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咳とは、気道から刺激物、閉塞物、微生物、または液体を取り除くための、突然の空気の排出です。咳は反射性（自動）または誘発性（あなたが意図的に行うこと）です。主治医に診てもらう最も一般的な理由は咳ですが、咳の原因は一般的な風邪やインフルエンザからアレルギー、肺疾患、さらには酸逆流までさまざまです。新しいコロナウイルスが心配ですか？症状やその診断方法など、COVID-19について学びます。
一般的な原因
急性、亜急性、慢性の咳の原因は常に重複しますが（たとえば、慢性疾患はしばしば悪化と呼ばれる急性の再燃を伴うことがあるため）、咳が最初に続くことが多いそれの根本的な原因が何であるかについての手がかり。
| タイプ | 咳の持続時間 |
|---|---|
| 急性咳 | 3週間未満 |
| 亜急性咳 | 3〜8週間 |
| 慢性の咳 | 8週間以上 |
急性咳
大まかに言えば、急性咳は、急速に発症する感染症の兆候か、慢性疾患の急性増悪のいずれかです。
急性咳の最も一般的な原因は次のとおりです：
- 風邪
- インフルエンザ
- 上気道感染症（副鼻腔炎、咽頭炎、喉頭蓋炎を含む）
- 急性気管支炎
- 百日咳（百日咳）
- 上気道咳症候群（別名、鼻漏、しばしばアレルギー性鼻炎または非アレルギー性鼻炎に関連）
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の悪化
- 胃食道逆流症（GERD）の悪化
- 鬱血を伴う急性左心不全
咳の原因に関する他の手がかりには、個人の年齢、咳が乾いているか乾いているか、咳のタイミング（昼/夜）、および付随する症状が含まれます。
たとえば、百日咳は赤ちゃんに影響を与える傾向があり、独特の乾いた咳をします。対照的に、COPDは主に成人に影響を及ぼし、粘液をたっぷり含んだ「胸の多い」生産的な咳をします。発熱、悪寒、筋肉痛の存在は、感染性の原因と非感染性の原因を区別するのに役立ちます。
これらの手掛かりは、咳の根本的な原因の診断に役立つように連携して機能します。詳細な病歴（喫煙歴、家族歴、薬物使用、以前の呼吸器感染症を含む）も重要です。
亜急性咳
亜急性咳は、急性咳の原因と慢性咳の原因を区別するのに役立つ「道の真ん中」の分類です。ほとんどの場合、亜急性咳は、単に残っている上気道感染の余波です。
3〜8週間続く咳の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 感染後の咳（通常はウイルス性）
- 細菌性副鼻腔炎
- ぜんそく（別名咳喘息）
亜急性咳の診断は、急性咳の診断に似ており、身体診察と病歴のレビューが含まれます。喘息が疑われる場合は、気管支刺激試験（さまざまな一般的な喘息のトリガーにさらされる）が注文されることがあります。
感染後の咳や軽度の細菌性副鼻腔炎は、治療せずに自然に治ることがよくあります。重篤な症状がない場合、一部の医師はClaritin-Dのような市販の抗ヒスタミン充血除去剤のコンボを1週間処方し、これが失敗した場合は、経口抗生物質のコースを試します。
持続する咳の診断方法慢性の咳
慢性の咳は8週間以上続く咳ですが、数年続くこともあります。慢性の咳はいくつもの状態が原因である可能性がありますが、症例の大部分は少数のそれらに関連しています。
慢性的な原因の最も一般的な7つの原因は次のとおりです：
- 上気道咳症候群（特に免疫系が損なわれている人）
- 喘息
- GERD（特に喉頭咽頭逆流として知られている形態）
- 喫煙による慢性気管支炎
- 気管支拡張症（COPD、百日咳、HIV、炎症性腸疾患、自己免疫疾患など、さまざまな状態によって引き起こされる気道の拡大）
- 非喘息性好酸球性気管支炎（NAEB）
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤（リシノプリルおよび「-pril」で終わる類似の薬物など）の使用
慢性咳の一般的ではない原因には次のものがあります：
- サルコイドーシス（肺や他の臓器に顆粒状の塊の形成を引き起こす炎症状態）
- 結核（TB）
- 急性左心不全
- 気管支がん（主に肺の気道に影響を与えるがん）
- 肺へのがん転移（がんの転移）
- 咽頭機能障害。口と気管との間の通路が機能不全になり、食品やその他の物質が肺に入るのを可能にします。
- 心因性咳（心理的起源の習慣性咳）
慢性の咳の原因は非常に多様であるため、通常、臨床検査と画像検査が必要です。場合によっては、医師は、咳が治まるかどうかを確認するために、特定の薬物や刺激物を避けるように単にアドバイスすることがあります。高血圧を制御するために最も一般的に使用されているACE阻害薬を使用すると、咳が完全に解消するまでに最大4週間かかることがあります。
重症または治療抵抗性の症例は、さらなる調査のために呼吸器専門医またはアレルギー専門医に紹介する必要があるかもしれません。
咳は肺がんの兆候ですか？遺伝学
咳の調査では遺伝学は通常考慮されませんが、咳を特徴とする特定の遺伝性疾患があります。これらは、咽頭機能障害と嚥下障害（嚥下困難）につながる物理的欠陥ではなく神経学的欠陥を引き起こします。
そのような状態の1つは、眼咽頭筋ジストロフィー（OPMD）として知られており、通常40歳以降に症状が現れます。目の垂れに加えて、OPMDは喉の筋肉の衰弱を引き起こし、慢性的な咳や窒息を引き起こします。それは、最終的に歩行と認知機能に影響を与えるまれな進行性障害です。
常染色体優性遺伝性知覚神経障害（ADHSN）は、慢性の咳と逆流を特徴とするもう1つのまれな遺伝性疾患です。一般的な特徴として、しわがれ声、喉がすっきりとなること、および難聴（外耳道の持続的な圧力が原因）が挙げられます。 ADHSNは3p22-p24染色体の遺伝子変異に関連していると考えられています。
ライフスタイルのリスク要因
気道を刺激または妨害する吸入された物質は、咳反射を引き起こす可能性があります。これらの物質への持続的な暴露は、吸入された物質に対して異常に敏感になる、咳過敏症として知られている状態を引き起こす可能性があります。これは、咳を誘発する神経信号を増幅する脳幹の変化に関連しています。
喫煙は一般的な原因であり、ライフスタイルの要因は簡単に変えることができますが、同様に影響を与える他の刺激物があります。
霊長類の研究では、間接喫煙が脳幹のニューロンの興奮性を高め、咳反射を不適切に誘発することが示されています。継続的な露出はこの効果を増加させるだけです。
咳過敏症のリスクを高める可能性のある特定の危険因子があり、それによって咳の持続期間または重症度が生じます。以下が含まれます：
- 喫煙（受動喫煙を含む）
- アレルギー（特に季節性アレルギー）
- 大気汚染
- 工業用煙、煙、粉塵、エアゾール化された化学物質
- 制御されていない喘息
回避は、咳の発生率、頻度、そして場合によっては重症度を減らすのに大いに役立ちます。
喫煙者の咳の古典的な兆候ベリーウェルからの一言
誰もが時々咳をします。あなたが頻繁にそれをしたとしても、その背後にある理由は空気中の刺激物やアレルギーのような単純なものかもしれません。とはいえ、咳は治療を必要とする可能性のある急性または慢性の問題の兆候である可能性があります。疑問がある場合は、医師の診断を受けてください。