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新しいコロナウイルス（COVID-19）の非常に最初の症例が2020年1月に米国で特定されたときまでに、特定のグループが他のグループよりも深刻な病気、そして場合によっては死亡のリスクが高いことがすでに明らかでした。脆弱な集団を保護するための取り組みにおいて、疾病対策センター（CDC）は、既存の健康状態のために最大のリスクがある人々のリストを発行しました。当初、このガイダンスは、高齢者や慢性肺疾患の人々など、インフルエンザによる重症のリスクがある同じグループの多くに焦点を当てているようでしたが、2020年3月13日に国家緊急事態が宣言されるまでに、これはすぐに明らかになりました ない インフルエンザ。
脆弱な人口のリストは増えましたが、赤ちゃんのような、リスクのあるリストに通常見られるいくつかのグループを含めることができませんでした。これにより、ウイルスの性質と、なぜそれが他の人ではなく深刻な病気を引き起こすのかについて混乱が生じました。
COVID-19はこのような新しい病気であり、ウイルスに関する情報はまだ進化を続けているため、CDCは、パンデミックによってすでに大きな打撃を受けているグループだけでなく、リスクベースであると推定されるグループを保護するために並外れた手段を講じています2003年のSARS発生や2012年、2015年、2018年のMERS発生など、他のコロナウイルスの発生経験
COVID-19の1つまたは複数の危険因子があることは、あなたが深刻な病気になる運命にあることを意味しないことを理解することが重要です。また、何もないからといって、自動的に「安全」であるとは限りません。
CDCのガイダンスが示しているのは、科学者がこの新しいコロナウイルスについてもっと知るまでは、高齢者や既存の状態にある人々は、パンデミック時に自分自身を安全に保つために特別な予防策をとる必要があるということです。
科学者がCOVID-19ウイルスについて知っていること65歳以上の大人
CDCによれば、COVID-19による米国での10人に8人の死亡は65歳以上の成人でした。リスクは年齢とともにのみ増加します。 CDCの推定では、85歳以上の成人の10％から27％はCOVID-19に感染していると死亡する可能性が高いと推定されています。
65〜84歳の成人では、COVID-19に感染した場合、31％〜59％が入院を必要とします。これらのうち、4％から11％が死亡します。 85歳以上の成人の状況はさらに懸念され、70％もの入院が必要であり、この年齢層では最大27％が亡くなっています。
これにはいくつかの理由があり、そのうちのいくつかは相互に関連しています。
- 免疫機能の喪失： 人の免疫機能は年齢とともに必ず低下し、一般的な感染症や珍しい感染症と闘う能力が低下します。
- 炎症： 高齢者の免疫システムはしばしば損なわれるため、感染を抑えるために炎症で過剰反応する傾向があります。高レベルの炎症は、感染部位（この場合は肺）から効果的に「こぼれ」、複数の臓器系に影響を与える可能性があります。
- 合併症： 高齢者は一般に複数の健康上の問題を抱えているため、重度の呼吸器感染症は、既存の心臓、腎臓、または肝臓の状態を複雑にする可能性があります。
- 肺機能の低下： 肺は年齢とともにその弾力性の多くを失うため、肺炎のような感染症が発生した場合、換気なしでは呼吸を維持することができなくなります。
根本的な健康上のリスクがあるため、CDCは、65歳以上の人々がパンデミックの期間中は家に留まり、公共の場でも外界との距離を保つことを強く推奨しています。
高齢者がCOVID-19について知っておくべきこと
慢性肺疾患
COVID-19は、ACE2受容体として知られているタンパク質を介して細胞に付着する呼吸器ウイルスです。 ACE2受容体は、食道（気管）と鼻腔に高密度で発生し、ウイルスが上気道症状を引き起こす可能性があります。しかし、一部の人では、ウイルスは肺の奥の肺胞まで移動し、そこでACE2受容体も増殖し、重篤で潜在的に生命を脅かす急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を引き起こします。
したがって、COVID-19に感染すると、慢性肺疾患のある人々が合併症を経験するリスクが高いと考えられることは驚くにあたりません。これらには、次のような呼吸状態が含まれます。
- 喘息
- 気管支拡張症
- 慢性気管支炎および気腫を含む慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 嚢胞性線維症
- 肺線維症および他の間質性肺疾患
リスクは、関与する疾患の種類によって異なります。
- COPDと間質性肺疾患 進行性瘢痕（線維症）と肺の弾力性の喪失が特徴です。これは、感染が発生した場合に、自分で呼吸する人の能力を低下させる可能性があります。
