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てんかんを診断するには、医師が誘発されていない発作が2つ以上あることを確認し、発作の種類を把握する必要があります。これには、神経学的検査やさまざまな検査が含まれますが、最も一般的なのは脳波（EEG）です。その他の検査には、血液検査、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）、陽電子放出断層撮影（PET）などがあります。医師は、最も効果的な治療法を見つけるために、どの種類の発作を起こしていて、どこから始まるのかを正確に診断することが重要です。
健康診断/病歴
医師は、あなたの病歴と家族歴を見直して、家族に発作が起こるかどうかを確認し、経験した症状について尋ねます。
てんかんの診断は、医師が発作を目撃することはほとんどないため、注意が必要です。次のような詳細な履歴を保持すると役立ちます。
- 発作が始まる前に何をしていたか
- 前、中（何かを覚えている場合）、および後の気持ち
- 発作が続いた期間
- それを引き起こしたかもしれない何か
- 感覚、感情、好み、音、または視覚現象に関する詳細
あなたの発作を目撃した人から詳細な説明を入手してください。目撃証言はてんかんの診断に非常に貴重です。
また、あなたの発作を引き起こしている根本的な医学的状態があるかどうかを医師が確認できるように、おそらく身体診察も受けるでしょう。すでに慢性的な病状を抱えている場合は、それが原因となっている可能性があるため、必ず医師に知らせてください。
根本的な状態が原因ではない場合でも、吸収不良または否定的な相互作用を引き起こすことにより、医師が処方する抗けいれん薬に干渉する可能性があります。
下記の医師ディスカッションガイドを使用して、症状や発作の発現について医師と話し合うことができます。
てんかん医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
ラボとテスト
医師は診断に役立ついくつかの検査室と検査を注文する場合があります。
神経学的検査
発作があなたにどのような影響を与えているかを判断するために、医師はいくつかの神経学的検査を行って、あなたの行動や知的能力、運動能力を評価します。これはまた、あなたが持っているてんかんのタイプを決定するのに役立ちます。
神経学的検査には、反射神経、バランス、筋力、協調運動、および感じる能力の検査が含まれる場合があります。てんかんと診断された場合、医師は診察を受けるたびに簡単な神経学的検査を行うでしょう。あなたの薬があなたにどのように影響を与えているか。
血液検査
腎臓、甲状腺、その他の臓器が適切に機能していること、およびそれらが発作の原因ではないことを確認するために、包括的な代謝パネルを含むいくつかの血液検査が行われる可能性があります。
感染をチェックするために全血球計算（CBC）を行うこともあります。血液検査はまた、あなたのDNAを調べて、発作を説明するかもしれない遺伝的状態がないか調べます。
心電図（ECG）
実際に失神と呼ばれる状態にあると、てんかんと誤診される可能性があるため（以下の「鑑別診断」を参照）、医師は心電図（ECG）を実行して心臓を確認することができます。 ECGは、失神を引き起こした可能性のある不整脈（異常な心拍）を除外できます。
ECGは、胸に取り付けられた電極を使用して、心臓の電気的活動を数分間測定して記録する、迅速で痛みのないテストです。医者はあなたの心臓が定期的に鼓動しているかどうか、そしてそれが働きすぎているかどうかを知ることができます。
脳波（EEG）
脳波（EEG）は、異常な脳波を拾うため、てんかんのために医師が使用する最も一般的な診断ツールです。と言って、異常なEEGは、発作の診断をサポートするだけです。一部の人々は発作の間に正常な脳波を持っているので、それを排除することはできません。
他の人は発作を起こしていないときでも異常な脳活動をします。脳卒中、頭部外傷、または腫瘍がある場合にも、異常な脳波が見られることがあります。
