コンテンツ
- 乳がんの症状
- 乳がんのマンモグラム所見
- 乳がんを伴う乳房超音波所見
- 乳がんの乳房MRI所見
- 乳房生検とがん
- 乳がんのそっくりさん
- 脂肪壊死
- 放射状の傷跡
- 乳房炎
- クーパー靭帯線維症と瘢痕
- サルコイドーシス
- 糖尿病性乳房症
- 線維腫症
- 顆粒細胞腫瘍
- 紡錘細胞病変
- 偽血管腫性間質過形成（PASH）
- ベリーウェルからの一言
まず、検査と画像検査で乳がんの症状と徴候を簡単に見てみましょう。
乳がんの症状
確かに、良性および悪性の乳房のしこりは同じように感じることがありますが、がんにはより一般的ないくつかの特徴があります。これらには以下が含まれます：
- むくみのある乳房のしこり（やわらかいゴムのボールのようにフワフワ感のあるしこりは、良性になりやすい）
- 固定されていて、皮膚の下を動き回ることができない乳房腫瘤
- 発赤と腫れ（炎症性乳がんの症状）
- 腕の下のリンパ節の拡大（腕の下のリンパ節（腋窩リンパ節）は、ウイルス感染や手や腕の引っかき傷や切り傷など、多くの理由で拡大することがあります）
乳がんのマンモグラム所見
臨床検査と同様に、乳房の良性の過程と乳がんの区別が難しい場合があります。実際、これらは完全に重複する場合があります（この記事の目的）。マンモグラムは60％から90％の感度があると考えられています。つまり、がんが存在する場合、マンモグラムは時間の60％から90％を検出します。マンモグラムの特異度は93％です。これは、93％の確率で、マンモグラムでがんのように見えるものががんになることを意味します。これは、マンモグラムが癌を強く示唆している時間の7％が別の何かであることを意味します。
がんを示唆するマンモグラムの所見には、乳房の石灰化、不規則な形状の腫瘤、棘状の腫瘤（腫瘤は主な腫瘤から外側に伸びる触手がいるように見える）があります。放射線科医は、マンモグラムに乳房画像報告およびデータシステムまたはBI-RADS分類として知られている数を与えます。このシステムでは、マンモグラムレポートに、がんの可能性を表す1から6までの数字が表示されます。 1の数は癌の兆候がないことを意味し、5の数はマンモグラムが癌を強く示唆していることを意味します（6の数は癌を意味し、生検が行われた後にのみ与えられます）
検診マンモグラムの平均再現率は9.8％です。これは、マンモグラムを持っている（そして症状のない）女性のほぼ10％が他の研究を行うために呼び戻されることを意味します。これらの女性の12％は生検が必要です。これらの生検のうち、60％が良性です。言い換えると、マンモグラムに異常がある場合でも、追跡調査で生検を実施するよう勧められている場合でも、がんよりも乳房の良性病変が発生する可能性が高くなります。
乳がんを伴う乳房超音波所見
乳房超音波検査は、マンモグラムとともに使用する場合に重要な補足です。彼らは時々、嚢胞を固形の塊と区別することができ、嚢胞が存在する場合、超音波誘導下で排液して問題を解決することができます。超音波はマンモグラムとともに乳房密度の高い女性のスクリーニングツールとしても使用できますが、偽陽性率は比較的高いです。これは、がんが存在しないにもかかわらず、がんを示唆する割合が比較的高いことを意味します。
超音波では、がんを示唆する兆候には、不規則な固形腫瘤、不規則な縁、および「非平行方向」が含まれます。
乳がんの乳房MRI所見
乳房MRIは通常、乳がんを発症するリスクが高い女性、すでに乳がんにかかったことがある女性、またはマンモグラム、超音波検査、および検査に関する決定的ではない所見のフォローアップ研究として予約されています。 MRIにおいて、乳がんを示唆する所見には、棘状の辺縁を伴う腫瘤、腫瘤の周囲の縁の増強、または「ウォッシュアウト動態」として知られているものが含まれます。 MRIの棘状腫瘤は癌になる可能性が比較的高いですが、MRIの所見でさえ模倣できる良性の変化があります。
乳房生検とがん
乳房生検は、がんが疑われる場合の決定的な検査です。これは、細針吸引生検（通常は乳房嚢胞用に予約されています）、コア針生検、定位乳房生検、または開腹生検として行うことができます。コア生検と画像検査の結果が一致しない場合、通常、外科的（開放）乳房生検が行われます。
生検では、がんの種類と、エストロゲン、プロゲステロン、およびHER2（ヒト上皮成長因子受容体2）受容体の存在が確認されれば、がんの種類も特定できます。上記のように、マンモグラムと超音波検査で癌の疑いを示唆する女性であっても、生検は良性である可能性がさらに高くなります。
