査では、ルゴール液と呼ばれる液体で食道に染みを付けます。色素は正常な細胞のみを染色します。染色されていない領域は悪性である可能性があります。染色されていない領域は簡単に見られ、組織はその領域から除去され、生検に送られます。
バレット食道治療
バレット食道はGERDの合併症であるため、治療法は類似している可能性があります。目標は、食道の内壁の侵食を癒し、状態が広がるのを防ぐことです。内視鏡サーベイランスを使用して、病気の進行を監視する場合があります。バレット食道が癌化するリスクがあるため、状態を頻繁に監視する必要がある場合があります。バレット食道で前癌細胞（異形成）と診断された場合は、内視鏡治療が推奨され、癌への進行を防ぐために安全で効果的であることが証明されています。
ジョンズホプキンスでのバレット食道治療の詳細をご覧ください。