可能であれば、最初の発作を起こしてから24時間以内に脳波を記録すると役立ちます。
あなたの医者はあなたがまだ眠気のある朝の非常に早い時間にあなたのEEGに来てもらうか、発作活動を記録する可能性を高めるために前の夜遅くまで起きているかもしれません。
この手順では、電極は洗える接着剤を使用して頭皮に取り付けられます。電極には、それらを脳波装置に接続するワイヤーがあり、通常は起きている間、脳の電気的活動を記録します。電極は単に検出用であり、電気を通さないため、完全に痛みのない手順です。医師の指示により、EEGは20分から2時間続く場合があります。
脳波は、トレースと呼ばれる波線で記録され、各トレースは脳の異なる領域を表します。あなたの神経科医は、てんかん傾向を示すてんかん様と呼ばれるパターンを探しています。これらは、スパイク、鋭い波、またはスパイクと波の放電として現れます。
異常な活動が脳波に現れた場合、トレースは発作が脳のどこで発生したかを示すことができます。たとえば、一般的な発作を起こしている場合、つまり発作が脳の両側に発生している場合は、スパイクと波の放電が脳全体に広がる可能性があります。局所発作を起こしている場合、つまり脳の1つの領域のみが発作を起こしている場合、その特定の場所にスパイクまたは鋭い波が発生します。
医師は、古典的な脳波ではなく高密度の脳波を求めているかもしれません。これは、電極が互いに近くに配置されていることを意味します。これにより、脳内の発作が始まっている場所をより正確に特定できます。
脳磁図（MEG）
脳のニューロンは電流を生成し、次に、脳磁図（MEG）で測定できる小さな磁場を作成します。MEGは、しばしば脳波と同時に行われるか、磁気共鳴画像（MRI）で使用されますまた、発作の原因となっている脳の領域を特定するのに特に役立ちます。
EEGと同様に、MEGは非侵襲的で痛みがなく、金属コイルとセンサーを使用して脳機能を測定します。あなたの頭蓋骨と脳を取り巻く組織は読み取りに干渉しないので、それらはEEGの読み取りに影響を与えるので、それはあなたの発作の位置を検出することでEEGより正確かもしれません。ただし、2つのテストは互いに補完し合うため、お互いに異常を検出する可能性があります。
イメージング
医師は、脳の1つ以上の画像検査を行って異常を確認し、脳のどこに発作が起きているのかを突き止めることができます。
磁気共鳴画像（MRI）
磁気共鳴画像（MRI）は、磁場と電波を使用して脳の詳細な画像を提供します。これは、さまざまな発作の原因の検出に特に敏感であるため、てんかんの最良の画像方法と見なされています。発作を引き起こしている可能性のある構造的な脳の異常や病変、異常に発生した領域や脳の白質の変化を除外できます。
コンピューター断層撮影（CT）スキャン
コンピューター断層撮影（CT）スキャンはX線を利用しており、出血、嚢胞、大きな腫瘍、明らかな構造異常など、脳の明らかな問題を見つけるために使用できます。即時の治療が必要な状態を除外しますが、MRIはより敏感であると考えられ、通常、緊急でない状況で使用されます。
陽電子放射断層撮影（PET）
PETスキャンを行うと、低線量の放射性物質が静脈に注入され、脳が糖分をどのように使用しているかが記録されます。このスキャンは通常、発作の合間に行われ、発作の原因の指標である糖をうまく代謝していない脳の領域を特定します。このテストは、局所発作がある場合に特に役立ちます。
単一光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）
単一光子放射型コンピューター断層撮影（SPECT）テストは、通常、他のテストで発作が始まっている場所を特定できなかった場合にのみ使用される特殊なテストです。発作があると、より多くの血液があなたの領域に流れますそれが発生した脳。
SPECTテストはCTスキャンと同じですが、PETスキャンと同様に、スキャン自体が行われる直前に低線量の放射性物質が注入されます。放射性物質は脳内の血流活動を示し、発作の原因を特定するのに役立ちます。
