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指のクラビングは、肥大性骨関節症（HOA）とも呼ばれ、爪の下方への傾斜を伴う指の端の拡大です。プライマリHOAを持つことができます。これは、健康上の問題に関連付けられていない指のクラブ状の外観です。または、肺がんや心臓病などの健康上の問題によって引き起こされる二次クラビングを発症することもあります。クラビング自体は有害ではありませんが、それは病気の兆候である可能性があるため、医療チームが原因を特定し、根本的な状態に対して治療を受けることが重要です。
としても知られている
クラビングはまた、クラブ指、デジタルクラブ、時計ガラスの爪、バチの指、ヒポクラテリックフィンガー、ヒポクラテリックネイルとも呼ばれます。
症状
クラビングには指や足指が含まれることがあります。通常は両側性であり（両手および/または両足に影響を及ぼします）、両側で範囲が等しい必要があります。
あなたまたはあなたの子供が持っている場合 プライマリーHOAすると、指やつま先が自然に大きく膨らみ、丸みを帯びて見えることがあります。これは、小児期または10代の間に顕著になり、時間の経過とともにあまり変化しません。プライマリHOAを使用すると、他の家族も指やつま先のクラブを持っている可能性があります。
二次クラビング 徐々に起こり、それが原因 外観の変化 あなたの指や足の指の。
病気によって引き起こされる二次クラビングでは、一次クラビングには見られない他の特徴もあるでしょう。
二次クラビングの特徴は次のとおりです。
- 爪の軟化
- 柔らかくスポンジ感のあるネイルベッド
- 指にしっかりと装着されているのではなく、「浮いているように見える」爪
- あなたの爪とキューティクルの間の角度の消失
- 指の遠位部分（指が爪と接触する部分）の拡大または膨らみ
- 暖かく赤いネイルベッド
- 下向きに湾曲し、スプーンの丸い部分の底のように見える釘
最終的には、爪と爪の周りの皮膚が光沢になり、爪が隆起してしまいます。
原因
一次クラビング 遺伝性であり、遺伝子を介して受け継がれています。遺伝性のクラビングは、目の色や身長など、単に身体的な特徴です。いくつかの遺伝子は、以下を含む一次クラビングに関連付けられています HPGD遺伝子とSLCO2A1 遺伝子。
二次クラビング 慢性肺および心臓病の影響の1つとして発生します。肺がんはクラビングの最も一般的な原因です。この兆候は、甲状腺や消化器系が関与する状態を含む、他の多くの慢性疾患とも関連しています。
二次クラビングに関連する健康リスク要因には、次のものがあります。
- 肺癌
- 間質性肺線維症
- 肺膿瘍
- 肺結核
- 肺リンパ腫
- うっ血性心不全
- 感染性心内膜炎
- チアノーゼ先天性心疾患
- 気管支拡張症
- 嚢胞性線維症
- 肝臓、消化管、ホジキンリンパ腫など、他の種類のがん
- 炎症性腸疾患
- 肝硬変
- 胃腸腫瘍
- セリアック病
- 赤痢
- グレーブス病
- 過活動の甲状腺
病気が爪床に及ぼす影響
クラビングを引き起こす可能性のある病状は、一般的に酸素レベルの低下に関連しています。専門家は、低酸素に反応して体が変化するときにクラビングが発生することを示唆しています。
いくつかのプロセスは、二次クラビングの爪床に影響を与えます。爪の拡大は、爪床の下の過剰な軟組織の成長が原因で発生します。拡大は爪床の炎症と小さな血管の増殖に関連しています。
と呼ばれるタンパク質 血管内皮増殖因子 血管の成長を刺激し、このタンパク質はクラビングで発生する物理的変化の主要な要因と考えられています。
COPDの一般的な合併症診断
クラビングは微妙な場合があるので、あなたとあなたの医療チームがあなたの指のこの変化を確認するのは難しいかもしれません。
クラブを評価するために使用される客観的な基準がいくつかあり、これらは、この身体的変化を起こしたかどうかを判断するのに役立ちます。
- Lovibondのプロファイル記号：通常、爪床とキューティクルの間に鋭角があります。クラブを使用している場合、爪が上向きではなく下向きになると、自然な角度が失われます。
- 遠位/指節間深度比：指の指骨は、各屈曲関節の間の部分です。爪を含む遠位指骨は、通常、隣接する指骨よりも深さ方向に短くなっています。クラビングは、反対の場合に示されます。
- シャムロスの徴候：ネイルベッドとキューティクルの間の鋭い角度は、互いに向き合った爪の上で手を一緒に置くと、小さなダイヤモンド形の穴を形成します。このギャップがなくなると、シャムロスの徴候として説明されます。
基礎となる条件の評価
多くの場合、クラビングは、クラビングが発症する数年前に診断された慢性的な病状が原因で発症します。あなたの指のクラビングを始めたら、あなたの医療チームはあなたを評価して、それを引き起こしているかもしれない基礎疾患を特定します。
肺または心臓の状態が確立している場合でも、医療チームは状態を評価して、治療の調整が必要になる可能性のある進行を特定します。
クラブの評価に必要となる可能性のあるテストには次のものがあります：
- 減量、呼吸困難、皮膚の変化、脈拍の変化、血圧の変化などの兆候を評価するための身体診察
- あなたの血中酸素レベルを測定するためのパルスオキシメータ
- 肺機能検査（PFT）
- 動脈血ガス検査
- 胸部X線や胸部コンピューター断層撮影（CT）などの胸部画像検査
- 全血球計算（CBC）、電解質レベル、肝機能検査（LFT）、甲状腺検査などの血液検査
- 心機能を評価するための心電図（EKG）または心エコー図
- CTや超音波などの腹部画像検査
- 画像検査で気になる病変がある場合は生検
処理
通常、指の異常な形状とサイズは健康上の問題を引き起こしませんが、クラビングを引き起こす基礎疾患は、必要に応じて医学的および/または外科的に管理する必要があります。治療により、クラブの悪化を防ぐことができ、まれにクラブの身体的特徴の一部またはすべてが逆転することがあります。
クラブの根本的な原因を治療するために使用されるさまざまなアプローチがあります。あなたの治療はあなたの状況に依存します。呼吸器疾患の管理、心臓病の治療、または癌の介入療法が必要になる場合があります。
治療には以下が含まれます：
- いくつかの肺疾患および胃腸疾患を含む、炎症状態の抗炎症治療
- ホルモン補充
- 心臓機能を改善するペースメーカー移植
ベリーウェルからの一言
指がびくびくしていることに気付いた場合は、必ず医師と相談してください。クラビングは診療所で診断できます。クラビング自体は無害で治療を必要としませんが、多くの場合、治療を行わないと悪化する可能性のある健康状態に関連しています。