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呼吸不全は、肺が酸素を血流に送り込んで二酸化炭素を除去する機能を果たすことができない場合に発生します。これは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）およびその他の重症呼吸器疾患の一般的な合併症です。あなたの肺はあなたの体に酸素を運ぶ責任があります、そこでそれはあなたの赤血球によってピックアップされて、それが必要とされる場所に輸送されます。一方、二酸化炭素は、細胞が酸素を使用する際に細胞によって生成される廃ガスで、血流から肺に戻り、そこで肺を吐き出します。このプロセス全体をガス交換と呼びます。
呼吸不全では、ガス交換は本来の働きをしないため、体内の細胞は酸素の不足、二酸化炭素の過剰、またはその両方に悩まされ始めます。二酸化炭素が多すぎると、体内の酸塩基平衡が乱れ、それ自体が呼吸不全につながる可能性があります。
症状
呼吸不全の症状は、急性（急速に進行する）または慢性（継続的または繰り返し発生する）のいずれかです。あなたが気づくかもしれない呼吸不全の最初の症状は、呼吸困難と呼ばれる息切れです。その他の症状は次のとおりです。
- 呼吸数の増加
- 喘鳴
- 錯乱
- 疲労と無気力
- 眠気
- 不安
- 肌に青みがかった色（チアノーゼ）
- 過剰な粘液の咳
呼吸不全の症状が突然現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 COPDやその他の慢性疾患の結果として慢性呼吸不全になっていると医師から言われた場合、自宅または長期療養施設で継続的な治療を受けることができる場合があります。
突然の呼吸不全は緊急医療です。あなたまたはあなたの近くにいる誰かが呼吸できない場合は、911に電話してください。
原因
呼吸不全は、2つの方法のいずれかで発生する可能性があります。血液中の酸素が少なすぎるか（低酸素性呼吸不全と呼ばれます）、または血液中の二酸化炭素が多すぎる（高炭水化物呼吸不全と呼ばれます）。
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、重度の低酸素血症の頻繁な原因ですが、COPDは高炭素性低酸素血症と密接に関連しています。
呼吸不全の他の考えられる原因には、次のものがあります。
- 気道閉塞
- 肺炎
- 喘息
- 頭部外傷
- 重度の肥満
- 脳卒中
- 肺塞栓症
- 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
- アルコール中毒
- 麻薬やベンゾジアゼピンを含む薬物乱用
呼吸不全を引き起こすために、状態が肺に直接影響を与える必要はありません。たとえば、脳卒中、頭部外傷、ALS、薬物/アルコールの過剰摂取はすべて、呼吸を制御する神経系や筋肉に影響を与える可能性があります。
周術期および術後の呼吸不全と呼ばれる呼吸不全には、他に2つの形態があります。全身麻酔や挿管に対する反応が無気肺（虚脱した肺）を引き起こす手術中または手術後に発生する可能性があります。
診断
医師が呼吸不全を疑う場合、診断を確認するためにいくつかの検査が一般的に命じられています。以下が含まれます：
- 胸部X線
- 胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャン
- 動脈血ガス（ABG）テスト
- 低レベルの酸素を検出するパルス酸素濃度計
- 血液中の高レベルの二酸化炭素を検出する血液検査
喉と肺への柔軟なスコープの挿入を含む気管支鏡検査は、急性呼吸不全の場合の感染のチェックに使用できます。
気管支鏡検査は、免疫システムが損なわれている人には使用しないでください。免疫システムが正常な人と比較して、集中治療室への入院（40％対28％）と死亡（49％対41％）のリスクが高まるためです。
処理
呼吸不全が確認されたら、状態の根本的な原因に応じて、次のような治療が行われます。
- 気管支拡張薬（気道を開く原因）
- ステロイド（気道の筋肉をリラックスさせるのに役立ちます）
- 抗生物質（感染が関与している場合）
- 非侵襲的陽圧換気（CPAPやBiPAPなど）
- 酸素療法
- マスクまたは非侵襲的なマスクマスク
状態が安定したら、医師は長期治療の選択肢と予後について話します。回復の見込みは、障害の根本的な原因、状態の重大度、および全体的な健康状態によって異なります。
急性高炭酸ガス血症を経験するCOPD患者の院内死亡率（死亡）は2％から8％（集中治療室では最大15％）で、1年間の死亡率は22％から43です。 ％。重度の急性低酸素障害（ABGが100 mmHgを下回る）の人々の死亡率は42％に近いです。
あなたはすぐに禁煙することを勧められ、必要に応じて喫煙治療プログラムに紹介されます。体重を減らすことは、特に肥満の場合、再発のリスクを減らすのに役立ちます。
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