鑑別診断
他のいくつかの状態は発作障害のように見える可能性があり、てんかんと診断する前に医師がそれらを除外する必要がある場合があります。
失神
失神は、脳への血流が不足して意識を失うと発生し、発作のように筋肉がぐったりと硬直する原因になります。身体が過剰に反応し、血圧と心拍数が急激に低下し、失神します。横になると、重力によって血液が心臓に戻り、意識がすぐに回復します。
特に誰もその出来事を目撃しなかった場合は、てんかんと誤診される可能性があります。
失神の最も一般的な原因は 血管迷走神経性失神。単純失神呪文または反射性失神とも呼ばれます。この状態は、痛み、恐怖、動揺状態、ストレス、または血液の見え方などの要因によって引き起こされることが多い神経学的反射が原因で発生します。
血管迷走神経性失神が発作と思われるものの原因であると医師が疑う場合、その診断に役立つ傾斜台検査を受けることがあります。傾斜テーブルテストでは、血圧と心拍数が監視されて重力にどのように反応するかを監視しながら、ゆっくりと上向きに傾けて立った状態のテーブルに横になります。これにより失神することがあります。
血管迷走神経性失神のある人は発汗、吐き気、ぼやけた視力、脱力感など失神しそうな兆候がありますが、そうでない人もいます。
QT延長症候群 失神を引き起こすこともあります。これは、心拍を制御する心臓電気システムの遺伝性疾患です。 QT症候群が長い人は、潜在的に危険な急速な心調律である奇妙な種類の心室頻拍の突然の予期しないエピソードを発症し、一般に突然失神を引き起こし、突然の心停止を引き起こすことさえあります。長いQT症候群は、診断されると効果的に治療できます。
失神の引き金が不明な場合もありますが、エピソードは通常、立っているときに起こります。
発作と失神の違いの1つは、失神の後に目覚めるとすぐに注意が喚起されることです。発作を起こすと、眠くなることが多く、数分以上混乱します。失神と発作の両方が同時に起こることは非常にまれです。
一過性虚血発作
一過性虚血性発作（TIA）は、しばしばミニストロークと呼ばれ、高齢者でははるかに可能性が高いです。 TIA中は、脳への血流が一時的に遮断され、症状が脳卒中の症状に似ている場合があります。ただし、ストロークとは異なり、通常は数分以内に解決し、持続的なダメージはありません。 TIAは、将来脳卒中を起こす可能性があり、常に医師の診察が必要であることを警告する兆候である可能性があります。
TIAは発作と間違われることがあります。これは一般的ではありませんが、TIA中に手足が不安定になることがあります。 TIAと失語性発作として知られている種類の発作は両方とも失語症を引き起こす可能性があります（他の人を話したり理解したりできない）。 1つの違いは、TIAの場合、これは突然起こり、悪化することはありませんが、失語性発作では通常進行します。
TIAと発作の両方で、突然地面に倒れることもあります。これは落下攻撃と呼ばれます。あなたが高齢者で、以前に発作を起こしたことがない場合、医師はおそらく、TIAを除外または確認するためにあなたをテストします。
片頭痛
片頭痛とてんかんはどちらも脳機能障害のエピソードを伴い、頭痛、吐き気、嘔吐、視覚的前兆、うずき、しびれなどのいくつかの症状を共有します。片頭痛の個人歴または家族歴があることは、医師が2つの懸念を区別するのに役立つ大きな手がかりになる可能性があります。
頭痛は片頭痛のトレードマークの症状ですが、てんかんの人の45％も発作を起こした後に発症し、片頭痛と同様の痛みを感じることがあります。片頭痛の少なくとも一部を伴う頭痛。
片頭痛を持つ多くの人々は、片頭痛が来ていることを彼らに知らせる視覚的なオーラを持っています。視覚的前兆は、脳の後頭葉に起因するてんかんでも起こります。てんかんの視覚的オーラは数分しか続かない傾向がありますが、片頭痛の視覚的オーラは最大1時間持続することがあります。