生検を行ったとしても、偽陽性（顕微鏡では癌のように見えるが見えない）と偽陰性（生検で採取されたが癌が存在する良性の外観のサンプル）の可能性はまだわずかです。
では、生検を必要とする検査または画像レポートで乳がんを模倣する乳房の状態は何ですか？ここでは、いくつか見ていきます。これらのいくつかは他のものより一般的であり、以下の条件は有病率順にリストされていません。
乳がんのそっくりさん
乳房に癌性の変化と非癌性の変化の間に明らかな違いがあるように思われるかもしれませんが、これは非常に困難な場合があります。乳がんの診断を見逃すことについてもっと心配しているとしても、良性の変化ががんであると心配することは、かなりの不安と悲嘆を引き起こします。
つまり、検査で癌のように思われる、またはマンモグラムで癌のように見える異常がある場合は、それでも良性である可能性があることに注意してください。生検が行われ、細胞が顕微鏡下で観察されるまでは、医師があなたに確実に伝えることはできません。検査または画像診断で癌に似ている状態を以下に示します。これらのそれぞれをもう少し詳しく見てみましょう。
脂肪壊死
乳房の脂肪壊死は文字通り「死んだ脂肪」を意味します。脂肪壊死は、良性の乳房のしこりのかなり一般的な原因であり、検査ではがんのように感じられ、マンモグラムではがんのように見えます。通常は、自動車事故やスポーツ傷害による胸の損傷が先行します。脂肪壊死の領域はまた、通常、乳房縮小術、乳房再建、または乳がんの生検や手術などの外科的処置に従います。乳がんの放射線も脂肪壊死を引き起こし、再発の可能性に対する懸念を引き起こします。
これらのしこりは通常硬く感じられ、時々柔らかくなります。乳首からの分泌物があるかもしれません。恐らく最も恐ろしいのは、多くの場合、皮膚のテザリングを引き起こし、乳首の収縮または逆転を引き起こします。乳がんのよく知られている徴候。マンモグラムでは、スパイキーの境界線と微小石灰化を伴う不規則な形状になることがあります。乳房脂肪壊死も、PETスキャンで癌のように見えることがあります。診断を確認するために生検を行う必要がある場合があります。
放射状の傷跡
放射状瘢痕は星形の乳房腫瘤で、多くの場合は良性ですが前癌性の場合があります。放射状瘢痕は乳房のしこりを引き起こしませんが、乳房の痛みを引き起こす可能性があります。マンモグラムでは、大きな放射状の瘢痕が、スパイキーの境界線を持つ星のように見えることがあります。それらは非常にまれであり、40歳から60歳までの女性で最も頻繁に発生します。それらは、炎症、乳房手術、またはホルモンの変化によって引き起こされる可能性があります。
生検はほとんど常に必要ですが、顕微鏡下でも放射状の瘢痕は乳がん、特に乳房の尿細管がんを模倣することがあります。さらに問題を混乱させるために、放射状瘢痕内に隠れている癌性細胞が時々あります。
乳房炎
乳房炎は、感染の有無にかかわらず、乳房の炎症と腫れがある状態です。これは、平均して授乳中の母親の20％に影響を与える一般的な状態ですが、母乳育児をしていない女性でも発生する可能性があります。胸は赤くて柔らかく、発熱などのインフルエンザのような症状を伴う場合があります、悪寒、体の痛み。多くの場合、治療には抗生物質、休息、母乳育児の管理が含まれます。
問題は、炎症性乳がんは初期に乳房炎に非常によく似ている可能性があり、多くの場合、女性が最初に乳房炎の治療を受けた後に（多くの場合症状が改善されない）初めて診断されることです。炎症性乳がんは乳がんの1％から5％を占め、女性は通常しこりがなく、乳房撮影では通常は現れません。炎症性乳がんと乳房炎を比較すると、多くの類似点がありますが、炎症性乳がんでは、乳頭が反転し、皮膚にオレンジの皮の外観が現れる場合もあります。乳房炎では、症状を引き起こすのは白血球の増加と血流の増加ですが、炎症性乳がんでは、症状は乳房のリンパ管を遮断するがん細胞の存在に関連しています。
肉芽腫性乳房炎 多くの場合、リウマチ様症状、サルコイドーシス、または結核によって引き起こされる乳房炎の変形です。特発性の場合もあります。肉芽腫性乳房炎は、乳房に長期間の炎症を引き起こし、最初はマンモグラム、超音波、またはMRIで炎症性乳がんと区別するのが難しい場合があります。
クーパー靭帯線維症と瘢痕
クーパーの靭帯は乳房を支える構造であり、ほとんどの人は、加齢に伴って形を保ちたい靭帯としてこれらに精通しています。時間の経過とともにこれらの靭帯が伸びるのは、年齢とともに乳房の「下降」を指すスラング「Coop's droop」よりも遅れています。
