胆嚢摘出後のIBSについて

11月 2024

著者: Roger Morrison

作成日: 5 9月 2021

更新日: 13 11月 2024

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胆嚢を摘出した人の中には、胆嚢摘出術として知られている方法で、進行中の消化器系の問題に対処している人もいます。通常、これらの症状には、痛みや、食後にトイレに急いで走らせる必要があることが含まれます。ここでは、それが発生している可能性がある理由と、それに対して何ができるかを確認します。

胆嚢なしで生活することは安全です。これは、胆嚢の除去が胆嚢の問題に対して一般的に推奨される治療の1つの理由です。胆嚢の主な仕事は、胆汁（脂肪を消化するために必要な物質）を保管し、脂肪を含む食品の摂取に応じて胆汁を小腸に分泌することです。

胆嚢がない場合、肝臓は胆汁を生成し続けますが、保存のために胆嚢に送られる代わりに、胆汁は総胆管に送られ、その後小腸に送られます。

ほとんどの場合、体は胆嚢の喪失に順応します。ただし、胆嚢摘出後に発生する可能性のある問題がいくつかあります。

胆嚢を切除した人の約20％が、下痢（胆嚢摘出術後の下痢と呼ばれる状態）の再発問題を経験します。

この問題は、胆嚢がなければ、小腸に入る胆汁の量を調節するものは何もないという事実に起因し、胆汁の量が多いと、水っぽくて頻繁な便を作る可能性があります。幸いにも、これらの個人のほとんどにとって、この問題は時間の経過とともにゆっくりと解決します。

胆嚢摘出後に上腹部の痛みが続いている場合は、オッディ括約筋（SO）の問題の可能性について医師に相談してください。

Oddiの括約筋は、小腸内にある弁で、胆汁と膵液の流れを調節します。ごく少数の人々が、機能性胃腸障害（FGD）であるOddi機能障害（SOD）の括約筋を経験する可能性があります。

SODでは、括約筋は本来のように弛緩せず、胆汁と膵液が小腸に入るのを防ぎます。

SODのローマIIIの基準では、その症状を、腹部の中央領域と右上領域で少なくとも30分間続く「中等度から重度の安定した痛みのエピソード」と説明しています。

この種の痛みは、通常、食後すぐに発生します。一部の人々は吐き気と嘔吐を報告します。 SODの痛みの症状は、管内にジュースが過剰に蓄積した結果であると考えられています。

SODは、胆嚢摘出術後の患者または膵炎の患者に最もよく見られます。胆嚢摘出術後の患者の最大20％が進行中の上腹部痛を報告しますが、実際にはSODが発生するのはほんの一部です。SODは、薬物療法または内視鏡的逆行性胆道膵管造影法（ERCP）として知られる手順で治療できます。

ERCPに期待すること

事例的には、IBSを患っている多くの人々が、胆嚢摘出後にIBSが現れたと報告していますが、この問題についての臨床研究はあまりありません。しかし、研究者たちは胆汁酸吸収不良（BAM）と呼ばれる状態と慢性下痢の問題との関係について調査を始めました。

胆嚢を切除した人は、BAMの危険にさらされている可能性があります。BAMは、体内での胆汁酸の処理方法に機能障害がある状態です。このトピックに関する研究はまだ軽いため、医師と協力してこの問題を診断して解決するのが最善です。

腹痛や下痢の問題が継続して発生している場合は、医師と協力して正確な診断を受ける必要があります。進行中の問題の可能性の範囲はかなり異なります：

発熱、悪寒、または脱水症状が見られる場合は、すぐに医師に連絡してください。

正確な診断は、最適な治療計画につながります。場合によっては、胆嚢摘出後に進行中の下痢は、胆汁酸結合剤として知られている次のような薬物のクラスによって助けられます：

胆嚢が消化の過程に参加していない場合、食生活を変える必要があるかもしれません。胆嚢が最近取り除かれたばかりの場合は、下痢の症状が緩和し始めるまで刺激の少ない食事を摂ることができます。

進行中の問題については、あなたが食べることができる特定の食品と、胆嚢がないときに避けるべき他のものがあります。

胆嚢を取り除いた後に食べるもの

これらの推奨事項の背後には必ずしも厳密な科学があるわけではありませんが、以下のヒントが役立つ場合があります。

症状に対処することは楽しいことではありませんが、あなたのコントロール下にあるいくつかの要因（食事など）があることを覚えておいてください。