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上腕二頭筋腱の損傷は、上腕の二頭筋を肩（近位腱）または肘（遠位腱）のいずれかの骨に接続する結合組織の断裂または破裂です。近位の涙は遠位の涙よりも一般的であり、通常は慢性的な酷使や、肩への直接の打撃や伸ばした腕への転倒などの急性損傷の結果です。上腕二頭筋腱の損傷は、通常、痛み、腫れ、脱力などの症状を引き起こします。上腕二頭筋近位腱の完全な破裂に耐える人々は、「ポパイ変形」と呼ばれることが多い切断された筋肉の凝集のために、上腕に膨らみが発生することがあります。上腕二頭筋腱の損傷の治療は、涙の程度によって異なります。休息と理学療法で管理できるものもあれば、手術と広範囲のリハビリが必要なものもあります。
上腕二頭筋腱損傷の症状
上腕二頭筋の遠位腱には、肘の橈骨に1つのアタッチメントがあります。近位上腕二頭筋腱には、肩甲骨の骨への2つのアタッチメントがあります。 2つの肩のアタッチメントは、ロングヘッドとショートヘッドとして知られています。この長い頭の腱は、肩唇と呼ばれる肩甲骨を囲む軟骨の縁に付着し、短い頭は、肩甲骨のフック状の部分に付着し、烏口突起と呼ばれます。
上腕二頭筋の損傷の大部分は近位腱の長い頭部に影響を及ぼします。腱の短い頭部は接続されたままになるため、特に部分的な断裂の場合、通常は機能の喪失はほとんどありません。近位上腕二頭筋腱が破裂する（そのアタッチメントから完全に離れる）場合、回旋筋腱板の裂傷に関連していることがよくあります。
遠位断裂の場合、通常、機能の喪失が起こり、手術が必要になる可能性があります。
通常、近位上腕二頭筋腱断裂のある人は、肩の前部に痛みがあります。急性の怪我の結果としてこれが発生した場合、その時点でその場所にカチッという音がするか聞こえる場合があります。また、動きのあるクリック感やキャッチ感がある場合もあります。
部分的または完全な上腕二頭筋腱断裂の他の症状には、
- 肩の腫れ
- あざ
- 機能低下および/または機能喪失
- 腕の動きで悪化する痛み
肩での完全な上腕二頭筋腱の破裂は、肘と肩の間の上腕に膨らみをもたらす可能性もあります。これは、一般的に「ポパイ筋肉」または「ポパイ変形」と呼ばれます。これは、断裂した腱が収縮した後、筋肉が短くなり、腕に束になるために起こります。
上腕二頭筋の腱の問題がどのように肩の痛みにつながるかを知る
原因
上腕二頭筋腱の裂傷は、スポーツや日常の運動中の慢性的な酷使、またはまっすぐに伸ばした腕やぎこちないようにねじれた腕に転倒するなど、組織に突然の負担をかけるけがから生じます。また、重すぎるものを持ち上げた後にも発生する可能性があります。
上腕二頭筋の腱の断裂と破裂は、腱炎と呼ばれる刺激と炎症から腱の微小な裂傷として始まることがあります。腱炎は、野球、水泳、テニスなど、上腕、肘、肩の反復運動が必要なスポーツでよく見られます。上腕二頭筋腱炎の人は、回旋筋腱板炎もあるかもしれません。引き裂かれた腱はほつれ始め、最終的には完全に破裂することがあります。
危険因子
高齢者では、上腕二頭筋腱の近位頭部の破裂は、ほとんどの場合、退行性の変化が原因で発生します。多くの患者は、インピンジメント症候群と一致する先行する肩の痛み、または腱板腱嚢と滑液包の炎症、または腱板断裂があります。
若い患者では、上腕二頭筋の長い頭が唇に付着しているところに上腕二頭筋腱の涙が典型的に発生します。これらの損傷は「SLAP涙」（前部涙から後部涙への優れた唇）と呼ばれ、腱と肩の唇の接合部における涙の位置の説明です。
診断
肩や肘を怪我したり、これらの領域に慢性的な痛みが出始めた場合、医師はポパイ変形などの涙や破裂の兆候がないか肩を検査し、最近の活動について質問し、病歴を調べます。
おそらく、一連の動きのエクササイズを通じて、体力、可動域、腕を完全に回転させる能力、および腕をさまざまな方法で操作する能力を失っているかどうかを確認します。
画像検査は、医師が上腕二頭筋腱の損傷の診断を改善するのに役立ちます。骨格組織を詳細に観察できるX線により、骨に損傷がないかどうかを判断できます。軟部組織への損傷の程度を判断するには、磁気共鳴画像法（MRI）が必要です。たとえば、MRIスキャンは、涙が部分的か完全かを明らかにします。この情報は、効果的な治療計画を作成するために不可欠です。
処理
上腕二頭筋腱断裂の治療は、怪我の程度、関与する痛みの程度と機能の喪失、および顕著なポパイ変形、審美性を発症する一部の人々にとって、遠位上腕二頭筋の修復にはほとんど常に手術が必要です。涙。
非外科的
あなたの医者は腱炎または涙を管理するために以下の方法のいずれかまたはすべてを推奨するかもしれません：
- 腫れを抑えるために、1日に数回アイスパックを塗ってください。
- 痛みや炎症を和らげるには、イブプロフェン、アスピリン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用してください。
- 影響を与える腕を休ませる：重いものを持ち上げたり、頭上に到達する必要がある活動に従事したりしないでください。必要に応じてスリングを着用してください。
- 強度と柔軟性を改善するための理学療法、または経皮的選択的神経筋刺激（TENS）などの電気刺激により、痛みを管理します。
- 腱周囲の重度または持続性の炎症には、コルチゾンの注射。
手術
3か月以内に改善が見られない場合、または損傷が深刻な場合は、手術が推奨されます。上腕二頭筋腱断裂の一般的な手術には、上腕二頭筋腱切断術と上腕二頭筋腱固定術があります。腱切除術は、上腕二頭筋の長い頭の腱を切断して、腱が腕に戻り、肩から離れるようにする手順です。この手順は痛みの緩和には効果的ですが、ポパイの膨らみの問題を引き起こします。上腕二頭筋腱鞘炎は、腱を肩の外側の骨に再接続します。腱のごく一部のみが損傷している場合は、関節鏡による創面切除または破れた線維の剃毛が代替の外科的選択肢となります。
上腕二頭筋の破裂が肩の他の腱の損傷、特に回旋筋腱板の裂けと関連して発生する場合、追加の手術が必要になる場合があります。
上腕二頭筋の手術が必要ですか？リハビリ
手術後の最初の数日で、おそらくいくらかの腫れと過敏症になるでしょう。肩に包帯をし、腕の動きを最小限に抑えるためにスリングを着用する必要があります。 1〜2週間後、上腕二頭筋と周囲の筋肉の強度と柔軟性を改善し、ゆっくりと可動域を改善するためのエクササイズについて理学療法士に紹介されます。最初の1か月間は中程度または重い作業を避ける必要がありますが、理学療法士があなたを評価し、カールやローテーションなどのエクササイズを行い、時間をかけてゆっくりと構築します。
ベリーウェルからの一言
上腕二頭筋腱断裂の回復期間は、数か月から1年かかることもあります。休息時間と理学療法は退屈に思えるかもしれませんが、完全な機能を回復し、追加の怪我を避けることができるようにゆっくりとすることが重要です。
手術後の運動性を高めるための肩の理学療法- 共有
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