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血液検査は、関節炎の診断、治療効果の監視、疾患活動の追跡に使用されます。検査室の血液検査は貴重な診断ツールですが、単独で考えると確定的ではありません。正確な診断を立てるためには、患者の病歴を、臨床検査結果や画像検査とともに評価する必要があります。関節炎の評価に使用される一般的な血液検査と特殊な血液検査があります。一般的な血液検査
全血球計算（CBC）
全血球計算は、赤血球、白血球、および血小板の数を数える血液検査です。前述の血液成分は、血漿（血液の濃厚な淡黄色の液体部分）に浮遊しています。実験室の自動化された機械は、さまざまな細胞型を迅速に数えます。
- 白血球：白血球数は通常、血液1マイクロリットルあたり5,000〜10,000です。値の増加は、炎症または感染を示唆しています。運動、風邪、ストレスなどにより、一時的に白血球数が増えることがあります。
- 赤血球：赤血球数の正常値は性別によって異なります。男性の値は通常、1マイクロリットルあたり約500〜600万赤血球です。女性の正常範囲は、マイクロリットルあたり3.6〜560万個です。
- ヘモグロビンとヘマトクリット：ヘモグロビンは、酸素を運ぶ赤血球の鉄含有成分でもあり、全血球数で測定されます。男性の正常なヘモグロビン値は13-18 g / dlです。女性の正常なヘモグロビンは12-16 g / dlです。ヘマトクリットは、赤血球の数を総血液量のパーセントとして測定します。男性の通常のヘマトクリットは40-55％の間であり、女性の通常のヘマトクリットは36-48％です。一般に、ヘマトクリットはヘモグロビンの約3倍です。値の減少は貧血を示しています。 MCV、MCH、MCHCは、個々の赤血球のサイズとヘモグロビン含有量を示す赤血球指標です。インデックスは、既存の貧血の考えられる原因に関する手がかりを提供できます。
- 血小板： 血小板は、血餅形成に重要な成分です。関節炎の治療に使用される多くの薬は、血小板数を減らしたり、血小板機能に影響を及ぼしたりする可能性があります。正常な血小板値の範囲は、マイクロリットルあたり150,000〜400,000です。
- 微分：各タイプの白血球のパーセントと絶対数は微分と呼ばれます。好中球は細菌感染と急性炎症で増加します。リンパ球はウイルス感染で増加します。単球は慢性感染症で増加します。好酸球はアレルギーおよび他の条件で増加します。好酸球の増加は、好酸球増加症として知られています。好塩基球は、一般的には白数の差の1〜2％ですが、ほとんど増加しません。
- 炎症：炎症の過程は、血球数の変化を引き起こす可能性があります。赤血球数が減少し、白血球数が増加し、血小板数が増加する場合があります。貧血は炎症性関節炎を伴うことがありますが、失血や鉄欠乏症などの他の原因によって引き起こされる場合があります。他の原因が除外された場合にのみ、医師は血液異常を炎症の徴候として解釈できます。
化学パネル
化学パネルは、主要な代謝機能を評価するために使用される一連のテストです。テストのグループは、血清（細胞のない血液の部分）で実行されます。電解質、血液または組織液中のイオン化された塩（ナトリウム、カリウム、塩化物など）は、化学パネルの一部です。心臓のリスク、糖尿病、腎機能、肝機能の指標となる検査もあります。
たとえば、クレアチニンレベルが高い患者は、腎臓に異常がある可能性があります。クレアチニンは血中にある老廃物です。特定の種類の炎症性関節炎は、腎機能に影響を与える可能性があります。特定の関節炎薬も腎機能に影響を与える可能性があります。尿酸は、血液化学パネルに含まれている別のテストです。尿酸が上昇している場合は、痛風を示している可能性があります。これはほんの一握りの例です。実際、化学パネルは体の機能に関する多くの情報を提供します。
専門の血液検査
赤血球沈降速度（ESR）
赤血球沈降速度は、血液サンプルを特別なチューブに入れ、赤血球が1時間で底に沈殿する速度を測定するテストです。炎症が存在すると、体は血液中にタンパク質を生成し、赤血球を凝集させます。重い細胞の集合体は、通常の赤血球よりも速く落下します。