- 喘息 瘢痕を引き起こすことはありませんが、感染症が重篤で潜在的に生命を脅かす発作を引き起こす可能性があるという懸念があります。
- 嚢胞性線維症および気管支拡張症 過剰な粘液産生に関連しています。 COVID-19の結果として肺炎が発症した場合、気道の閉塞が生命を脅かす可能性があります。
これらの脆弱性にもかかわらず、慢性肺疾患のリスクのある人々が実際にどのように存在するかについての議論が残っています。
2020年4月の調査によると ランセット呼吸器内科、 COPDまたは喘息の人は、他のグループよりもCOVID-19に罹患したり、症状が悪化したりするリスクが高くないようです。
ただし、ランセット呼吸器内科 統計的見地からのリスクは、個々の見地からのリスクと同じではないことを理解してください。
進行した、または制御が不十分な肺疾患のある人々、特に喫煙者は、免疫システムが損なわれている可能性が高いです。このグループでは、合併症のない上気道感染症が突然肺に移行して重症になることがあります。
COVID-19の医用画像免疫不全の人々
免疫不全の人々とは、免疫システムが弱く、感染と戦う能力が低下している人々です。免疫力の低下は感染のリスクを高めるだけでなく、重症の可能性を高めます。
免疫抑制は特徴的に影響を及ぼします：
- HIVを持つ人々
- がん化学療法および放射線療法を受けている人
- 臓器拒絶反応を防ぐために長期免疫抑制薬を必要とする臓器移植レシピエント
- 遺伝性の遺伝的欠陥に通常関連する、原発性免疫不全の人
ただし、すべてのグループが等しく影響を受けるわけではありません。慢性肺疾患と同様に、HIVに感染している人々が実際にどのように脆弱であるかについて、相反する証拠があります。
2020年3月に発表されたレトロウイルスと日和見感染症に関する会議で発表された研究によると、調査官は、HIV感染者のCOVID-19の発生率と重症度との間に、免疫抑制が著しい人々でさえ、関連性を見つけられなかったとしています。 -リスクグループ。
研究によると、臓器移植のレシピエント（特に腎臓のレシピエント）と化学療法を受けている人々は、感染の結果としてCOVID-19になり、ARDSを発症する可能性がはるかに高くなっています。
HIVに感染した人々に抗レトロウイルス薬が広く使用されると、免疫機能が回復してリスクが低下する可能性があると考えられています。もしそうなら、人々 ない 抗レトロウイルス療法では、COVID-19のリスクがはるかに高くなる可能性があります。
COVID-19の大流行時にはマスクを着用すべきですか？心臓病
呼吸器系と心血管系は本質的に関連しています。肺に供給される酸素は、心臓によって体全体に分散されます。呼吸器感染症が肺に入る空気の量を制限する場合、減少した酸素供給が重要な組織に到達することを保証するために、心臓はより強く働く必要があります。
既存の心血管疾患のある人では、心臓にストレスが加わると、高血圧の重症度だけでなく、心臓発作や脳卒中の可能性も高くなります。
2020年3月の調査によると JAMA循環器 COVID-19で入院した187人が参加し、28％近くが入院中に心臓発作を含む冠動脈イベントを経験しました。死亡した人は、心臓イベントのない人と比較して、死亡率がほぼ2倍でした（それぞれ、13.3％対7.6％）。
さらに、COVID-19の結果として、既存の心臓疾患のある人は、既存の心臓疾患のない人よりも3倍多く死亡しました。
COVID-19の救急医療を求める時期糖尿病
1型および2型糖尿病は、適切に制御されていないと、両方とも血糖値の異常な増加（高血糖）を引き起こす可能性があります。血糖値をコントロールできないことが、糖尿病を患う特定の人々がCOVID-19に罹りやすくなり、病気が悪化する主な理由です。
急性高血糖症は糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる状態を引き起こす可能性があり、ケトンとして知られている酸は免疫細胞（T細胞リンパ球および好中球を含む）の産生を阻害します。これは、特にCOVID-19のような新しいウイルスに直面したときに、感染に対する個人の脆弱性を増加させる可能性があります。
ケトアシドーシスは、特に2型糖尿病ではまれであるため、糖尿病患者のリスクが高いことが示されている理由は必ずしも説明されていません。しかし、糖尿病の多くの人々は依然として全体的なレベルの免疫抑制を持っています。
に発表された2020年3月の研究によると ジャマ 中国の武漢でCOVID-19を使用している72,314人が関与している糖尿病では、糖尿病のない人と比較して死亡リスクが3倍以上増加していました。
他の研究ではそのような劇的な増加については説明していませんが、代わりに、高齢や高血圧などの他のリスク要因で発生する糖尿病はリスクの増加と関連していることを示しています-血糖コントロールが実際に結果に影響を与えるという証拠があります。
