コンテンツ
クッシング症候群と呼ばれる症状があると医師が疑う場合は、デキサメタゾン抑制テストが必要であると言われている可能性があります。このテストでは、グルココルチコイドと呼ばれる種類のホルモンに正常に反応する身体の能力を評価します。デキサメタゾン抑制テストは、医師がクッシング症候群を診断するのに役立つか、可能性としてそれを排除することができます。目的
デキサメタゾン抑制テストの目的をより深く理解するには、最初にグルココルチコイドと、それが体内でどのように制御されているかについて学ぶ必要があります。
グルココルチコイドとは何ですか？
グルココルチコイドは、すべて類似の化学構造と類似の特性を持つ化合物のグループです。それらはステロイドホルモンと呼ばれるホルモンのより大きなクラスのメンバーであり、コルチコステロイドと呼ばれるより小さなステロイドグループのメンバーです。グルココルチコイドは、体内の多くの細胞に見られるグルココルチコイド受容体に結合します。そこでは、あなたの体が栄養素をどのように使用するかに影響を与え、免疫系を調節し、そしてあなたの体がストレスに対処するのを助けることを含む、それらは多くの異なる効果を持っています。
コルチゾールは、副腎（腎臓の近く）によって体内で自然に生成される一種のグルココルチコイドです。デキサメタゾンは、構造がコルチゾールに非常に似ている別のタイプのグルココルチコイドです。しかし、それは合成的に作られ、体内に自然には見られません。医学的治療として様々なグルココルチコイドが投与されることもあります。
グルココルチコイドの長所と短所グルココルチコイドはどのように体内で調節されていますか？
あなたの体は、体内のグルココルチコイドのバランスを維持するように働きます。多すぎたり少なすぎたりすると問題が発生する可能性があるため、これは重要です。
下垂体（脳底にある）は、生成されるコルチゾールの量を調節するのに役立ちます。それはACTHと呼ばれる別のホルモンを生成します。このホルモンは血流を通って移動し、副腎にコルチゾールを生成するように信号を送ります。
さまざまな要因が、身体が生成するACTHの量を制御します。通常、大量のコルチゾールは血流を通って下垂体に戻り、ACTHの放出を阻害します。言い換えれば、コルチゾールはすでに高いので、体はACTHの分泌をダウンレギュレートします。これは、体内でコルチゾールレベルが高くなりすぎるのを防ぐのに役立ちます。
通常、体が別のコルチコステロイド（デキサメタゾンなど）に曝されている場合は、コルチゾールレベルも低下します。デキサメタゾンは下垂体に移動し、下垂体にACTHの分泌をダウンレギュレートさせます。これは、血液検査でのコルチゾールの分泌とコルチゾールのレベルの低下につながります。それが起こらない場合は、身体に何らかの問題があることを示しています。
クッシング症候群とは何ですか？
クッシング症候群は、関連する病状のグループを表します。クッシング症候群は、身体が長期間にわたって異常に高いレベルのグルココルチコイドホルモンにさらされたときに発生します。これは、腹部肥満、顔の丸み、高血圧、筋力低下、血糖値の上昇などを含むクッシング症候群の症状につながります。
クッシング症候群の最も一般的な医学的原因は特定のサブタイプです：クッシング症候群 疾患。これらは非常によく似ていますが、「クッシング症候群」のすべての人が「クッシング病」を持っているわけではありません。クッシング病は、特に下垂体腺腫（下垂体から発生する腫瘍）が原因で発生します。これにより、下垂体が異常に大量のACTHを放出し、正しい方法でフィードバックに反応しなくなる可能性があります。したがって、腺腫は、体がグルココルチコイドデキサメタゾンにさらされている場合でも、ACTHを放出し続ける可能性があります。
クッシング症候群には他の原因もあります。たとえば、医学的治療としてコルチコステロイドを大量に投与された場合にも発生します。他のさまざまな問題が原因で、ACTHが高くなくても、身体が過度のACTH（したがって、過度のコルチゾール）を生成したり、過度のコルチゾールを生成したりする可能性があります。これらのタイプのクッシング症候群の多くは、特定の種類の癌から発生します。たとえば、特定の種類の肺がんまたは副腎のがんは、クッシング症候群を引き起こす可能性があります。
