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豊胸手術や乳房再建後に瘢痕組織や乳房の肥厚および硬化領域がある場合は、形成外科医がカプセル切除術を勧める場合があります。この手順はいつ行われ、どのように行われ、問題の解決にどの程度効果的ですか？カプセル切除とは何ですか？
被膜切除術は、乳房インプラントの周囲で肥厚および硬化した瘢痕組織または被膜の外科的除去です。
カプセルは、線維芽細胞、コラーゲン、血管で構成されています。嚢拘縮は、異物の存在に対する免疫系の保護反応であり、問題を引き起こします。
カプセルの形成は正常ですが、カプセルが厚くなったり収縮したりすると、インプラントが圧迫され、変形して痛みを伴います。
嚢拘縮は、豊胸手術の最も一般的な合併症です。
これは、初めて豊胸手術を受けた人、乳がん手術後に乳房再建を受けた人、および以前に被膜拘縮の治療を受けた人に発生します。
嚢拘縮の種類
ベーカー分類スケールに基づいて段階に分類される莢膜拘縮にはいくつかのレベルがあります。これらの段階は次のとおりです。
- ベイカーグレードI： 豊胸手術後、通常のカプセルが乳房の周囲に形成され、乳房を柔らかく自然な見た目に保つのに役立ちます。
- ベイカーグレードII： やや硬めのカプセルが存在し、触ると硬いかもしれませんが、乳房はまだ自然に見えます。つまり、乳房が不快に感じられ、少し触れるのが難しいかもしれませんが、正常に見えます。
- ベイカーグレードIII： 乳房の外観をゆがめる固いカプセルが見え、乳房が触りにくい。丸みを帯びたり、上に傾いたりすることがあります。
- ベイカーグレードIV： 胸は硬く、冷たく、外見はゆがんでおり、患者は痛みと不快感を経験します。
もちろん、これらのカテゴリーのいずれにもきちんと適合しない女性はたくさんいます。たとえば、胸が柔らかく痛みを伴う場合や、胸が硬く冷たくても痛みを感じない場合があります。
ある研究によると、女性の3.2％が豊胸後にグレードIIIまたはIVの拘縮を発症し、被膜切除術が必要であり、この処置後の追加手術の最も一般的な理由は被膜収縮です。
嚢拘縮の原因
体がどのように治癒するか、または外科的処置が行われる前に瘢痕組織が形成されるかどうかを予測する方法はありません。一部の研究者は、乳房手術で使用される乳房インプラントの種類によって被膜拘縮が引き起こされる可能性があると推測していますが、これらの拘縮の発症には複数の要因が考えられます。
シリコンゲルインプラントは、生理食塩水乳房インプラントよりも瘢痕組織の発生率が高い傾向があります。
シリコーンは石灰化を引き起こし、生理食塩水乳房インプラントで見られるよりもはるかに厚い瘢痕組織をもたらす可能性があります。ただし、テクスチャインプラントを使用すると、被膜拘縮が発生する可能性が低下するかどうかについては、まだ研究が明確ではありません。嚢拘縮は、乳房インプラントの配置によっても発生する可能性があります。インプラントを筋肉の上に配置しても、インプラントに十分な被覆または潤滑が提供されるとは限らず、瘢痕形成のリスクが高まります。別の理論は、インプラントのシェルの細菌汚染が関与している可能性があることを示唆しています。
防止
被膜拘縮を発症するリスクを最小限に抑える方法があります。次のものが含まれます。
- 一部の女性には、プレドニゾンやビタミンEの補給などの薬が処方されることがあります。
- インプラントを筋肉下の位置に配置する：一部の外科医はまた、再生組織の一種であるAlloDermを使用して、瘢痕組織形成のリスクを低減します。
- インプラントのタイプ：前述のように、シリコンインプラントは生理食塩水乳房インプラントよりも瘢痕組織形成を引き起こす可能性が高くなります。
- 手順の前は禁煙です。
- 外部超音波治療。
健康状態が良くない患者、または外傷、放射線治療、または感染や出血などの術後合併症を経験している患者は、これらのリスクがない患者よりも被膜拘縮を発症する可能性が高くなります。
カプセル切除術
グレードIIIまたはグレードIVの被膜拘縮を経験している場合は、乳房インプラント周囲の瘢痕組織の被膜を除去するための外科的治療がしばしば推奨されます。
カプセル切除中に、インプラントを取り巻くエンベロープが取り除かれます。インプラントは、手技中に除去または再挿入することができます。
嚢切開術vs嚢切開術
嚢切開術は、カプセル切除術とは異なる手順です。嚢切開術では、インプラントをより広くするために、カプセルを開きます（解放および/または部分的に除去）。
嚢切開術は、乳房に切開が行われる開放嚢切開術、または瘢痕組織を破壊するために乳房の表面を手動で圧迫する閉鎖嚢切開術のいずれかです。
閉鎖嚢切開術は侵襲性が低いように聞こえますが、多くの医師は、インプラントの破裂や血腫形成のリスクがあるため、手技に反対するようアドバイスしています。
対照的に、開放嚢切開術は、カプセル切除術を検討している人にとっては、より侵襲性の低い選択肢である可能性があります。
乳房インプラントが硬化したときに何をすべきかを学ぶカプセル切除後の回復
回復時間はさまざまであり、実施される手技と患者の治癒能力に依存します。ただし、通常は豊胸手術または再建手術後の回復期間と同様です。
ベリーウェルからの一言
残念ながら、被膜拘縮は、豊胸や再建手術後の歪みや不快感につながる可能性があります。カプセル切除術は、この副作用に対処している場合に外観を改善し、快適さを向上させる1つの方法です。
他の手術と同様に、自分自身の擁護者になることが重要です。これらの手術の多くを実行した外科医を見つけます。結果について学ぶか、彼女が持っている場合は写真を見てもらいます。あなたの外科医はまた、あなたにその処置を受けた経験を共有したいと思っている他の女性と連絡をとることができるかもしれません。