2020年3月の調査によると 代謝、 2型糖尿病患者の血糖値を正常に維持することで、COVID-19になり、重篤な疾患を発症するリスクが低下するようです。
肝疾患
COVID-19を入手すると、一部の人では既存の肝疾患が複雑になる可能性があります。これは、感染者の肝酵素、特にアミノトランスフェラーゼが上昇するという研究で証明されています。発生したアミノトランスフェラーゼは、肝炎とC型肝炎などのウイルス性肝疾患を含む肝疾患の悪化の兆候です。
一般に、COVID-19が肝疾患のある人にどの程度影響を与えるかは不明ですが、ほとんどの研究では、問題は重篤な病気に限られていることが示唆されています。
一部の専門家はCOVID-19を信じていますが 原因 直接的な肝障害、重度の呼吸器感染症（抗生物質、抗ウイルス薬、ステロイドなど）の治療に使用される薬物の多くは、肝臓にも損傷を与えることが知られています。
2020年3月の調査のレビュー ランセット COVID-19で入院した人々は、アミノトランスフェラーゼとビリルビンのレベルが極端に上昇する可能性が2倍高いと報告されています。それでも、肝障害を経験した人はほとんどおらず、肝酵素の増加は懸念されていましたが、通常は短命でした。
慢性腎臓病
慢性腎臓病（CKD）は、COVID-19を持つ人々の重篤な疾患と死亡のリスクを高めるようです。リスクは疾患の重症度と並行して上昇するようであり、透析を受けている人が最もリスクが高い（ただし、ステージ3および4のCKDの人でも害が発生している）。
進行したCKDの人々は通常免疫系を抑制していますが、他の要因がCOVID-19の人々の病気のリスクの増加の一因となる可能性があります。肺、心臓、腎臓の機能は相互に関連しているため、1つの臓器の障害は常に他の臓器に影響を与えます。重度の肺感染症が発生した場合、腎臓の障害はほぼ常に増幅されます。
2020年3月の調査によると 腎臓インターナショナル、 既存の腎疾患が関与している場合、COVID-19による死亡のリスクは2倍になります。ほとんどの死亡は、全身感染が急性腎不全を引き起こした場合に発生します。通常、進行したCKDの重症患者に起こります。
懸念にも関わらず、 アメリカンジャーナルオブネフロロジー 急性腎不全はまだCOVID-19で比較的まれな発生であり、COVID-19はほとんどの人のCKDを悪化させないと結論付けました。
肥満
肥満には、COVID-19のリスクと重症度の増加に関連する多くの健康状態が含まれます。
- 心臓病
- 2型糖尿病
- 脂肪肝疾患
- 腎臓病
さらに、一部には免疫系の活性化を「鈍化」させる持続性の炎症が原因で、肥満は免疫不全と関連しています。これは、H1N1（「豚インフルエンザ」）ワクチンやB型肝炎ワクチンなどの特定のワクチンに反応して失敗率が高いことで証明されています。
他の研究者たちは、イタリアと比べてイタリアでは肥満率が高いために、COVID-19の死亡率が上昇していると説明している可能性があります。
COVID-19パンデミック時の食品安全神経学的障害
CDCの危険因子のリストには含まれていませんが、一部の科学者は、多発性硬化症（MS）、パーキンソン病、または運動ニューロン疾患などの特定の神経障害が、嚥下を損なうことでCOVID-19感染の重症度を高める可能性があると指摘しています（既知眼球脱力として）、咳反射を減少させる、または呼吸筋の脱力を引き起こす。
同時に、MSや重症筋無力症などの神経疾患の治療に使用される薬の多くは、免疫系を積極的に抑制し、より深刻なCOVID-19症状の可能性を可能にします。
神経疾患を専門とするいくつかの組織は、アザサン（アザチオプリン）、CellCept（ミコフェノール酸モフェチル）、またはメトトレキサートをプレドニゾロンと組み合わせて使用すると、深刻な免疫抑制を引き起こす可能性があることを警告しており、これらの薬物を服用している場合は、パンデミック中に自分自身を隔離することがますます不可欠になります。
COVID-19の影響を受ける愛する人をサポートする方法ベリーウェルからの一言
科学者がCOVID-19をよりよく理解するまで（COVID-19がさまざまなグループで病気を引き起こす方法を含む）、65歳以上の人、または既存の健康状態の人は、高いリスクと見なされます。
パンデミックのリスクを軽減するには、社会的な距離を離し、頻繁に手洗いし、家にいることが最善の方法です。さらに、病気の最初の兆候（発熱、咳、息切れ）の早期治療により、感染症が重症になる前に適切な治療を受けることができます。
若い場合で、CDCで概説されているリスク要因がない場合でも、明確な立場にあると思い込まないでください。どちらかと言えば、同じ予防措置を講じることにより、COVID-19が他のより脆弱な集団に広がるのを減らすことができます。
COVID-19パンデミック時に遠隔医療を使用する方法