クッシング症候群と診断された場合、医師は問題の正確な原因を見つけるために他の検査を行う必要があるかもしれません。これはクッシング病（下垂体腺腫から）であるか、別の原因がある可能性があります。病気の原因に応じて、さまざまな種類の治療法があります。
特にテストが必要なのは誰ですか？
クッシング症候群の症状のいくつかがあり、医師がその疾患をスクリーニングしたい場合は、デキサメタゾン抑制テストが必要な場合があります。この検査は、病気の診断や、可能性としての排除に役立ちます。
クッシング病の症状の多く（高血圧など）は、クッシング病を患っていない人によく見られます。デキサメタゾン抑制テストは、クッシング症候群のために症状がある人を見つけるのに役立ちます。あなたの通常の医師または内分泌学者が最初にテストを提案するかもしれません。
場合によっては、クッシング症候群であることがわかっていても、医師が問題の正確な原因を解明しようとしている場合に、デキサメタゾン抑制テストを使用できます。
テストに代わるものはありますか？
いくつかのケースでは、はい。クッシング症候群の可能性について医師が心配している場合は、唾液中のコルチゾールを評価する検査を受けることができるかもしれません。または、24時間にわたって尿中のコルチゾールの量を評価するテストを受けることができる場合があります。これらの他の可能性について医師に相談することができます。
リスク
デキサメタゾン抑制テストは、一般的にほとんどの人にとって非常に安全なテストです。妊婦やさまざまな健康状態の人に投与できます。特に、テストの低用量バージョンは、問題を引き起こす可能性はほとんどありません。ただし、検査を受ける前に、すべての健康状態について医療提供者と話し合ってください。
テスト中
デキサメタゾン抑制試験は比較的簡単に実施できます。医用画像は必要ありません。
テストでは、デキサメタゾンを特定の時間に経口投与します。多くの場合、これは外来で行うことができます。通常、事前に準備する特別な準備はありません。医師からの指示がない限り、通常どおり飲食できます。多くの人々はまったく気づかないか、または頭痛のようなデキサメタゾンに対する穏やかな反応を経験するかもしれません。
デキサメタゾンはコルチゾールと非常によく似た働きをします。しばらくすると（多くの場合、夜通し）、体内のコルチゾールの量が評価されます。これは、1回または数回採取された血液または尿のサンプルを介して行われる可能性があるため、外来クリニックに血液を採取してもらう場合があります。次に、サンプルをコルチゾールの量について分析します。
正常な人では、下垂体はACTHの分泌を減少させることによって余分なデキサメタゾンに反応します。これにより、血液や尿に含まれるコルチゾールの量が減少します。コルチゾールが期待どおりに減少しない場合、患者は何らかの形のクッシング症候群になっている可能性があります。
テストのバージョンによっては、デキサメタゾンを複数回服用する必要がある場合があります。あなたの医者はあなたにあなたの特定の状況で何を期待すべきかを知らせることができます。
テストの種類は何ですか？
高用量のデキサメタゾン抑制テストでは、より多くの量のデキサメタゾンが投与されます。テストの低用量バージョンでは、やや低い用量を受け取ります。
通常、低線量試験は、クッシング症候群が疑われる場合に与えられるバージョンです。たとえば、低線量試験では、すべての異なるタイプのクッシング症候群の人々は、コルチゾールの抑制を示しません（たとえば、コルチゾールはより高くなります）普通の人よりも）。そのため、最初のスクリーニングテストとしてよく使用されます。
クッシング症候群がすでに診断されている場合、問題の特定の原因を特定するのに役立つように、高線量試験が行われる可能性が高くなります。高線量試験では、クッシング症候群の種類が異なる人々は異なる反応を示す可能性があります。これは、医師がクッシング症候群の根本的な原因を引き裂くのに役立ちます。