健康な個人の場合、通常の速度は1時間で最大20ミリメートルです（男性は0〜15 mm / hr、女性は0〜20 mm / hr）。炎症は率を大幅に増加させます。炎症は関節炎以外の状態と関連している可能性があるため、沈降速度試験のみでは非特異的と見なされます。
リウマチ因子（RF）
リウマチ因子は、関節リウマチの多くの患者に見られる抗体です。リウマチ因子は1940年代に発見され、リウマチ学の分野で重要な診断ツールになりました。関節リウマチ患者の約80％は、血液中にリウマチ因子を持っています。リウマチ因子の高濃度は、通常、重篤な疾患に関連しています。
リウマチ因子が血中に現れるまでに数ヶ月かかることがあります。疾患の経過の早い段階で検査された場合、結果は陰性となる可能性があり、後日再検査を検討する必要があります。患者が関節リウマチの兆候と症状を示しているが、リウマチ因子に対して血清陰性である場合、医師は別の疾患が関節リウマチを模倣していると疑う場合があります。リウマチ因子は、他の炎症状態や感染症に反応して発生することもありますが、通常、そのような場合、関節リウマチよりも濃度は低くなります。
HLAタイピング
白血球は、HLA-B27の存在について分類されます。この検査は、移植が行われる医療センターで一般的です。 HLA-B27は、特定のタイプの関節炎、主に強直性脊椎炎およびライター症候群/反応性関節炎に関連する遺伝的マーカーでもあります。
抗核抗体（ANA）
ANA（抗核抗体）テストは、特定のリウマチ性疾患の診断に役立ちます。特定の疾患、特にループスの患者は、体の細胞核に対する抗体を形成します。抗体は抗核抗体と呼ばれ、目に見える核を持つ細胞を含む特別な顕微鏡スライドに患者の血清を置くことによって検出可能です。蛍光色素を含む物質を添加。色素はスライド上の抗体に結合し、蛍光顕微鏡下で可視化します。
- ループスの患者の95％以上がANA検査で陽性を示しています。
- 関節リウマチ患者の50％がANAに陽性です。
他の病気の患者もANA検査で陽性になることがあります。確定診断のために、他の基準も考慮する必要があります。
C反応性タンパク質（CRP）
C反応性タンパク質は、肝臓によって生成される特殊なタイプのタンパク質の濃度を測定します。このタンパク質は、急性の炎症または感染のエピソード中に血清中に存在します。
血液検査として、CRPは非特異的と見なされます。高い結果は急性炎症を示します。関節リウマチやループスなどの炎症性リウマチ性疾患の場合、医師はCRPテストを使用して治療の有効性と疾患活動を監視できます。
エリテマトーデス（LE）
LEセルテストは一般的に使用されなくなりました。その最初の発見は、しかし、抗核抗体の全分野を切り開いた。問題-ループス患者の50％のみがLE検査で陽性であることが判明しています。
反CCP
抗CCP（抗環状シトルリン化ペプチド抗体）は、関節リウマチの診断を確認するために使用される新しい血液検査の1つです。抗体が高レベルで存在する場合、リスクが高いことも示唆している可能性があります重度の関節損傷。
抗DNAおよび抗Sm
ループス患者は、DNA（デオキシリボ核酸）に対する抗体を形成します。抗DNAの存在を確認する検査が利用可能です。特にループスのない人には抗DNAが通常見られないため、これは有用な診断ツールです。テストは、抗DNAのレベルが疾患の活動に伴って増減するため、優れたモニタリングツールでもあります。
ループス患者は、細胞核にある別の物質であるSm（抗スミス）に対する抗体も持っています。 Sm抗体もループス患者にのみ見られます。ただし、この検査は、疾患活動の監視には特に役立ちません。
補体
補体系は、体の防御系の一部である血液タンパク質の複雑なセットです。抗体が抗原に結合して補体系を活性化するまで、タンパク質は不活性です。このシステムは、細菌を破壊し、侵入者と戦うのに役立つ要因を生み出します。
これらの反応は補体を消費し、免疫複合体形成を示す低下したレベルを残します。ループス患者は、総補体レベルの低下を示すことがよくあります。補体検査はまた、狼瘡患者の疾患活動を追跡するのに役立つ場合があります。