クーパー靭帯の線維症は、乳房の良性と悪性の両方の変化が原因で発生する可能性があります。これは、根底にある腫瘍が乳頭の収縮と皮膚の外観の変化をもたらす1つの方法です。しかし、炎症、脂肪壊死、生検の瘢痕などの良性の乳房の状態もこれらの靭帯を損傷し、乳がんの表面の外観を引き起こします。
サルコイドーシス
サルコイドーシスは、全身の肉芽腫の形成を特徴とする良性の状態です。肺に存在すると、一般的に咳や息切れを引き起こしますが、診断時の人の50％は無症候性です。
サルコイドーシスの問題は、すでに早期乳がんと診断されている女性にとって大きな懸念事項です。サルコイドーシス肉芽腫は、PET（陽電子放出断層撮影）スキャンでの転移性癌と非常によく似ており、生検サンプルでさえ分析が困難な場合があります。たとえば、肉芽腫と乳がんの転移は、センチネルリンパ節またはリンパ節生検で実質的に同一に見えることがあります。これは、本当に早期のリンパ節陰性疾患を持っている人のリンパ節陽性または転移性乳癌の誤った診断につながる可能性があります。
糖尿病性乳房症
糖尿病性乳腺症は、1型および2型インスリン依存型糖尿病の女性（および男性）に見られる良性腫瘍です。試験では、糖尿病性乳腺症は、乳がんを模倣することができる、痛みのない大きな乳房の塊として表示されます。それは胸の炎症と密な線維症の組み合わせによって引き起こされます。
画像所見は、マンモグラム、超音波（特に不吉に見える可能性があります）、およびMRIでは、乳がんと区別がつかない場合があります。これらの研究では、状態は不明確な質量として表示されます。診断を下すには、通常、針生検が必要です。
線維腫症
乳房線維腫症は、デスモイド腫瘍とも呼ばれ、乳房の腫瘤の約0.2％を占めます。この状態の原因は不明ですが、家族で発症しているようです。マンモグラムと超音波検査では、線維腫症は乳がんの所見を模倣することができます。診断は通常、針生検で行われます。
顆粒細胞腫瘍
顆粒細胞腫瘍は、乳腺顆粒細胞筋芽細胞腫とも呼ばれ、乳がんとよく似ています。通常は良性ですが、神経系にある細胞であるシュワン細胞から発生します。
これらの腫瘍はしばしば線維性であり、乳房の下にある筋膜への皮膚の収縮と固定を引き起こします。これにより、乳がんと同様に、固まりのように見えるしこりができます。彼らはまた、通常、癌と同様に非常に硬いです。マンモグラムなどの画像検査では、それらも癌に似ています。彼らは明確な境界線を持っている傾向がありますが、がんを示唆する棘状突起があります。
顆粒細胞性乳房腫瘍は、40歳から60歳までの人々に多く見られ、女性と男性の両方に発生します。
紡錘細胞病変
紡錘細胞を含む乳房病変は、多くのレベルで課題となっています。紡錘細胞の病変は、乳癌と見分けがつかないように感じられますが、これらの病変は、生検後も顕微鏡下で癌のように見えることがあります。さらに、良性およびがん性の両方の乳房のしこりが紡錘細胞を持つ可能性があります。幸いにも、紡錘形細胞の病変はまれですが、乳房生検サンプルの鑑別診断では考慮する必要があります。
筋線維芽細胞腫は、紡錘細胞病変の範疇に入る珍しい良性乳房腫瘍です。それらは女性と男性の両方で発生する可能性があり、診断が困難な場合があります。
偽血管腫性間質過形成（PASH）
偽血管腫性間質過形成またはPASHは、閉経期前後の女性とそれ以上の年齢の女性に最も一般的に見られる状態です。避妊薬やホルモン補充療法などのホルモン剤を服用している人、アルコールを使用している人、太りすぎの人に多く見られます。これらの良性腫瘍はかなり大きくなる傾向があり、生検が行われます（単にコアバイオプシーではなく）通常、診断を下すために必要です。
ベリーウェルからの一言
上記のように、検査、画像検査、および場合によっては顕微鏡下でさえ、乳がんを模倣できる多くの良性の乳房の状態があります。乳がんを見逃すことは多くの人々が恐れていることですが、しこりや変化ががんであると誤って考えることは、それが感情的に動揺することもあり得ません。乳がんのように見える状態は、追加の画像検査、コアバイオプシー、さらにはオープンバイオプシーにつながる可能性があり、そのすべてが感情的な犠牲を払っています。
何らかの異常を発見した場合、またはマンモグラムで異常を聞いた場合にできる最も重要なことは、多くの質問をすることです。運転席に留まり、回答も期待してください。あなた自身の擁護者であることは、あなたがふさわしいケアを受けることと、これらの一般的な異常が私たちの生活にもたらす感情的なトラウマの量を制限することの両方で長い道のりを歩むことができます。