デキサメタゾン抑制試験のためのいくつかの既存のプロトコルがあります。低用量と高用量の両方のバージョンを一晩（より一般的に）または2日間のテストの一部として与えることができます。
テスト後
一般に、デキサメタゾン抑制テストを受けた後に従うべき特別な予防策はありません。
潜在的な副作用
長期にわたって高用量のコルチコステロイドを投与すると、副作用が生じる可能性があります。ただし、テストの最も一般的なバージョンでは、低用量のデキサメタゾンを1回だけ受け取ります。この場合、副作用が発生する可能性はほとんどありません。存在する場合、それらは軽度で一時的である可能性が高く（たとえば、テストの夜の睡眠不足、頭痛など）、介入なしに消える可能性があります。胸痛などの重篤な症状がある場合は、医療機関に連絡してくださいすぐに専門家。
結果の解釈
デキサメタゾン抑制試験はコルチゾールレベルの単純な血液検査に依存することが最も多いため、通常、結果は比較的迅速に入手できます。
健康な人は、デキサメタゾン抑制試験の一部としてコルチゾール放出の抑制を示しています。つまり、彼らが受け取るデキサメタゾンに反応して、彼らの体はそれが放出するコルチゾールの量をダウンレギュレートします。クッシング症候群の人では、コルチゾールの抑制はないか、抑制が限られています。体がデキサメタゾンの投与を受けていても、コルチゾール値は高いままです。
デキサメタゾン抑制試験の結果の解釈は複雑になる可能性があります。コルチゾールの正確なレベルは、使用しているテストのバージョンによって異なります。ただし、低用量の夜間テストの場合、デシリットルあたり1.8マイクログラム未満の血清コルチゾールは正常と見なされます。
テストの結果が不正確になることはありますか？
はい。偽陽性は、人のコルチゾールが正常に低下していないように見えても、実際にはクッシング症候群ではない場合に発生する可能性があります。これは、たとえば次の場合に発生する可能性があります。
- 避妊薬を服用している女性
- 他の特定の薬（フェニトインなど）を服用している人
また、テストで偽陰性になる場合もあります。言い換えれば、その人は本当にクッシング症候群にかかっているかもしれませんが、テストはそれを拾いません。たとえば、これは、たとえば次のように発生する可能性があります。
- 腎臓に問題のある人
- 肝障害のある人
- 他の薬（フルオキセチンや特定のHIV薬など）を服用している人
また、指示に正しく従わないと、結果が不正確になる可能性があります。たとえば、医師の指示どおりにデキサメタゾンを服用することが重要です。そうしないと、結果が不正確になる可能性があります。テストを受ける前に、すべての薬について医師に必ず相談してください。これは、テストが正しく解釈されることを確認するのに役立ちます。
追加のテストが必要ですか？
特にテスト結果が異常である場合、デキサメタゾン抑制テストを受けた後、他のテストが必要になる場合があります。クッシング症候群は診断が難しい場合があります。クッシング症候群と診断された後でも、医師は特定の原因を診断するためのフォローアップテストを要求する場合があります。あなたが必要とするかもしれないいくつかの追加のテストは以下を含みます：
- 腹部のCTスキャン
- コルチゾールの唾液検査
- 血液検査（ACTHのレベルなど）
- 脳のMRI
- 低用量デキサメタゾン試験を繰り返す
- 高用量デキサメタゾンテスト（最初の低用量テスト後）
ベリーウェルからの一言
デキサメタゾン抑制テストは、一般的に非常に安全なテストであり、ユーザー側での準備はほとんど必要ありません。テストの結果については、比較的早く話し合うことができるはずです。クッシング症候群の場合、医師は原因を評価するためにフォローアップ検査を行う必要がある場合があります。結果を待つことは不安を誘発する可能性がありますが、あなたの潜在的な診断とそれ以降にあなたを助けるために利用できる多くの人々がいることを知ってください。
- 共有
- フリップ
- Eメール
- テキスト