しびれ、うずき、痛み、1本以上の手足が「眠っている」ような感覚などの体性感覚症状も、てんかんと片頭痛の両方で発生する可能性があります。視覚的なオーラのように、それらはゆっくりと広がり、片頭痛では最大1時間続くことができますが、てんかんを伴うとすぐに現れて数分しか持続しません。
片頭痛では、意識の喪失や筋肉の硬化やけいれんなどの運動活動は非常に珍しいため、これらの症状はてんかんである可能性がはるかに高くなります。てんかんでは、エピソード後にしばらく続く混乱や眠気がより一般的ですが、特定の種類の片頭痛でも発生する可能性があります。
パニック発作
パニック発作を起こしやすい場合は、潜在的な不安障害がある可能性があります。パニック発作の症状には、発汗、心拍数の増加、切迫した運命感、胸の痛み、立ちくらみ、息切れがあります。パニック発作は、震えや震えを引き起こす可能性もあります。まれに、発作に伴う過換気により、一時的に意識が失われることがあります。これらはすべて、発作の兆候と間違えられる可能性があります。
パニック発作は、発作の前に不安やストレスを感じていなければ、発作と間違われる可能性が特に高くなります。不安障害はてんかんと同時に発生し、特に側頭葉てんかんでは発作後に恐怖が発生する可能性があるため、発作はパニック発作と間違われる可能性もあります。
パニック発作と発作の違いを見分ける1つの方法は、パニック発作が数分から数時間続くことがあるのに対し、発作は突然起こり、通常2分未満続くことです。
発作後の唇のたたきや瞬き、無反応、眠気などの運動の自動化もパニック発作では起こりそうにありませんが、発作によく見られます。
心因性非てんかん発作
心因性非てんかん発作（PNES）は通常の発作のように見えますが、それらをてんかんに結びつける異常な電気的脳活動はありません。これらの発作の原因は肉体的ではなく心理的であるようで、精神障害の診断および統計マニュアル第5版（DSM-5）では、身体症状および関連障害の下で転換障害のサブタイプとして分類されています。ビデオ脳波モニタリングは通常、PNESの診断に使用されます。
てんかん発作と心因性非てんかん発作にはいくつかの違いがあります：
てんかん発作通常1〜2分続きます
目は通常開いています
運動活動は特定です
発声は珍しい
急速な心拍が一般的
肌に青みがかるのが一般的
発作後の症状には、眠気、錯乱、頭痛などがあります。
2分より長くなる場合があります
目が閉じていることが多い
運動活動は可変です
発声は一般的です
急速な心拍はまれです
肌に青みがかった
発作後の症状は最小限ですぐに治まる
カタプレキシーを伴うナルコレプシー
ナルコレプシーは、1日を通して数秒から数分間眠りに落ちる極端な眠気のエピソードを引き起こす睡眠障害です。これは、歩いている、話している、運転しているときなど、いつでも発生する可能性があります。それはまれであり、米国では推定135,000から200,000人に影響を与えています。
1型ナルコレプシーと呼ばれる脱力発作を伴うナルコレプシーを患っている場合は、突然の部分的または完全な筋緊張の喪失を経験し、発話の鈍化、膝の座屈、さらには転倒に至ることもあります。これは緊張性発作と間違われる可能性があり、筋肉の緊張を失う原因にもなります。
2つを区別する1つの方法は、笑い、恐怖、驚き、怒り、ストレス、興奮などの強い感情を経験した後に、脱力発作が通常発生することです。医師は睡眠調査と複数睡眠潜時検査（MSLT）を行い、ナルコレプシーを診断できます。
発作性運動障害
不随意のけいれん、身もだえ、または異なる時間に発生する可能性のある反復運動のために、てんかんのように見えるいくつかの発作性運動障害があります。
これらの障害の原因は理解されていませんが、理由もなく発生したり、家族で実行されたり、多発性硬化症（MS）、脳卒中、外傷性脳損傷などの別の状態のときに発生したりすることがあります。抗けいれん薬は、これらの疾患の特定の種類に役立ちます。これらは、多くの場合、あなたの病歴とおそらくビデオで監視された脳波に基づいて診断されます。
てんかんの治療法