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高血圧とも呼ばれる高血圧は、脳卒中の危険因子として広く認識されています。したがって、誰かが脳卒中を起こしたことを見ると一部の人々を驚かせる可能性があります。医師は血圧の投薬を中止し、一見圧力が高まるようにする可能性があります。何故ですか？寛容高血圧
虚血性脳卒中は、血管の閉塞によって引き起こされるため、血液は通過できません。酸素を届けて有毒な副産物を除去するための血液がなければ、毎分約190万個の脳組織の細胞が死ぬ。
主要道路が遮断されているときに別のルートを走っている車のように、血液は他の血管を通って脳の一部にまだ到達する場合があります。時々、閉塞した血管が部分的に再開します。どちらの場合でも、目標は、血液がより狭い空間を流れるように促すことです。
これを行う1つの方法は、血圧を上げて、これらの細い血管から血液を押し出すことです。血圧を下げると、理論的には脳卒中を悪化させる可能性があります。一部の研究試験では、この効果が強く示唆されています。
「許容高血圧」の戦略には、脳卒中後、血管を広げて脳内の血流を改善するために、脳卒中後の一定期間、通常は24〜48時間以内に血圧の投薬を停止することが含まれます。
この間、収縮期血圧は220 mmHg（または、クロットバスティング薬物組織プラスミノーゲンアクチベーターを使用している場合は185 mmHg）に達することがあります。もちろん、最終的には、血圧は通常の許容レベルに戻るはずです。しかし、脳卒中後に血圧を正常に戻す方法は論争の的となっています。
CATISトライアルでは、2,000人を超える患者が無作為に割り付けられ、脳卒中後の最初の24時間以内に血圧を10〜25％低下させ、その後7日以内に140/90未満に低下させました。脳卒中後の数週間にわたる血圧。
40日後、CATISの研究者は死亡と障害のレベルを評価しましたが、2つの戦略に違いはありませんでした。著者らは、圧力を急激に下げることは患者を助けなかったと述べましたが、患者も害を受けなかったことがおそらくより顕著です。
出血性脳卒中と虚血性脳卒中の違い
より厳格な血圧コントロール
CATISでは、小さなラクナ脳卒中の患者は、より厳密な血圧管理からいくらか恩恵を受けるようでした。これらの小さな脳卒中は、脳の深部で発生することが多く、不均衡に大きな損傷を与える可能性があり、特に高血圧と関連しています。
SPS3試験では、最近のラクナ脳卒中患者の数千のMRIスキャンを調べ、厳格な血圧管理をより寛容なアプローチと比較しました。脳卒中は全般的にみられますが、これは、厳重に管理された血圧群では頭蓋内出血が少なかったためと考えられます。
より厳密な血圧管理の恩恵を受ける急性虚血性脳卒中の患者のサブグループがあるかどうかをさらに明らかにするには、さらに多くの研究が必要です。
血栓性脳卒中とは何ですか？- 共有
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