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ダミコ分類システムは、前立腺がんリスクを評価するために最も広く使用されているアプローチの1つです。この分類システムは、1998年にハーバード大学医学部の放射線腫瘍学教授であり、ブリガムアンドウィメンズ病院とダナファーバー癌研究所の泌尿生殖器放射線科の部門長であるアンソニーダミコ医学博士によって1998年に開発されました。前立腺がんの局所治療後の再発リスクを評価する。システムは、患者を3つのリスクベースの再発グループに分類します：血中PSAレベル、グリーソングレード、Tスコアによる腫瘍ステージなどの指標を使用して、低リスク、中リスク、高リスク。
機能と重要性
D’Amicoリスクグループ分類システムは、特定のパラメーターセットを使用して患者の再発の可能性を推定するために開発され、多くの個別のリスク評価ツールの1つとして広く使用されています。この分析は、前立腺癌と闘う人々が彼らの治療に関してより情報に基づいた決定をするのを助けることができます。
前立腺がんをこれら3つのグループの1つとして定義することにより、このシステムは、あなたと医師がより情報に基づいた治療の決定を下すのに役立つ可能性があります。前立腺がんの治療に関する決定を行う際には、長期的な生活の質やその他の危険因子、または慢性的な健康状態など、考慮すべき多くの要素があります。
すべての前立腺がんの治療には、合併症や副作用のリスクがある程度あります。これらの合併症がどれほど深刻になる可能性があるかは人によって異なりますが、治療計画を選択する際には留意することが重要です
前立腺がんの治療法は何ですか？システムの仕組み
まず、数値を収集することが重要です。
- PSA： 前立腺内の細胞が産生する前立腺特異抗原-タンパク質を検出する血液検査であるPSAテストの結果
- グリーソンスコア： がん細胞の微視的な外観に基づいて与えられたグリーソンスコアの結果
- 臨床病期Tスコア： そしてあなたのTステージ、超音波または直腸検査中に見られる腫瘍のサイズ
これらの数値を使用すると、リスクは次のように分類されます。
- リスクが低い： PSAが10以下、グリーソンスコアが6以下、または臨床ステージT1-2aの患者
- 中程度のリスク： PSAが10から20の間、グリーソンスコアが7の人、または臨床病期T2bの人
- リスクが高い： PSAが20以上、グリーソンスコアが8以上、または臨床病期T2c-3aの患者
研究が言うこと
14,000件を超える前立腺癌の症例を対象とした2つの研究では、癌特有の生存率と全体的な生存率を予測する能力と、現代医学におけるそのようなリスクベースの分類システムの臨床的関連性について検討しました。
研究では、カプラン・マイヤー法と呼ばれる方法で手術後の生存率を推定しました。この分析では、生化学的無再発生存率（BRFS）を計算します。これは、さまざまなステージのがん患者における、がん再発と呼ぶのに十分なPSAレベルがない前立腺がんからの生存率を意味します。次に、これらの予測生存率を実際の症例と比較して、D’Amicoのリスクベースの分類システムを使用することで、患者がより多くの情報に基づいた治療の決定を下し、それにより生存の可能性が高まるかどうかを確認しました。
研究では、より予後情報を入手できる男性（D’Amicoリスクベース分類システムなど）は、前立腺癌の治療後の生存率が全体的に高く、特に再発のリスクが高い男性であることがわかりました。
ただし、システムでは、複数のリスク要因がある場合の再発リスクを正確に評価することができません。複数の危険因子を伴う前立腺がんの症例が増加しているため、D'Amico分類システムは、他の評価手法ほど前立腺がんの男性とその医師に関連しない場合があります。